Perguntas do paciente (1547)

Pode ser normal, mas existe a possibilidade de ter ocorrido alguma complicação como a re-ruptura da sutura interna do tendão. Para poder emitir opinião responsável é necessário realizar exame clínico detalhado sobre o seu problema pós-operatório.

Não. Sintomas relacionados à presença de material de implante metálico no subcutâneo (tais como placas e parafusos em ossos que apresentam superfíciescom pouca cobertura muscular como a tíbia e a fíbula) costumam surgir precocemente e não somente 8 anos após a cirurgia.

É necessário realizar exame clínico detalhado e avaliar os exames de imagem para poder emitir qualquer opinião responsável sobre seu problema atual.

Não. A presença de uma bolha no local da lesão 50 dias após a cirurgia não é algo considerado "normal". Entretanto, é necessário avaliação clínica detalhada para poder enterder o que está se passando e poder responder suas dúvidas com responsabilidade.

Os materiais de implante ortopédico utilizados atualmente não costumam provocar nenhum tipo de "rejeição". Na maioria das vezes o que se observa são complicações na ferida operatória muitas vezes relacionadas à cicatrização ou, eventualmente, infecção pós-operatória. É necessário realizar exame clínico detalhado para poder responder sua pergunta com responsabilidade.

Ortopedista especialista em pé e tornozelo com larga experiência no tratamento do pé torto congênito inveterado (negligenciado) utilizando o fixador externo circular (conhecido também como "gaiola" ou "Ilizarov").

Na verdade o termo "pé diabético"refere-se a uma síndrome (conjunto de sinais e sintomas) que afeta os pacientes com diagnóstico de diabetes cujo histórico do início da doença tem pelo menos 10 anos. Na verdade trata-se de uma série de complicações que afetam secundariamente os pés e tornozelos decorrentes de deficiência na sensibilidade protetora dos pés (em aproximadamente 90% dos casos) e da deficiência na circulação (aproximadamente 10% dos casos). O exame clínico é a base do diagnóstico e envolve pesquisa da sensibilidade dos pés (testes com monofilamento) e do estado circulatório (palpação dos pulsos, do pé e tornozelo, visualização de distúrbios tróficos e da coloração da pele). As 3 principais complicações tardias que afetam os pés nos diabéticos são: úlceras de pressão (perda da sensibilidade) que podem secundariamente infectar-se e favorecer a amputação parcial ou total do pé; artropatia de Charcot (destruição osteoarticular com múltiplas fraturas); e insuficiência arterial.

Apenas tratamento estético. É possível colocar implante de silicone na região da panturrilha. Normalmente este procedimento pode ser feito pelo cirurgião plástico, mas não tem nenhum efeito na melhora do desempenho da marcha.

Possivelmente sim. Entretanto é necessário verificar a extensão do dano osteoarticular e a qualidade da redução obtida após a cirurgia para poder definir um prognóstico mais preciso. Os exames de imagem pré e pós-operatório precisam ser avaliados detalhadamente para poder responder sua pergunta com responsabilidade. Além disso as lesões das partes moles (tendões, nervos, ligamentos) também tem importância na recuperação. Fraturas do calcâneo são extremamente difíceis de tratar cirurgicamente pois com frequência ocorre múltipla fragmentação óssea que não é nada fácil reconstituir devido ao diminuto tamanho dos fragmentos. O prognóstico não costuma ser muito bom e as sequelas, tais como: deformidade residual, dor incapacitante, edema crônico (inchaço), claudicação e dificuldade para calçar sapatos ocorrem frequentemente.

É preciso realizar exame clínico dos pés e avaliar o tipo de calçado que está usando para poder emitir opinião sobre a possível causa de dormência nos dedos do pé.

Medicação anti-inflamatória não cura nenhuma fratura. Sua única indicação é controlar a dor nos primeiros dois ou três dias após a fratura, sendo então um medicamento completamente dispensável após este período inicial.

Não. Trata-se de uma séria complicação pós-operatória uma vez que o tendão de Aquiles é superficial na pela e, no caso de infecção é necessário remover cirurgicamente todo o tecido infectado. Nos casos mais graves o tendão de Aquiles pode ficar parcial ou totalmente exposto, sem nenhuma cobertura de pele e acaba sofrendo necrose (morte tecidual), sendo que nestes casos ele também precisa ser removido cirurgicamente. O tratamento destas infecções mais graves muitas vezes envolve cirurgia para permitir a cobertura do tendão exposto. Para tanto é utilizado retalho da pele adjacente, uma espécie de cirurgia plástica para reparar a falha que se forma na pele. A extensão e a gravidade da sua situação somente pode ser avaliada por meio de exame clínico detalhado. Somente desta forma é possível emitir opinião responsável e avaliar o prognóstico desta complicação.

