Perguntas do paciente (1547)

Estas perguntas devem ser feitas diretamente para o médico que a operou.

É preciso examinar detalhadamente seu pé e verificar se com a cirurgia o osso pode ser adequadamente reconstituído, além de verificar se as articulações entre o calcâneo e os demais ossos do tarso puderam ser alinhadas de maneira satisfatória. Além do exame clínico, os exames de imagem (radiografias e tomografia computadorizada) feitos antes e depois da cirurgia precisam ser comparados para poder emitir qualquer opinião responsável.

O diagnóstico de síndrome do túnel do tarso é de exclusão, ou seja, primeiro é necessário pesquisar com muito cuidado e atenção outras possíveis causas relacionadas aos sintomas de dor e formigamento antes de se concluir que trate-se verdadeiramente desta síndrome. Isto é importante porque, eventualmente quando o tratamento conservador não é capaz de eliminar os sintomas, pode ser necessária cirurgia descompressiva. Entretanto, o sucesso deste tipo de cirurgia está diretamente relacionado com o preciso diagnóstico pré-operatório.

Sim, desde que devidamente planejada e executada. Não existe apenas uma única cirurgia para corrigir o "joanete"(hálux valgo). O procedimento cirúrgico escolhido para cada caso em particular depende de uma série de fatores, destacando-se: 1) idade; 2) gravidade da deformidade; 3) presença ou não de deformidade dos dedos adjacentes ao hálux; 4) presença ou não de calosidade na planta dos pés; 5) outras doenças associadas (diabetes, Artrite Reumatóide); 6) presença ou não de artrose (desgaste articular) ou rigidez; 7) condições da pele e sua circulação local; 8) cirurgias prévias malsucedidas; 9) nível de atividade do paciente; 10) objetivos do paciente; etc. Desta forma é necessário cuidadoso exame clínico prévio à cirurgia, avaliação das imagens radiográficas e entrevista detalhada como paciente sobre seus reais objetivos antes de escolher qual omelhor procedimento para aquela pessoa em particular. como se trata de cirurgia podem ocorrer complicações inerentes à qualquer procedimento.

Claro que sim. Fraturas luxações do tornozelo são lesões potencialmente graves que podem levar a artrose (desgaste) da articulação do tornozelo. Mesmo com a cirurgia não é possível afirmar com certeza que ocorrerácura completa da lesão. Quanto maior o trauma, mais grave costuma ser a fratura e pior o prognóstico. Fraturas expostas tem pior resultado e maior chance de complicações. paciente tabagistas e diabéticos tem maior risco de desenvolver problemas de cicatrização e infecção pós-operatória, além de necessitarem de tempo maior para a consolidação óssea. A qualidade do alinhamento articular obtido após a cirurgia também é decisiva no risco do paciente desenvolver problemas após o tratamento cirúrgico das fraturas-luxações do tornozelo. Para poder opinar com responsabilidade é necessário examinar clinicamente e verificar as imagens radiográficas antes e após a cirurgia.

A anestesia necessária para esta cirurgia numa criança é geral, portanto todos os riscos associados à este tipo de anestesia. Com relação ao pé propriamente dito, trata-se de uma cirurgia de pequeno porte que requer incisão pequena para retirada do osso acessório. Pode ocorrer complicações locais, tais como: necrose da pele da ferida operatória com soltura dos pontos, infecção da ferida operatória, osteomielite, lesão vascular ou de nervos, lesão de tendão, trombose ou mesmo embolia com suas consequências. Apesar de assustadoras, essas possíveis complicações deste tipo de tratamento não são frequentes.

Imagino que você esteja se referindo a uma fratura bimaleolar do tornozelo. Neste caso é necessário avaliar os exames de imagens (radiografias) do tornozelo para poder estabelecer o prognóstico. No caso de já ter sido operado (frequentemente estas fraturas apresentam desvio que necessita ser corrigido por meio de redução aberta e fixação interna com placa e parafusos) é preciso avaliar as radiografias para verificar a qualidade da redução e fixação obtida com o procedimento cirúrgico. Vale a pena ressaltar que nem sempre é possível obter alinhamento preciso, mesmo com a cirurgia. Outro fator importante a ser analisado são as possíveis complicações decorrentes dos traumas de maior energia (acidentes com veículos automotores ou quedas de grande altura), tais como: 1) grau de fragmentação da fratura; 2) exposição óssea; 3) lesão dos ligamentos, tendões e da cartilagem articular; 4) infecção pós-operatória; 5) problemas com a ferida operatória.

É necessário exame clínico detalhado e verificação dos exames de imagem para poder responder sua pergunta com responsabilidade.

Existem algumas possibilidades de tratamento e é necessário avaliar qual a melhor opção para cada caso em particular. Sem examinar seu filho e estudar os exames de imagem não é possivel emitir opinião responsável.

