Perguntas do paciente (82)

Hematologista. Se for em criança, procure um Hematologista Pediátrico.

Foram avaliadas três mutações do Fator V da coagulação.
No resultado foi encontrada a mutação H1299R (apresentação heterozigoto).
Essa alteração está associada a maior chance de tromboses. É uma associação fraca em comparação a mutação mais comum do fator V (R506Q).

São leucócitos que costumam aumentar nos quadros de infecção. O resultado deve ser interpretado em um contexto clínico com história, exame físico e demais valores no exame do Hemograma.

Importante: mostre o resultado para o Médico que solicitou o exame.

Ferritina inferior a 30ng/mL é sugestiva de deficiência de ferro. Com a dieta vegana está indicada reposição e acompanhamento.

No mieloma múltiplo esperamos mais de 10% de plasmócitos na medula óssea. Para um diagnóstico mais preciso, outros exames são importantes como a pesquisa de proteínas clonais, avaliação óssea e exames de bioquímica.

Importante: a interpretação desses exames é feita pelo Hematologista.

A tipagem sanguínea não é um teste de paternidade.

Ferritina inferior a 30ng/mL é sugestivo de deficiência de ferro.

Importante: mostrar os resultados dos exames para o Médico que solicitou.

Anemia deve ser verificada pelo valor de Hemoglobina. O RDW ajuda no diagnóstico da causa da anemia e, quando elevado, é também um marcador inespecífico de doença.

Importante: a interpretação dos resultados deverá ser feita pelo Médico que solicitou os exames.

O resultado deve ser interpretado em amplo contexto clínico, incluindo a história, os achados no exame físico e exames laboratoriais. Porque foi realizada uma biópsia de medula óssea?

Importante: esse resultado deve ser avaliado pelo Médico que solicitou a biópsia,

A descrição sugere uma gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS). provavelmente IgA (pois o pico é na região de beta).

Esses casos devem ser acompanhados pois a taxa de progressão para mieloma múltiplo é de 1% ao ano.

Sim. Existe uma associação entre o uso prolongado dos inibidores da bomba de próton (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol ...) e o surgimento de deficiência de ferro ou mesmo da anemia ferropriva.

É importante notar que:
- muitos pacientes utilizam estes medicamentos sem orientação médica e podem estar sujeitos a efeitos adversos;
- algumas doenças do trato digestivo podem cursar com anemia (sobretudo por perda crônica de sangue) e o uso dos inibidores da bomba de próton podem ser necessários.

Assim, converse com seu médico (geralmente o gastroenterologista) sobre a necessidade do tratamento prolongado.

É importante que o diagnóstico de mielodisplasia (ou síndrome mielodisplásica) seja feito pela avaliação da medula óssea que inclui o mielograma, a biópsia e sempre que possível o cariótipo. Estes exames também auxiliam no estadiamento da doença.

As formas iniciais são tratadas com estimuladores da série vermelha (eritropoietina), mas transfusões são necessárias na maioria dos casos.

As formas mais avançadas são tratadas com medicamentos hipometilantes. Os dois disponíveis em nosso país são a decitabina (Dacogen) e a azacitidina (Vidaza).

Gostaria de fazer alguns comentários em relação à amiloidose.

[1] é importante um diagnóstico com biópsia do órgão afetado, mostrando o depósito da proteína amiloide;

[2] na amilodose primária, na forma AL, há geralmente a presença de imugloglobulina monoclonal;

[3] as amiloidoses têm tratamento. A amiloidose AL é bastante similar ao mieloma múltiplo e pode estar associada a este. Os hematologistas tratam esta apresentação da amiloidose.

Em relação aos eosinófilos, é importante saber o número por mm3 (não apenas o %) de sangue, a chamada contagem absoluta. Assim é possível saber se existe redução ou aumento da quantidade de eosinófilos.

´Desconheço o termo "eosinófilo raro" significando "atípico" ou "incomum". Verifique se não foi usado "raros eosinófilos" no sentido de "poucos eosinófilos" ou "alguns eosinófilos".

O diagnóstico de linfoma é feito após biópsia do linfonodo ou de algum órgão que o linfoma pode comprometer (formas extra nodais). Não se espera necessariamente alterações no hemograma.

Sim. O HTLV-1 é um vírus estruturalmente semelhante ao HIV. Pode causar um grupo de doenças, entre elas a leucemia (/linfoma) de células T do adulto.
O diagnóstico é feito juntando-se a presença de células leucêmicas linfoides de linhagem T (no sangue, na medula óssea ou nos gânglios) e uma sorologia positiva para o HTLV-1 (este teste semelhante ao que se faz para o HIV).
O tratamento depende da apresentação da doença e geralmente inclui a quimioterapia. A maioria dos casos não é curável.

Existem dois exames de sangue que podem ajudar no diagnóstico de trombocitemia essencial (elevação das plaquetas sem causa evidente):

[1] pesquisa da mutação do gene JAK-2;

[2] pesquisa da mutação do gene CALR.

Uma das duas mutações estará presente em cerca de 80% dos casos de trombocitemia essencial.

Em relação à realização deste exame no setor público e sem custo, você devera procurar a Secretaria de Saúde de sua cidade.

As leucemias linfoblásticas agudas (LLA) são classificadas e dois principais subtipos: linhagem B e linhagem T.
São tratadas com protocolos de quimioterapia e em alguns casos o transplante de medula óssea poderá ser realizado.
Os dois subtipos de LLA respondem ao tratamento (remissão completa) com possibilidade de cura.

É necessário uma revisão do termo "linfoma granuloso".

Notar que:

- para diagnóstico de linfoma é necessária uma biópsia do linfonodo e não apenas um exame de imagem;

- existe uma doença denominada "granulomatose linfomatoide" que é uma forma rara e especial de linfoma de células T.

Nas leucemias agudas pode ocorrer dor óssea devido ao aumento da quantidade de células na medula óssea (fábrica do sangue). Alterações da estrutura óssea são descritas sobretudo em crianças com leucemia linfoblástica aguda. Entretanto, fragilidade óssea generalizada com risco de fraturas, não é esperado nas leucemias. Nos protocolos de tratamento de leucemia não são incluídos medicamentos para fortalecimento dos ossos.