Cicatriz escurecida por si só não constitui problema. Isto pode estar relacionado com excessiva exposição solar do local que causa hiperpigmentação da cicatriz. Ocorre mais frequentemente nas pessoas de pele parda. Pode também estar relacionado com a maturação do tecido cicatricial ou com distúrbio circulatório quando a área hiperpigmentada estende-se além da cicatriz e ocorre principalmente em fumantes e diabéticos. É preciso examinar detalhadamente o local para poder emitir um parecer mais exato.

Depende. A remoção dos parafusos é recomendada quando na cirurgia original não foi realizada remoção da cartilagem articular. Neste caso como os parafusos transfixam as articulações entre os ossos do tarso a movimentação remanescente que ocorre na fase de apoio durante a marcha pode favorecer a quebra destes parafusos. Quando isto acontece não é infrequente aparecer dor no local e, eventualmente, a tentativa de remover os parafusos apresenta maior dificuldade técnica.

É preciso ser mais específico na pergunta. Qual tendão se refere ? A cirurgia pode eventualmente ser indicada nas lesões completas dos grandes tendões que cruzam as articulações do pé e tornozelo, tais como o tríceps sural (tendão de Aquiles), tibial anterior, tibial posterior e fibulares. Tendões menores, como os flexores e extensores próprios dos dedos e do hálux são mais propensos ao tratamento conservador, entretanto, dependendo do local da lesão e da perda específica da função o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Pacientes diabéticos, tabagistas, reumáticos, idosos, com alteração na sensibilidade ou circulação da extremidade são mais propensos ao tratamento conservador uma vez que a cirurgia apresenta mais riscos quando estão presentes estas condições.

É necessário direcionar sua pergunta para o ortopedista que a operou. Seu médico deve saber exatamente a estratégia que utilizou para reduzir e fixar sua fratura, as lesões ligamentares associadas e deve instruí-la como melhor proceder no pós-operatório.

Perguntas específicas sobre a evolução do tratamento, suas possíveis complicações, prognóstico, etc. devem ser direcionadas ao médico que está conduzindo seu tratamento. Não é possível opinar com responsabilidade sem conhecer sua situação, tê-lo examinado pessoalmente, ou verificado com detalhes os exames radiográficos da sua fratura.

É impossível emitir qualquer tipo de opinião médica sobre seu problema sem realizar detalhado exame clínico e verificar os exames de imagem. É possível adiantar que nas fraturas do calcâneo graves o suficiente para necessitar tratamento cirúrgico é essencial tentar reconstituir o formato original do osso, além de alinhar o mais perfeitamente possível as articulações acometidas. Nem sempre isto é possível devido a grande fragmentação óssea. Neste caso seria recomendado cirurgia ortopédica com objetivo de reconstituir a forma e bloquear definitivamente as articulações destruídas no trauma. Para tanto, estaria indicada a artrodese primária (fusão articular), realizada no mesmo ato cirúrgico da cirurgia primeira na tentativa de evitar várias cirurgias consecutivas. Conforme mencionei previamente isto fica no campo da especulação, uma vez que é necessário examinar o paciente e verificar os exames de imagem para poder emitir qualquer opinião responsável sobre seu problema atual.

Não. A persistência de dor intensa 70 após qualquer cirurgia realizada no tornozelo não é comum, entretanto a sigla LCA que você mencionou nesta pergunta me é estranha. LCA refere-se normalmente à abreviatura de "Ligamento Cruzado Anterior", que se localiza na articulação do joelho e não no tornozelo. Desconhecço o que venha a ser LCA do tornozelo, uma vez que os três ligamentos laterais são o fíbulo talar anterior (FTA), fíbulo talar posterior (FTP) e o fíbulo calcanear (LFC), enquanto o principal ligamento medial é o deltóide (LD).

A consolidaçãoóssea nas fraturas do calcâneo consomem aproximadamente 10 semanas, mas pode haver variação considerável dependendo do número de fragmentos ósseos, grau do desvio, lesão das partes moles adjacentes, exposição osteoarticular, lesão vásculo-nervosa, entre outros. A recuperação completa, caso seja possível, dependerá de uma série de fatores e pode levar de seis meses até um ano, ou pode nunca acontecer caso persistam sequelas pós-traumáticas desta fratura, o que não é incomum.