Perguntas do paciente (1547)

Na grande maioria dos casos o tipo preferencial é a raquianestesia, suficiente para poder realizar este tipo de operação. Entretanto a decisão final depende da análise do médico especialista em anestesia para verificar se esta é a melhor opção no seu caso.

Pelo menos seis meses após as cirurgias não complicadas, uma vez que a lesão não afeta somente o osso mas também os músculos, tendões, ligamentos, nervos e articulações ao redor do calcâneo. Noas casos mais complicados aonde a fragmentação óssea tenha sido muito grande, várias articulações tenham sido acometidas ou tenha ocorrido exposição óssea como ocorre nos traumas mais graves (acidente motociclísticos ou quedas de grandes alturas) a recuperação completa pode ultrapassar um ano ou nunca mais ocorrer deixando sequelas que dificultam o caminhar.

As fraturas articulares do calcâneo graves o suficiente para serem tratadas com cirurgia frequentemente evoluem com sequela. Dor crônica difusa distribuída ao longo do calcanhar e do tornozelo, inchaço (edema), rigidez articular e deformidades no pé que dificultam o uso do calçado convencional são alguns dos sintomas associados com as fraturas do calcâneo. O tratamento cirúrgico, desde que executado por especialista experiente na área de pé e tornozelo, pode minimizar os sintomas acima mencionados, mas não há garantia que a operação consiga restituir a condição osteoarticular prévia à fratura, especialmente nas lesões aonde a fragmentação óssea tenha sido muito grande. É necessário avaliação clínica e dos exames de imagem para poder emitir opinião responsável sobre o seu caso em particular.

Caso a sutura direta da lesão aguda do tendão tenha sido feita aproximando as bordas rompidas de um tendão já previamente degenerado (tendinose prévia) talvez esta não tenha sido a melhor opção cirúrgica. Quando já existe substituição das fibras normais do tendão de Aquiles por cicatriz (tendinose) este se torna menos elástico e mais sujeito a rupturas espontâneas. Em situações como esta a melho opção poderia ter sido substituir completamente o tendão degenerado por outro tendão saudável. Entretanto isto tudo é especulação e qualquer afirmação responsável somente pode ser feita após exame clínico detalhado do paciente e verificação dos exames de imagem.

Para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário realizar exame clínico cuidadoso e verificar exames complementares para poder elaborar plano de tratamento adequado. Frequentemente está indicado uso de órteses para evitar que as deformidades se acentuem. Cirurgias ortopédicas podem também ser necessárias, dependendo da gravidade das deformidades já presentes ou ainda em via de se desenvolverem. Ortopedista especializado em pé e tornozelo deve ser consultado para tratamento das deformidades que frequentemente acometem estas regiões do corpo.

Não. Nas fraturas não complicadas que afetam a região do tornozelo tem recuperação longa. Se tudo correr perfeitamente bem no pós-operatório, a estimativa média mais otimista de recuperação funcional total é de pelo menos seis meses.

Dificilmente alguém que quebrou o fêmr e está usando um fixador externo na coxa fica "completamente bom" ao final do tratamento. Isto é possível, mas muitas vezes improvável. É necessário examinar cuidadosamente o paciente e avaliar as condições locais da pele e das demais partes moles da coxa, além de estudar com cuidado as imagens radiográficas para poder emitir qualquer opinião responsável sobre qualquer prognóstico futuro e as auais opções de tratamento do seu amigo.

Cirúrgico. Infecção óssea (osteomielite) crônica é o grande temor dos ortopedistas pois uma vez que ocorreu infecção óssea ela não tem cura definitiva. A única chance de uma osteomielite curar é através da retirada completa de todo o osso infectado. Em se tratando do fêmur, isto implicaria numa grande amputação da extremidade, o que não é conveniente para o paciente. A osteomielite crônica pode sofrer remissão prolongada tornando-se assintomática por longos períodos, mas sempre existe o risco de ser reativada (reagudizada) toda vez que houver queda da imunidade da pessoa ou trauma local. Quando exise presença de fístula com saída de secreção purulenta está indicado tatamento cirúrgico ortopédico que consiste em limpeza e remoção de osso necrosado (morto) que se encontra na profundidade da ferida. Muitas vezes são necessárias múltiplas cirurgias consecutivas para se obter a remissão dos sintomas.

É preciso avaliar os exames de imagem e realizar exame clínico detalhado para poder responder sua pergunta com segurança. A consolidação das fraturas de pende de uma série de fatores, destacando-se: 1) estado circulatório da extremidade; 2) hábitos e vícios do paciente (alcoolismo e tabagismo prejudicam a consolidação); 3) doença pré-existente (diabéticos insulinodependentes e portadores de Artrite Reumatóide tem maior dificuldade para consolidação óssea); 4) mecanismo do trauma (alta ou baixa energia); 5) osso afetado; 6) número de fragmentos da fratura; 7) localização da fratura (num mesmo osso a fratura nas extremidades consolida mais fácil do que no meio do osso); 8) exposição óssea; 9) tempo e tipo de imobilização; 10) necessidade de intervenção cirúrgica; etc.

