Perguntas do paciente (1547)

Normalmente a cirurgia, quando indicada, não é complexa e os riscos envolvidos no procedimento não são grandes. Na grande maioria dos casos é possível utilizar técnicas cirúrgicas concencionais, o que confere tempo de recuperação ao redor de 12 a 16 semanas., É necessário imobilização (bota removível) temporária por Em qualquer cirurgia

Dependendo do tempo transcorrido desde a cirurgia pode ser suficiente tratar a ferida cirúrgica apenas com cuidados locais (curativos seriados). De acordo com o tamanho e a profundidade da lesão pode, eventualmente, ser necessária uma plástica local para cobrir a ferida por meio da rotação de retalho ou enxerto de pele. Se existe secreção contínua vindo da profundidade da ferida pode tratar-se de infecção óssea (osteomielite), o que requer intervenção cirúrgica mais agressiva para remover o osso infectado. É preciso avaliação clínica cuidadosa e verificação dos exames de imagem para poder emitir opinião consistente com o verdadeiro problema.

Além dos riscos inerentes a qualquer procedimento cirúrgico (risco anestésico, problemas com a cicatrização da ferida operatória e infecção hospitalar) na cirurgia da braquimetatarsia que envolve o alongamento do metatarso curto congênito (IV osso metatarsal é o mais frequentemente acometido) pode ocorrer distúrbio circulatório do dedo, lesão do feixe vásculo-nervoso provocando isquemia do dedo, retardo de consolidação ou pseudartrose da osteotomia, recidiva da deformidade.

Sim. Problemas e complicações após tratamento de lesões que afetam o pé e o tornozelo devem ser avaliados pelo médico mais treinado e capacitado neste assunto. A Associação Brasileia de Cirurgia do Pé e Tornozelo (ABTPé) é a entidade nacional que agrega os especialistas nesta área e coordena o treinamento médico. Vale a pena citar que a cirurgia do pé e tornozelo requer pelo menos um ano de treinamento teórico e prático específico, envolvendo inclusive o aprimoramento cirúrgico dos médicos ortopedistas. Para se tornar ortopedista é necessário cursar pelo menos 3 anos de residência médica após os 6 anos da Faculdade de Medicina. Ao todo são necessários pelo menos 10 anos de estudo na área médica para se tornar um especialista em Pé e Tornozelo. Em todo o Brasil existem menos de 600 profissionais capacitados nesta área e afiliados à ABTPé.

Neste tipo de cirurgia normalmente o curativo é trocado no segundo ou terceiro dia pós-operatório e os pontos removidos a partir de 14 dias. Entretanto, estas datas podem variar de acordo com o tipo do problema relacionado com a indicação da cirurgia e também com as necessidades avaliadas pelo próprio cirurgião que está conduzindo o caso.

Por definição, toda vez que nos deparamos diante das deformidades associadas ao pé cavo é necessário suspeitar de doença neurológica. A mais frequente é a doença de Charcot-Marie-Tooth, mas a neuropatia diabética, lesões do sistema nervoso periférico ou central, doenças desmielinizantes progressivas (ELA), neuropatia associada ao alcoolismo crônico, entre outras, podem estar relacionadas com a instalação progressiva do pé cavo. É necessário exame clínico detalhado para diagnosticar o problema.

É necessário detalhado exame clínico do pé e do tornozelo, além da verificação dos exames de imagem (radiografias e tomografia computadorizada) para poder responder sua pergunta com responsabilidade.

Pé torto equinovaro (conhecido como pé torto congênito) e braquimetatarsia (metatarso curto congênito, geralmente o do IV dedo do pé) podem ocorrer simultaneamente num mesmo paciente com relativa frequência. Déficit de atenção é um rótulo dado frequentemente para crianças que tem alguma dificuldade de concentração, entretanto no mundo agitado que vivemos nos dias atuais acredito que seja necessário investigar mais a fundo este possível diagnóstico. Existem algumas síndromes raras que cursam com deformidades múltiplas no corpo associadas com rebaixamento no nível intelectual da criança. É necessário avaliação clínica e psicológica detalhada para verificar se alterações físicas e intelectuais estão presentes simultaneamente.

Sim. A cirurgia é a única forma eficaz de corrigir as deformidades associadas com o halux valgo (joanete). O problema pode ser acomodado modificando o tipo do calçado, mas palmilhas, fisioterapia, aparelhos, órteses ou outros aparatos divulgados comercialmente não são eficazes em corrigir as deformidades. O procedimento cirúrgico é opcional e pode ser feito por meio de bloqueio anestésico local, o que além de seguro, reduz significativamente a dor no pós-operatório imediato. Dependendo da magnitude da deformidade, o método mais seguro e universalmente aceito para correção cirúrgica envolve uma pequena incisão cirúrgica (5 a 6 cm) e permite o alinhamento osteoarticular por meio de osteotomias (cortes ósseos). Na maioria dos casos o paciente pode apoiar o pé no solo e caminhar utilizando sandália pós-operatória com solado rígido, pois as osteotomias costumam ser fixadas internamente com parafuso. Esta sandália normalmente deve ser utilizada por aproximadamente 45 dias.

