Perguntas do paciente (1547)

Quando o médico que o acompanha constatar que a fratura está completamente consolidada.

Cada caso precisa ser avaliado de maneira individual, mas é possível retomar as atividades físicas quando a fratura estiver completamente consolidada, ou seja após cerca de 8 a 10 semanas. Isto é verdadeiro nos desde que não tenha ocorrido nenhuma complicação mais séria após o tratamento cirúrgico.

O curativo deve ser feito com a máxima higiene possível, lavando a ferida com soro fisiológico e antisséptico simples (por exemplo sabonete). É necessário verificar se a ferida é simples e rasa, sem exposição de ossos, tendões ou articulações pois, neste caso, o tratamento vai exigir intervenção cirúrgica. Toda ferida necessita ser desbridada de tempos em tempos, ou seja, os tecidos superficiais desvitalizados devem ser removidos cirurgicamente. Desde que os tecidos desvitalizados sejam superficiais (pele, calo, gordura) e não haja infecção profunda, este desbridamente pode ser feito no consultório por médico experiente no tratamento das afecções do pé e tornozelo dos pacientes diabéticos uma vez que a maioria destes não possui sensibilidade dolorosa nos pés. em outras palavras, o adequado tratamento deve ser feito sob supervisão médica. Curativos feitos aleatoriamente sem julgamento clínico adequado não são eficientes na cura das feridas dos pés nos pacientes diabéticos.

É necessário programa intensivo de fisioterapia assistida realizada por profissional experiente, com duração de pelo menos 60 minutos/dia, cerca de 2 a 3 vezes por semana. A recuperação completa pode levar de 90 a 180 dias.

Existe controvérsia sobre este tópico que não permitem nenhuma resposta definitiva. Normalmente eu retiro o parafuso nos pacientes que eu trato.

Quando se indica a retirada do parafuso a fisioterapia pode ser iniciada assim que a ferida cirúrgica cicatrize, o que ocorre em aproximadamente 15 dias.

Aproximadamente 90 a 95% dos pacientes portadores de fascite plantar melhoram dos sintomas nos primeiros 45 dias realizando tratamento fisioterápico empregando o programa sistematizado de alongamento músculo-fascial. Existem algumas exceções, mas a maioria dos casos aonde a melhora não ocorre é porque a fisioterapia não está sendo executada de maneira adequada e eficiente.

Sim. Frequentemente podem ser necessárias cirurgias complementares para corrigir deformidades que vão se instalando conforme o pé da criança vai crescendo. Isto ocorre mesmo quando o tratamento inicial foi bem sucedido na correção das deformidades associadas ao pé torto congênito. Por esta razão é necessário continuar o acompanhamento periódico após a correção do pé para que o médico possa detectar e indicar precocemente novo tratamento antes que os problemas se agravem.

Existe a possibilidade da lesão não ser curada, mesmo após várias cirurgias. Dependendo do caso a amputação transtibial (perna) pode ser uma alternativa de tratamento. Entretanto, existem algumas alternativas possíveis como limpeza cirúrgica ampla e preenchimento da cavidade óssea com cimento e antibiótico, técnicas de
rotação de retalhos de pele ou músculo-cutâneos para cobrir possíveis defeitos na pele que ocorrem após ampla limpeza da lesão infectada, entre outras.

Existem controvérsias. Normalmente retiro nos casos em que conduzo diretamente o tratamento.

Osteotomia é uma cirurgia aonde o osso é completamente fraturado por método cirúrgico utilizando serra ou formão. Sem objetivo é realinhar o osso e corrigir deformidade. A exostectomia consiste na resseção de uma proeminência óssea que se encontra na superfície do osso, produzindo uma saliência que faz pressão e incomoda o paciente.

Esta pergunta não pode ser respondida sem cuidadosa análise clínica e radiográfica da lesão e fatores associados. Existe uma regra geral, mas é necessário individualizar o tratamento. Alguns fatores que podem influenciar a recuperação e o resultado são: varizes, osteopenia, osteoporose, tabagismo, alcoolismo, obesidade, diabetes, Artrite Reumatóide, lesão da cartilagem articular do tornozelo, lesão ligamentar do tornozelo, infecção pós-operatória, má-redução da fratura ou luxação, etc.

Existem muitas cirurgias. depende do tipo de deformidade, da causa do problema, da idade da pessoa, da presença de dor ou rigidez articular. Ou seja, é necessário examinar o paciente para poder responder esta pergunta.

Existe controvérsia sobre o assunto. Eu retiro o parafuso dos pacientes que opero ant

Podem ser retirados se incomodarem o paciente ou nas pessoas que praticam esporte de contado devido ao risco de complicações causadas por traumas repetitivos.

É muito difícil opinar sem conhecer o tipo da fratura e o tratamento empregado. Cada fratura do tornozelo tem uma "personalidade" diferente da outra e é necessário avaliação pormenorizada para entender o que está acontecendo. Algumas fraturas tem prognóstico melhor do que outros. O tipo de tratamento empregado e as possíveis complicações que podem ocorrer durante o transcorrer do tratamento certamente influenciam o resultado final.

É possível movimentar o tornozelo na presença de parafuso que atravessa a sindesmose (fixa transversalmente os dois ossos da perna: a tíbia e a fíbula). É recomendável evitar apoiar o pé no solo durante o período de cicatrização dos ligamentos da sindesmose (aproximadamente 6 semanas). Após a cicatrização alguns cirurgiões recomendam a retirada deste parafuso antes de iniciar o apoio do peso no pé operado, enquanto outros liberam a carga total. Neste caso o parafuso pode se soltar ou quebrar, mas após seis semanas isto não tem importância desde que os ligamentos da sindesmose estejam completamente cicatrizados.

Após 5 semanas a consolidação óssea ainda não está completa. Somente após 8 a 10 semanas após a cirurgia.

Pode ser local.

Depende de cada caso. A fisioterapia mais intensiva pode ser iniciada após a consolidação da fratura que normalmente leva cerca de 8 a 10 semanas. Entretanto a fisioterapia assistida com movimentos suaves da articulação do tornozelo pode ser iniciada mais precocemente, com cerca de 3 semanas após a cirurgia. Ressalto que cada caso necessita ser avaliado individualmente.