Perguntas do paciente (1547)

Normalmente cirúrgico para corrigir os dedos em garra. Entretanto é necessário examinar clinicamente para poder averiguar se a paciente terá boas chances ou não de se beneficiar com a cirurgia levando em consideração o estado clínico e a mobilidade que ela apresenta no momento.

O moderno tratamento do pé torto congênito na criança recém nascida consiste na manipulação especializada para afrouxar os músculos, tendões e ligamentos e em seguida a correção obtida é mantida por meio de imobilização gessada. Uma série de 6 a 8 trocas de gesso são necessárias para obter a correção. Eventualmente cirurgias menores que envolvem cortar o tendão de Aquiles são necessárias e podem ser feitas com anestesia local no próprio consultório. Cirurgias maiores realizadas num passado relativamente recente podem ser evitadas com o tratamento pelo método acima citado, desenvolvido pelo médico norte americano chamado Dr. Ponseti. Atualmente este é o método preferido de tratamento em todo o mundo.

Sim. No caso de indicação cirúrgica ela pode ser feita pelo SUS. Sugiro procurar hospital aonde existam médicos ortopedistas especialistas em cirurgia do pé e tornozelo, pois este tipo de cirurgia muitas vezes pode ser complexa e necessita de cirurgião experiente. No site da ABTPé é possível encontrar a relação dos ortopedistas especialistas cadastrados junto a associação brasileira de cirurgia do pé e tornozelo. Outra opção é procurar atendimento nos hospitais escola tais como Santa Casa de São Paulo, Hospital das Clínicas e Hospital São Paulo.

Sim. Caso haja deformidade persistente que comprometa a função ou degeneração articular pós-traumática do tornozelo existe a opção de tratamento cirúrgico ortopédico corretivo para alinhar a extremidade (osteotomia) ou fusão da articulação do tornozelo (eliminar a dor intensa decorrente do desgaste pós-traumático da cartilagem articular do tornozelo).

Nos casos como o seu, aonde o diagnóstico não é tão fácil, é necessário consultar médico ortopedista especialista em pé e tornozelo com experiência suficiente para buscar as informações que permitam identificar doenças ou condições clínicas mais raras e, a partir daí, elaborar plano de tratamento específico para o problema.

Não. Não há nenhuma contra-indicação em colocar o pé operado na água quente por 20 minutos. Entretanto isto será de pouca ajuda no alívio do sofrimento provocado pelas dores num tornozelo com artrose pós-traumática. No seu caso, em particular, o tratamento cirúrgico deve ser uma opção a ser considerada. Entretanto é necessário detalhado exame clínico ortopédico e avaliação das imagens radiográficas atuais do seu tornozelo.

Sim. Os parafusos permitem uma fixação óssea temporária até que a ou osteotomia consolide. Caso o paciente apoie a extremidade antes da recomendação médica os materiais de fixação óssea podem soltar. Outra possibilidade é o osso não consolidar dentro do tempo médio estipulado e ocorrer retardo na consolidação ou pseudartrose (falta de consolidação) que provocam instabilidade durante o apoio e levam a soltura na fixação óssea dos implantes.

Normalmente o médico ortopedista familiarizado com o tratamento de infecções ósseas é o mais indicado. Trata-se de uma complicação potencialmente grave e o tratamento da osteomielite crônica demanda tempo e paciência, podendo envolver uma série de cirurgias até que a infecção crônica possa ser controlada.

Somente é possível responder sua pergunta após realizar detalhado exame clínico e verificar os exames de imagem feitos antes, durante e após o tratamento da lesão inicial.

Depende do tipo, da localização, da idade, e da causa da exostose. É necessário avaliar clinicamente e verificar os exames de imagem para poder emitir opinião precisa.

Normalmente não. Tendinite consiste na inflamação de um tendão cuja causa não está associada ao diabetes.

Sim. É necessário cuidadoso exame clínico e, eventualmente, exames de imagem para poder confirmar o diagnóstico.

Existem várias causas possíveis, dentre elas a mais provável é uma metatarsalgia mecânica por sobrecarga na cabeça do II osso metatarsal. Os problemas associados que precisam ser investigados são: hálux valgo (joanete), hálux rígido (artrose), proeminência óssea plantar na cabeça do II metatarso, insuficiência do I raio, deformidade nos dedos menores (em garra) com ou sem lesão da placa plantar, entre outros. É preciso avaliação clínica e verificação dos exames de imagem para poder responder mais precisamente sua pergunta.

É necessário avaliação inicial com médico especialista em pé e tornozelo para verificar a possível causa deste sintoma. Frequentemente o diagnóstico diferencial envolve deficiência circulatória do pé (aproximadamente 10% dos casos) ou neuropatia periférica (inflamação e degeneração dos nervos das extremidades (90% dos casos). Em qualquer situação existe tratamento para melhorar o sofrimento causado por este sintoma.

Depende do tipo de lesão. Caso tenha afetado as articulações entre os metatarsos e os dedos (falanges) ou entre os metatarsos e os ossos do mediopé (articulação de Lisfranc) a recuperação pode ser muito demorada e ultrapassar 4 a 6 meses. Se as fraturas não envolveram as artuculações mas foram resultados de trauma de alta energia com componente de esmagamento das partes moles a recuperação pode também ser muito demorada (mais do que 6 meses). Caso o trauma tenha sido causado por mecanismo torsional de baixa energia a recupeação pode variar entre 3 e 4 meses. É necessário exame clínico e das imagens dos ososo para poder emitir opinião precisa.

Sim. A perda da sensibilidade protetora dos pés é um dos problemas frequentes associados à neuropatia diabética. Além disso, a alteração na função dos nervos também produz paralisia de parte da musculatura dos pés desencadeando secundariamente deformidade nos dedos (garra). Isto pode gerar desequilíbio na distribuição da carga durante o apoio dos pés no solo e gerar áreas de hiperpressão na sola dos pés. Esta é uma causa frequente relacionada ao desenvolvimento dos calos e, eventualmente feridas (úlceras) na planta dos pés dos pacientes com neuropatia diabética. É preciso avaliação clínica detalhada para confirmação diagnóstica e implementação do tratamento mais adequado para cada caso em particular.

Dependendo dos sintomas e da incapacidade detectados ao exame clínico do paciente, tal lesão frequentemente é de indicação cirúrgica.

Depende do tempo de evolução do problema, dos sintomas e da limitação que a lesão está causando ao paciente. É necessário avaliação clínica do estado atual do problema. A cirurgia pode ser uma opção quando a lesão implica em dor crônica e/ou deformidade progressiva. Várias opções de cirurgia estão disponíveis e é necessário individualizar o tratamento para obter maior chance de sucesso no resultado da cirurgia.

O programa de alongamento domiciliar é o método mais eficiente para tratamento conservador da fascite plantar, com índice de sucesso superior a 90% em pacientes cujos sintomas se iniciaram a menos de 6 meses.

Normalmente não. É mais provável que esteja relacionada à fisioterapia inadequada e a manutenção da extremidade sem nenhum tipo de apoio no pós operatório imediato. Outras causas mais ou menos graves também podem estar relacionadas a esta dificuldade, mas é necessário exame clínico para tentar identificar o problema.