Perguntas do paciente (1547)

Para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário realizar exame clínico detalhado do pé e verificar os exames de imagem, essencialmente radiografias simples do pé nas incid6encias anteroposterior, oblíqua e perfil. Este tipo de fratura, quando realmente presente (existe ainda muita confusão diagnóstica entre fratura avulsão e fratura de Jones na base do V osso metatarsal), apresenta dificuldade na consolidação e pode causar problemas crônicos incapacitantes. Eventualmente o tratamento pode necessitar de cirurgia.

Depende de qual tipo de cirurgia melhor se enquadra para corrigir a deformidade. Os "joanetes" podem variar, de acordo com a gravidade do problema e são classificados genericamente em leves, moderados ou graves. Quanto maior a deformidade, mais complexa é a cirurgia e mais demorada é a recuperação. A escolha incorreta do tipo de cirurgia frequentemente leva a correção incompleta ou retorno das deformidades originais. De qualquer maneira, diria que o retorno aos esportes pode variar de 3 a 6 meses, desde que o procedimento cirúrgico não seja acompanhado de complicações no pós-operatório.

Como a cobertura de pele nos ossos localizados na região do tornozelo é escassa, frequentemente os materiais de implante (placas e parafusos) utilizados para fixação interna das fraturas maleolares tornam-se salientes e, não raramente, passam a incomodar após a diminuição do edema local a medida que a fratura consolida. Nas pessoas espostas à novos traumatismos nesta região é recomendável realizar a remoção dos implantes metálicos para evitar ferimentos locais.

É preciso examinar a ferida pós-operatória para tentar identificar de onde vem a secreção. Pode estar relacionada com infecção e neste caso a secreção é purulenta. Pode estar relacionada apenas com o processo de acúmulo de sangue nos tecidos, o chamado hematoma, e neste caso a secreção é sanguinolenta. Pode também estar relacionada com o processo da cicatrização profunda dos tecidos remanescentes e, neste caso a secreção é serosa. por fim, pode haver uma mistura dos três tipos de secreção mencionados. É sempre necessário realizar exame clínico detalhado da ferida pós-operatória.

Esta pergunta precisa ser endereçada ao médico ortopedista que o operou. É fundamental um relacionamento médico-paciente bem estabelecido, direto, sincero e esclarecido para que qualquer procedimento cirúrgico tenha condições de alcançar as metas previamente estabelecidas. Sem isto as chances de complicação pós-operatórias se multiplicam.

Não. A literatura médica demonstra, sem sombra de dúvidas, que mais do que 90% dos casos aonde é diagnosticado a ruptura completa dos ligamentos laterais do tornozelo (lesão classificada como grau III ou entorse grave do tornozelo e cujo diagnóstico é essencialmente clínico, não sendo necessário nenhum exame complementar dispendioso) evolui satisfatoriamente com o tratamento conservador.

Não é possível responder sua pergunta com responsabilidade apenas com as informações que você mencionou na pergunta. É necessário detalhado exame clínico e testes terapêuticos específicos para confirmação diagnóstica. Somente a partir daí é possível traçar um plano terapêutico adequado que pode, inclusive, envolver algum tipo de cirurgia reparadora.

A coalizão tarsal (barra óssea) é uma doença congênita relativamente frequente presente em algumas pessoas que possuem pé plano (pé chato). Pode causar sintomas dolorosos que se iniciam normalmente na adolescência, mas cuja intensidade é variável de pessoa para pessoa. Rigidez nas articulações do pé é outro sintoma relativamente frequente nos pés que são dolorosos. Quando a dor é incapacitante e persiste pode ser indicado tratamento cirúrgico. Não existe uma única cirurgia comum para todos os casos. Cada situação precisa ser avaliada individualmente e a escolha do tipo de cirurgia dependerá de uma série de fatores que precisam ser levados em consideração para cada caso em particular.

Caso se confirme a ruptura de um dos tendões tibiais (anterior ou posterior) e predominem os sintomas relacionados a esta lesão, tais como diminuição na força para realizar determinados movimentos no pé e tornozelo (inversão no caso de ruptura do tendão tibial posterior ou dorsiflexão no caso de ruptura do tendão tibial anterior) a fisioterapia por si só não é capaz de restabelecer a função decorrente da lesão. Não raro pode ser necessária cirurgia reparadora.