Sim. A artroplastia (prótese) do tornozelo é uma das possíveis alternativas para tratamento da artrose. Sua indicação deve obedecer critérios precisos, uma vez que nem todos os pacientes se beneficiam deste procedimento. Outra opção possível é a artrodese (fusão articular) do tornozelo. Tanto a artroplastia quanto a artrodese estão indicadas na fase avançada da artrose. Na fase inicial existem outras opções menos agressivas que envolvem o uso de órtese, infiltração articular com medicamento, fisioterapia, ou mesmo desbridamento articular por artroscopia. É necessário exame clínico detalhado e avaliação minunciosa dos exames de imagem para decidir qual a melhor opção de tratamento para cada caso em particular.

Após a remoção dos materiais e implante ortopédico (placas e parafusos) nos membros inferiores énecessário alguma cautela. Quando se trata de implantes metálicos na fíbula recomenda-se proteger o local da incisão cirúrgica até a cicatrização da ferida operatória, o que ocorre por volta de 3 semanas. A prática de esportes deve ser evitada por pelo menos 6 semanas. Como cada situação é única, estas informações são genéricas e é preciso avaliar cuidadosamente cada caso em particular para poder dizer, com relativa segurança, o período necessário para se recomendar a utilização de muletas após a remoção dos implantes ortopédicos no tornozelo.

Não, entretanto café em excesso prejudica a circulação sanguínea; chocolate em excesso produz sobrepeso e obesidade; e coca cola em excesso não tem nenhum valor nutricional e favorece o sobrepeso e a obesidade.

Depende de múltiplos fatores: 1) osso afetado; 2) número de fragmentos da fratura; 3) mecanismo do trauma que provocou a fratura (alta ou baixa energia); 4) exposição da fratura; 5) necessidade de intervenção cirúrgica; 6) localização dos traços principais da fratura; 7) condições clínicas do paciente (idade, estado nutricional, hábitos e vícios, doenças pré-existentes, medicações que faz uso, estado circulatório da extremidade, etc); 8) presença ou não de infecção óssea; etc.

Trata-se de procedimento paliativo cujo objetivo é aliviar temporariamente os sintomas e prolongar o intervalo de tempo entre uma cirurgia maior. Quando existe comprometimento da articulação subtalar associado com dor incapacitante a artrodese (fusão óssea da articulação entre o tálus e o calcâneo) é mais eficiente e confiável do que qualquer tentativa de curetar e tentar obter ëstímulo para o crescimento da cartilagem articular". Quando a dor proveniente da lesão da cartilagem articular subtalar é incapacitante muito provavelmente o movimento desta articulação já está seriamente comprometido e a artrodese não deverá causar qualquer sensação deperda funcional mas, ao contrário, será benéfica pois muito frequentemente produz alívio importante dos sintomas dolorosos. Entretanto, é necessário confirmar se a fonte da dor é realmente uma possível lesão na cartilagem articular subtalar ou se existem outros fatores envolvidos pois, neste caso, nem a curetagem nem a artrodese funcionarão.

Não. Caso se trate efetivamente de secreção purulenta trata-se muito provavelmente de infecção óssea (osteomielite). Isto precisa ser confirmado por avaliação clínica minunciosa e, eventualmente, exames de imagem. Em se confirmando a presença de osteomielite é necessário considerar tratamento cirúrgico ortopédico para tentar drenar todo o pús acumulado internamente e remover o tecido ósseo desvitalizado. Pode ser uma situação alarmante e é recomendável consultar um ortopedista o mais breve possível para tentar evitar complicações maiores decorrentes da infecção óssea.

Desde os primórdios da medicina pois o pé torto é uma deformidade congênita presente ao nascimento altamente incapacitante, uma vez dificulta o apoio da pessoa em pé e também a marcha. O tratamento do pé torto congênito sempre envolve algum tipo de cirurgia, desde procedimentos menores como o de cortar o tendão de Aquiles nas crianças recém-nascidas até cirurgias maiores, como a correção usando os fixadores externos circulares (conhecidos popularmente como "gaiolas"), estes indicados no tratamento de adultos cujos pés encontram-se completamente deformados.

Depende. Pode ser o resultado do processo inflamatório reparador ainda em curso, pode significar também algum distúrbio circulatório da extremidade. É necessário exame clínico detalhado para poder responder sua pergunta com responsabilidade.

Não. Dormência não é um sintoma relacionado à fratura, mas a um problema afetando os nervos periféricos que dão sensibilidade na região do pé e tornozelo. É necessário investigar a extensão da parestesia (dormência), sua exata localização e distribuição, além de verificar se esta alteração já estava presente logo após o trauma que desencadeou a fratura e antes da cirurgia ou se ela apareceu somente após a operação.

Os materiais utilizados para fixação óssea interna (placas, parafusos, hastes, grampos, próteses, etc) são confeccionados com aço inoxidável ou titânio. São ligas metálicas inertes e qualquer tipo de reação com os tecidos humanos á altamente improvável. Quando surgem sintomas após a utilização destes implantes ortopédicos (saída de secreção através da ferida operatória ou fístulas cutâneas) normalmente se devem a problemas relacionados à infecção pós-operatória. É necessário investigação médica detalhada para esclarecer o diagnóstico do problema.

Os sintomas que foram relatados precisam ser investigados. Não é possível com base na informação fornecida oferecer qualquer resposta.