Perguntas do paciente (138)

Question 1

Passado 1 mês após o inicio do imuno Golimumabe contra a RCU, todos os sintomas clássicos sessaram,

Passado 1 mês após o inicio do imuno Golimumabe contra a RCU, todos os sintomas clássicos sessaram, exceto a urgência evacuatória. Isso é "normal" ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

No geral não. A urgência evacuatória é um dos sintomas que avaliamos na resposta ao tratamento. É importante observar qual seu grau de atividade inflamatória através de exames como calprotectina, colonoscopia e se necessário enterotomografia para verificar se esse esta sendo o melhor tratamento para você. A melhora clínica e a normalização da qualidade de vida são nossa prioridade e você , pelo que conta, ainda não atingiu a remissão clínica completa.

Question 2

Tomo inibidores da bomba de prótons há vários anos para tratamento de refluxo gastroesofágico, tomav

Tomo inibidores da bomba de prótons há vários anos para tratamento de refluxo gastroesofágico, tomava Omeprazol 20mg e atualmente tomo Lansoprazol 30mg, em jejum e há cerca de 6 meses venho sofrendo com excesso na produção de saliva (hipersalivação), que dificulta na minha alimentação e comunicação ao falar com as pessoas. A pergunta é: O excesso na produção de saliva seria um efeito colateral do medicamento, sintoma do refluxo mesmo em tratamento ou não tem nada haver, e sim, poderá ser outro problema de saúde.

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Provavelmente ainda um sintoma de refluxo. Existem medicamentos melhores do que os que você tomou. Vale a pena ouvir outra opinião sobre o assunto.

Question 3

Quando um paciente faz o tratamento para erradicação da Hpylori, é necessário que o cônjuge também f

Quando um paciente faz o tratamento para erradicação da Hpylori, é necessário que o cônjuge também faça o tratamento ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Não

Question 4

Minha mãe começou tomar questran light há uma semana por percebermos icterícia. Além de pele amarela

Minha mãe começou tomar questran light há uma semana por percebermos icterícia. Além de pele amarelada, olhos amarelos e coceira, após 7 dias está com manchas rochas. (a suspeita é de algo na vesicula biliar ou pancreas). Terá retorno médico em 7 dias, mas o surgimento das manchas pelo corpo nos preocupou. Faz parte das supeitas ou é algo que devemos correr para o hospital? Segue sem dores, apenas com desconforto gástrico após as refeições.

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Para usar colestiramina precisa haver um diagnóstico. Não é possível tratar algo que não conhecemos ainda.
Aguarde o diagnóstico para que o tratamento instituído seja adequado.

Question 5

Quais são as doenças autoimunes que afetam o intestino?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa são as principais

Question 6

O que pode desencadear a síndrome do intestino irritável?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Alimentação, instabilidade emocional, alteração de microbióta intestinal e outros fatores que ainda não conhecemos profundamente.

Question 7

Golimumabe (imuno para o tratamento contra a RCU) baixa MUITO a imunidade ? É uma medicação segura ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Golimumabe é sim uma medicação segura. Os Anti TNFs no geral são medicamentos seguros, porém a depender do caso, da idade do paciente e do histórico prévio de saúde, podem existir medicamentos ainda mais seguros.
É importante avaliar o paciente como um todo com suas particularidades e não somente a segurança da droga.

Question 8

Quantos dias (em média) há início de melhora dos sintomas clássicos da RCU (diarreia, sangramentos e

Quantos dias (em média) há início de melhora dos sintomas clássicos da RCU (diarreia, sangramentos etc) após a aplicação inicial do Simponi (Golimumabe), dose inicial (dose de ataque conforme a bula) ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

O Simponi é um anti TNF, que é uma classe de medicamentos com ação rápida comparada a outras classes de biológicos. Porém, enquanto não há resposta do medicamento, podemos tomar outras condutas como uso de corticóide para controlar os sintomas. No geral, após a segunda aplicação a resposta já começa a ser mais efetiva. É importante entendermos o paciente com RCUI como um todo. O contexto social, psicológico e clínico devem ser avaliados em conjunto.
Se não houver nenhuma resposta após 3 meses deve-se pensar em falha terapêutica.