No caso da presença de ruídos articulares mas que não causam nenhum sintoma não é necessário realizar nenhum exame de imagem pois eles normalmente são incapazes de auxiliar no diagnóstico. O exame clínico é o mais indicado.

Não. A cirurgia é opcional e sua indicação depende do grau da deformidade e do nível de incapacidade que os pés apresentam. Não existe uma única cirurgia para corrigir deformidade em cavo dos pés. É necessário análise detalhada de vários aspectos, destacando-se: 1) a causa da deformidade; 2) a idade da pessoa; 3) o grau de rigidez das articulações do pé e tornozelo; 4) a sensibilidade do pé; 5) a intensidade da dor, quando presente; 6) a presença de calosidades e deformidades nos dedos; 7) paralisia ou fraqueza de determinados músculos causando desequilíbrio na função dos movimentos. Somente após avaliação clínica detalhada é possível estabelecer um plano adequado de tratamento para cada paciente em particular.

Lesões ligamentares agudas do tornozelo diagnosticadas como sendo grau III (entorse grave) respondem bem ao tratamento não cirúrgico (conservador) em aproximadamente 90% dos casos. Por esta razão não são primariamente de indicação cirúrgica, a não ser que existam outros problemas ou complicações associadas que demandem abordagem diferente do convencional.

Não. Significa que existe uma complicação pós-operatória. A saída de secreção purulenta através da incisão cirúrgica é sinal de infecção da ferida operatória e pode significar osteomielite (infecção óssea), complicação extremamente grave que requer nova(s) cirurgia(s) e pode comprometer seriamente a função do tornozelo. Este tipo de complicação é mais comum em pacientes tabagistas, obesos, diabéticos, imunodeprimidos, com circulação deficiente, entre outros. É necessário avaliação imediata para diagnóstico preciso. No caso de confirmação de infecção será necessário nova(s) cirurgia(s).

É necessário direcionar sua pergunta ao médico ortopedista que está conduzindo seu tratamento. É impossível responder sua pergunta com responsabilidade sem conhecer os detalhes da sua lesão.

É necessário contactar o médico que o operou para que ele o examine e possa esclarecer suas dúvidas. Não é possível responder sua pergunta de maneira responsável sem realizar exame clínico detalhado e avaliar as imagens radiográficas pré e pós-operatórias.

É preciso avaliação clínica detalhada para poder responder sua pergunta com responsabilidade.

Desvios da superfície articular nas fraturas do calcâneo podem consolidar criando a chamada incongruência de contato entre as duas superfícies articulares o que, em tese, favorece o desgaste precoce da articulação envolvida e predispõe ao aparecimento de artrose sintomática, caracterizada por limitação no movimento da articulação, dor crônica ao tentar realizar movimento, correr ou até mesmo caminhar. É necessário avaliação clínica e dos exames de imagem (radiografia e tomografia) para identificar qual é a articulação desviada (geralmente a subtalar), o grau do desvio e possíveis deformidades associadas tais como: abaulamente dos paredes do calcâneo, colapso do corpo do calcâneo, ascenção da tuberosidade, entre outros.Allém disso, a idade, profissão e nível de atividade da pessoa (incluindo a prática de esportes), as condições locais da pele, a presença de doenças associadas (diabetes, osteoporose), tabagismo, etc. para considerar a opção pelo tratamento cirúrgico ou conservador.

É necessário anestesia geral. Pode ser utilizada uma agulha especial para biópsia ou uma pequena incisão (2 cm) para permitir a coleta de material ósseo para exame anátomo-patológico. O procedimento dura de 5 a 10 minutos, aproximadamente.

Depende da habilidade e da experiência de cada cirurgião, da técnica cirúrgica escolhida, e de fatores associados como preparo anestésico, disponibilidade de radiografias intra-operatória, entre outros. Na melhor das hipóteses, 15 minutos. Na pior, várias horas.

Existem duas doenças que afetam os pés denominadas pelo mesmo autor. Uma delas é a doença neurológica conhecida como doença de Charcot-Marie-Tooth e a outra é a neuroartropatia de Charcot que afeta pacientes diabéticos de longa data que já apresentam perda da sensibilidade protetora nos pés e tornozelos. Ambas as doenças devem ser avaliadas por ortopedistas especialistas em pé e tornozelo.