Só é possível responder sua pergunta de maneira responsável após realizar exame clínico detalhado e verificar os exames de imagem realizados após a cirurgia. Entretanto, qualquer cirurgia no pé que envolva atuação nos ossos tende a ter tempo de recuperação total em até seis meses.

Não. A cirurgia pode ser feita em qualquer idade. Entretanto, na grande maioria dos casos é necessário investigar a causa que está provocando esta deformidade. Problemas neurológicos constituem a principal razão para o desenvolvimento do pé cavo. Quando presente, é sempre necessário identificar se a doença neurológica tem carater progressivo para que seja adequadamente tratada. Nestas circunstâncias as deformidades do pé podem piorar com o passar do tempo e tornar a cirurgia mais extensa e difícil.

É necessário exame clínico detalhado e avaliação dos exames de imagem para poder responder adequadamente sua pergunta.

É necessário avaliação clínica detalhada e verificação dos exames de imagem para poder ter alguma ideia de como se encontram as demais articulações do pé após a prótese do tornozelo. A artrose (degeneração que reduz movimentos e causa dor crônica) das demais articulações do pé adjacentes à prótese pode ocorrer com o transcorrer do tempo. O momento para se indicar nova cirurgia depende de uma série de fatores que precisam ser avaliados e ponderados cuidadosamente pelo médico especialista.

Osteomielite ou infecção óssea é uma doença muito séria, daí a grande preocupação dos médicos cirurgiões ortopedistas com a limpeza e assepssia antes das cirurgias. Infelizmente é a cura definitiva da osteomielite é algo extremamente raro, tanto é que a doença é mais conhecida como osteomielite crônica. Com o tratamento adequado, que muitas vezes envolve múltiplas cirurgias, é possível obter remissão temporária dos sintomas, mas mesmo assim o germe infectante continua latente no organismo e pode voltar a crescer toda vez que o paciente apresenta redução no sistema imunitário. Existem situações em que a infecção original retorna após a pessoa ter permanecido assintomática por anos. A idade da pessoa não parece influenciar na cura, mas é bem conhecido que nas pessoas mais idosas com problemas no sistema imunitário apresentam maior chance de sofrer reativação da infecção. Antibióticos não curam a osteomielite. A única maneira de obter cura definitiva envolve a remoção completa do osso.

O tratamento conservador empregando o programa domiciliar de exercícios para alongamento é altamente eficiente e possui resultados satisfatórios em aproximadamente 90 a 95% dos casos, além de ser bastante simples de ser realizado e de baixo custo. Nos casos de fascite plantar crônica refratária ao tratamento conservador realizado adequadamente por pelo menos seis meses, existe a possibilidade de optar pelo tratamento cirúrgico.

A fixação interna após a redução (alinhamento) de uma fratura desviada, a princípio, não é capaz de acelerar o processo de consolidação óssea. Seu objetivo principal é o de manter os fragmentos fraturados num alinhamento adequado enquanto o processo natural de consolidação está em andamento. Na verdade é o próprio organismo quem detém a capacidade de promover a consolidação da fratura. Uma vez consolidada a fratura, tanto as placas quanto os parafusos não são mais necessários e podem ser removidos, entretanto para isto é necessário nova cirurgia.

É fundamental perguntar isto ao cirurgião ortopédico que está conduzindo seu tratamento. Ele deve conhecer em detalhes todas as razões que estão envolvidas na indicação do tratamento cirúrgico e ter em mente o plano de recuperação pós-operatória.

Pelos sintomas relatados devemos pensar em infecção pós-operatória tardia entretanto é necessário exame clínico detalhado e, eventualmente, exames laboratoriais para poder confirmar este possível diagnóstico e programar tratamento apurado. Converse com o médico que o operou a este respeito.

A operação é a melhor opção para tratar esta grave deformidade congênita dos pés. O momento ideal para realizar a cirurgia ortopédica é entre seis meses e um ano de vida. O tratamento com gesso não é capaz de corrigir a deformação dos pés e tornozelos. Com dois anos de vida as opções cirúrgicas envolvem operações maiores com recuperação mais prolongada e resultados mais limitados.

Não existe nenhum chinelo designado para cirurgia do tendão de Aquiles. No pós-operatório as alternativas de imobilização são específicas: bota gessada ou órtese removível do tipo walker boot (robofoot). O tipo de imobilização é escolhido pelo cirurgião, dependendo da cirurgia realizada.