O aparente encurtamento desproporcional do IV dedo dos pés frequentemente está relacionado com o IV metatarso curto congênito (braquimetatarso). Na grande maioria dos casos trata-se apenas de um problema estético sem repercussão na função. em algumas situações pode provocar dor e formação de calos na planta do pé devido ao desequilíbrio na área de apoio do peso corporal. Existe correção cirúrgica com alongamento ósseo, mas tal procedimento envolve uso de fixador externo e produz cicatriz no dorso do pé. Quando a indicação cirúrgica é meramente estética vale a pena ressaltar que o paciente pode ter o comprimento do IV dedo equilibrado com os demais dedos mas, em troca, deverá ficar com uma cicatriz.

O exame de imagem, conhecido como ressonância nuclear magnética, faz parte do arsenal tecnológico para auxiliar ao diagnóstico. Entretanto, a base do conhecimento médico e sua aplicação clínica continua desde sempre a depender da entrevista com o paciente (anamnese) e do exame clínico. Aproximadamente 90% das doenças continuam a ser diagnosticadas clinicamente. Os exames complementares podem, eventualmente, nos auxiliar no diagnóstico e prognóstico das doenças e lesões, mas a escolha do tratamento mais adequado para a faixa etária, nível de atividade física, condições locais e gerais do paciente depende de múltiplos fatores. Mesmo nos dias de hoje ainda é preciso consultar o médico, conversar com ele e ser examinado para que, tanto o diagnóstico definitivo quanto as opções de tratamento, incluindo também o prognóstico de recuperação, possam ser adequadamente avaliados. O laudo do exame tem importância limitada nesta complexa equação.

Sim. Quanto maior o empenho na fisioterapia, desde que seu próprio médico tenha orientado a modalidade e a frequência das sessões, mais rapidamente o resultado almejado pode ser alcançado.

É necessário avaliar o que está provocando a soltura do parafuso ou do fio metálico normalmente utilizados para fixar os ossos do tornozelo. O tratamento definitivo depende do correto diagnóstico do problema e varia desde a simples retirada do material metálico implantado até a necessidade de revisar a cirurgia.

A retirada dos implantes (placas e parafusos) utilizados para fixar as fraturas do tornozelo é recomendado após a consolidação e remodelação óssea completa (aproximadamente 12 meses após a cirurgia), mas isto não é consenso entre todos os cirurgide pé e tornozelo. O parafuso transindesmal pode se quebrar quando a pessoa inicia o apoio sobre a extremidade operada. Em algumas situações isto pode ocasionar sintomas. Quando eu utilizo tal tipo de fixação ósseo procuro sempre retirar o parafuso. Uma vez quebrado sua retirada pode ser difícil e, na eventualidade do paciente apresentar sintomas a própria cirurgia para remover um parafuso quebrado será mais trabalhosa e complicada.

Frequentemente não, mas eventualmente sim. Um parafuso quebrado que provoca incômodo local pode ser difícil de ser removido. Por outro lado é necessário avaliar se a dor que porventura esteja presente relaciona-se a quebra do parafuso ou a outro problema associado à fratura do tornozelo, como por exemplo instabilidade devida a lesão ligamentar crônica.

É preciso examinar o paciente e analisar os exames de imagem (radiografias) para poder opinar com responsabilidade sobre o caso em questão.

O tratamento do pé talo vertical é cirúrgico. O período ideal para realizar a cirurgia é entre seis meses e um ano de vida. Já com dois anos o prognóstico é mais reservado. É preciso avaliar clinicamente por meio de exame detalhado da deformidade e rigidez tanto do pé quanto do tornozelo. Existem diversas técnicas cirúrgicas e é necessário escolher qual a melhor opção para cada paciente tendo como base tanto o exame clínico quanto o de imagem (radiografias).

A ruptura do tendão de Aquiles, uma vez cicatrizada, não costuma doer. O grande problema desta lesão é justamente a pessoa perder a capacidade de caminhar ou correr apoiando na ponta dos dedos ou tentar empurrar objetos pesados fixando o pé no chão, além de claudicar (mancar) quando caminha. Se após sete meses os estes sintomas ainda estiverem presentes você pode ser um candidato a reconstução cirúrgica do tendão de Aquiles devido a função insuficiente.

É preciso avaliação clínica e dos exames de imagem para poder responder sua pergunta com responsabilidade, entretanto posso adiantar que o termo "rejeição" é inadequado para definir seu problema. Mais provavelmente pode ter ocorrido duas situações diferentes: 1) soltura espontânea do material implantado; 2) infecção pós-operatória e osteomielite (infecção óssea).

A cicatrização completa dos tecidos moles submetidos a intensa força de tração (ligamentos, músculos e tendões) leva cerca de seis a oito semanas. A cicatrização é o resultado final do processo fisiológico de autoreparo das lesões que nosso corpo possui e é conhecido como inflamação. O tempo de imobilização para o tratamento cirúrgico das lesões do tendão de aquiles depende de uma séria de fatores, entre eles, o tipo e a extensão da lesão, da técnica cirúrgica empregada, da qualidade do tecido lesionado, entre outros. O cirurgião que o operou tem mais informações a respeito pois pode avaliar a lesão durante a intervanção cirúrgica.