Question 9

Diferença entre colangite biliar e colangite esclerosante

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

São doenças completamente diferentes. A colangite Biliar primária é uma doença autoimune, mais comum em mulheres na sexta decada de vida, aonde há lesão das vias biliares intra-hepáticas, sem lesão macroscópica, ou seja, não há alteração na Colangioressonância.
Ja A CEP é uma doença no geral, de grandes vias biliares com alterações anatômicas vista na macroscopia e associação grande com outra doença autoimune chamada Retocolite Ulcerativa.
O tratamento é diferente e o prognóstico também pode mudar.

Question 10

Li na bula do Simponi (golimumabe) para tratamento da RCU que ele pode ocasionar até linfomas !! Com

Li na bula do Simponi (golimumabe) para tratamento da RCU que ele pode ocasionar até linfomas !! Como assim ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Ola,bom dia.
Isso realmente é uma possivel complicação do uso de Anti TNFs no geral ( infliximabe, adalimumabe, golimumabe ), porém é algo razoavelmente raro e dificil de acontecer.
Em pacientes de alto risco outros imunobiológicos podem ser utilizados.

Question 11

Uma pessoa pode apresentar a Doença Celíaca sem ter sintomas ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Sim. Uma minoria de pacientes pode ter doença celíaca totalmente assintomática.

Question 12

Quais são os possíveis riscos da doença celíaca não tratada ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Deficiência de absorção de nutrientes e linfoma de intestino delgado.

Question 13

A Intolerância ao glúten é um problema semelhante à doença celíaca ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Do ponto de vista de sintomas sim. Do ponto de vista de gravidade e risco de evolução para câncer por exemplo, é completamente diferente.

Question 14

Quando a doença celíaca pode surgir? .

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

O diagnóstico pode ser feito em qualquer momento da vida.

Question 15

Quais os exames para o diagnóstico da doença celíaca?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Sorologias específicas no exame de sangue e endoscopia com biopsia de duodeno

Question 16

A Sensibilidade ao glúten é uma forma leve de Doença Celíaca?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Não. São condições completamente diferentes.

Question 17

Boa noite! Gostaria de saber de outros gastroenterologistas qual a diferença entre os medicamentos

Boa noite!
Gostaria de saber de outros gastroenterologistas qual a diferença entre os medicamentos Duspatalin e Rubenti. Estou em tratamento para síndrome do intestino irritável e me foi prescrito Duspatalin 200mg 3 vezes ao dia - uma caixa de 60c não dura um mês - que é um medicamento bem caro. Tomei toda a caixa e o doutor me prescreveu de novo. Após pesquisar, encontrei o Rubenti, da mesma farmacêutica, mesma posologia e princípio ativo mas ao entrar em contato com o consultório, o médico disse para não alterar a medicação. Gostaria de saber qual seria a implicação dessa alteração, já que, entendo que estaria tomando o mesmo remédio, certo?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

O medicamento é exatamente o mesmo.

Question 18

Estou sofrendo com engasgo há seis anos, fiz exames ainda não tive uma resposta ou tratamento. O que provoca engasgo ou comida presa?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Sua pergunta é muito genérica. É importante saber a idade do paciente, o histórico prévio de saúde, se tem alguma doença neurológica, enfim.
Mas caso seja um paciente jovem, sem comorbidades é fundamental pensar em esofagite eosinofílica.

Question 19

A RCU descompensada (descontrolada) só por si só baixa a imunidade ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Com certeza. A RCU descompensada gera aumento da chance de infecções oportunistas e queda expressiva de imunidade. Mas a questão não se trata disso, e sim porque a doença esta descompensada? falha ao tratamento convencional? falha a imunobiológico?
O raciocínio deve ser outro. Deve se preocupar em compensar a doença e ter uma qualidade de vida melhor, além de reduzir drasticamente seu risco de câncer de intestino.

Question 20

O Simponi (Golimumabe) é um bom imuno para a RCU quando há falha no tratamento convencional? Ele bai

O Simponi (Golimumabe) é um bom imuno para a RCU quando há falha no tratamento convencional? Ele baixa muito a imunidade ?

RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

Answer

Sim, Golimumabe é um bom medicamento sim para RCU. Porém isso deve ser avaliado de forma individual, ou seja, idade do paciente, coomorbidades prévias, histórico prévio de câncer, perfil da doença. O medicamento é sim efetivo, no geral é seguro, porém para alguns pacientes existem medicamentos ainda mais seguros que se tornam necessários.

Perguntas do paciente (138)

Autor

Dr. Rodrigo Mincis

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