Perguntas do paciente (1547)

Sem cuidadosa avaliação clínica para estadiar sua lesão não é possível responder a esta pergunta.

É necessário perguntar ao médico que está acompanhando seu tratamento. Cada condição é única e é preciso estadiar o grau da lesão para poder orientar o paciente quanto as possíveis restrições da doença, além de propor alternativas de tratamento. No caso da tendinose dos fibulares eventualmente pode estar indicado cirurgia.

É preciso averiguar o grau da lesão degenerativa destes tendões para poder recomendar qualquer tipo de tratamento ou indicar qual o tipo e a intensidade da atividade física que a pessoa pode ou não realizar.

Pode, mas não é um acontecimento muito frequente ocorrer rotura aguda completa do tendão de Aquiles com degeneração crônica quando realiza atividades físicas de pouca intensidade. Dependendo do grau de comprometimento do tendão o que ocorre são rupturas microscópicas (microrupturas) que provocam inflamação recorrente com substituição lenta e progressiva das fibras que compõem o tendão por tecido cicatricial, levando a perda da resistência e da elasticidade do mesmo.

É preciso examiná-lo para poder emitir qualquer opinião profissional.

Normalmente não é a cirurgia que provoca a artrose e sim a lesão original que produziu a fratura e necessitou ser tratada com cirurgia. Nestes casos a denominação correta é artrose pós-traumática. Na eventualidade de uma fratura articular desviada que afeta a região do tornozelo, o tratamento cirúrgico ortopédico tem como objetivo alinhar e estabilizar os ossos fraturados da maneira a mais próxima possível da condição original que existia antes da fratura. Dependendo da gravidade de fratura (multifragmentar) isto nem sempre é possível e, eventualmente, a falta da congruência das superfícies articulares produz desgaste progressivo levando à artrose (degeneração) da articulação.

Sim. Qualquer cirurgia tem o potencial de danificar vasos sanguíneos e alterar a circulação local. Normalmente durante as cirurgias ortopédicas os vasos sanguíneos mais importantes são identificados e protegidos pelo cirurgião para evitar danos, entretanto mesmo com os devidos cuidados sempre existe risco de lesão durante qualquer tipo de cirurgia.

Sem exame clínico detalhado é impossível responder sua pergunta.

Sim. É necessário verificar o estágio em que se encontra a artrose para optar pelas sequintes alternativas: 1) órtese rígida AFO (tratamento conservador); 2) artrodese articular do tornozelo (fusão óssea para tratar a dor mas que também elimina o movimento articular); 3) artroplastia (prótese) do tornozelo (substituição da articulação por implante metálico e plástico que reduz a dor e preserva o movimento ainda presente, mas cuja durabilidade é limitada). Idade, profissão, nível de atividade física, tabagismo, diabetes, artrite reumatóide, estado circulatório da extremidade, cicatrizes de cirurgias prévias, movimento articular residual, infecção, entre outros fatores influenciam na tomada de decisão quanto a melhor opção para cada paciente.

Sim. Estes sintomas mencionados são típicos do desenvolvimento da chamada "artrose pós-traumática" entretanto, é necessário avaliação clínica e dos exames de imagem para confirmar a suspeita e, inclusive planejar alternativas de tratamento precoce na tentativa de evitar a rápida progressão da artrose com perda completa da função do tornozelo.

Algo não foi bem com sua cirurgia. É necessário exame clínico detalhado e avaliação das radiografias para poder responder a esta pergunta com precisão.

Converse com o médico cirurgião que operou seu filho. Ele deve explicar e esclarecer todas as suas dúvidas relacionadas à cirurgia que ele próprio realizou.

Quando a dor persiste após tratamento cirúrgico envolvendo múltiplas cirurgias no tornozelo é sinal que algo não está caminhando bem e, com certeza, o paciente não pode nem deve receber alta. As opções de tratamento possíveis são: 1) artrodese do tornozelo (fusão óssea entre os ossos da perna e do pé, eliminando quase completamente os movimentos entre estes dois segmentos do corpo; 2) substituição da articulação do tornozelo por prótese. É necessário cuidadoso exame clínico e verificação das imagens radiográficas para poder considerar qual a opção mais adequada para o caso do seu marido.

Na presença de infecção óssea (osteomielite) no hálux (dedão) é necessário tratamento cirúrgico. No caso de paciente com diabetes a melhor opção costuma ser a amputação do hálux (dedão) para evitar o alastramento da infecção para a perna, pondo em risco a viabilidade do membro inferior.

Doença que afeta o nervo ciático.

Existe, como alternativa, a possibilidade de tratamento conservador (sem cirurgia) realizado com imobilização gessada por aproximadamente 60 dias mantendo o pé em posição de flexão plantar (equino). A desvantagem deste método é a maior incidência de re-ruptura (aproximadamente 10% dos casos). Em contra-partida o tratamento cirúrgico tem como complicação mais frequente problemas de cicatrização no local da incisão cirúrgica (aproximadamente 5 a 8% nos indivíduos que não não apresentam maiores fatores de risco, tais como tabagismo ou diabetes). O tratamento conservador (sem cirurgia) precisa ser iniciado imediatamente (com imobilização do pé em equino) para que possa ser bem sucedido.

Provavelmente sim. Caso não ocorra complicações pós-operatória, a recuperação das cirurgias reconstrutivas após fraturas do calcâneo é demorada, uma vez que estas lesões são graves e as cirurgias são bastante trabalhosas e complexas. É necessário cirurgião experiente na área de pé e tornozelo para realiza-las com maior segurança.

É necessário avaliação clínica e dos exames de imagem para poder opinar sobre sua pergunta.

É necessário endereçar sua pergunta diretamente ao médico que o operou e deve conhecer bem seu problema específico (tipo da fratura, lesão ligamentar associada, achados intra-operatório, etc.).

Sim. A cirurgia, mesmo quando adequadamente realizada e sem complicações imediatas, não garante de nenhuma forma o completo restabelecimento da articulação. O próprio trauma em si pode produzir lesão irreparável da cartilagem articular e a cirurgia eventualmente não consegue o sucesso desejado. Em outras ocasiões complicações perioperatórias tais como infecção da ferida cirúrgica, incapacidade de alinhar adequadamente a fratura devido a grande fragmentação óssea, perda do alinhamento obtido devido ao apoio inapropriado da extremidade, soltura do implante devido osteopenia, não consolidação da fratura, entre outras causas, pode contribuir para a ocorrência de sequelas.