Perguntas do paciente (31)

Há alguns anos a repolarização precoce era considerado apenas um achado benigno no eletrocardiograma sem qualquer implicação. Porém mais recentemente um eletrofisiologista francês chamado Michel Hassaguerre descreveu uma associação com morte súbita. Existem algumas características no eletro que aumentam a nossa preocupação em relação a repolarização precoce. E importante ressaltar que essa associação é importante somente em indivíduos que tiveram síncope (desmaio) previamente. Indivíduos assintomáticos não tem qualquer restrição. O tópico ainda necessita de mais estudos para uma melhor definição de como selecionar os pacientes com risco maior e o que fazer.

Os novos anticoagulantes não tem relação com alimentos específicos (coisa que acontecia com a varfarina). O Xarelto, no entanto, é melhor absorvido quando tomado com a barriga cheia. Ou seja, coma seu acarajé e seu abara.

O sintoma de palpitação é um sintoma dificil de se avaliar pois pode representar um número de patologias. O ideal para o diagnóstico é que tenhamos o registro eletrocardiográfico no momento do sintoma. Assim poderemos saber se há realmente alguma arritmia e em caso positivo, qual seria essa arritmia e o possíveis tratamentos. Nem sempre é fácil conseguir isso pois as arritmias costuma aparcer de forma aleatoria. Mas no seu caso, o sintoma tem um padrão (aparece um dia depois que você faz exercícios). Nesse caso eu sugeriria um holter de 48h com você colocando ele no dia do exercício e gravando o dia seguinte também. É uma tentativa. Espero que ajude. Abraço

Se o coração é estruturalmente normal (eco normal ou preferencialmente ressonância normal), as extrassístoles ventriculares monomorficas são benignas. Esse tipo de arritmia responde a diferentes medicações como beta-bloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio. A amiodarona, apesar de ser capaz de tratar a arritmia, é uma droga muito tóxica a longo prazo podendo causar hipotireoidismo, fibrose pulmonar, depósitos em retina e fígado. Ablação por cateter também é uma opção com ótimas chances de cura. Procure um eletrofisiologista para ele possa te explicar melhor suas opções.

Os efeitos colaterais mais comuns são hipotensão, bradicardia, edema (inchaço) nas pernas e dor de cabeça.

Olá,
Síndrome do pânico e ansiedade levam a uma hiperativação simpática que leva usualmente a taquicardia. O nervo vago, leva o estímulo parasimpático ao coração e pode causar BAV de segundo grau. O aumento súbito do que chamamos de "tonus" vagal usualmente ocorre em situações como ficar em pé por muito tempo, às vezes ocorre associado à micção, à evacuação, à tosse. Esse fato está associado com desmaios e nós chamamos genericamente de síncope neurocardiogênica. Por outro lado, indivíduos jovens, atléticos, assintomáticos podem apresentar BAV de 2o grau principalmente durante o sono, o que é normal. Existem também dois tipos de BAV de 2o grau: o tipo I e o tipo II, o primeiro está associado com tudo que foi falado acima e usualmente não requer intervenção, o tipo II está associado com doença do sistema de condução do coração e principalmente se sintomático requer intetrvenção (marca passo).
Resumindo: não acredito que ansiedade e síndrome do pânico possam levar a um BAV de 2o Grau.

A taquicardiaventricular no holter não é relacionada com a ablação. A respeito da arritmia ventricular, muito provavelmente, não é nada preocupante. Porém isso deve ser avaliado por um especialista. Fatores como a duração dessa arritmia, e suas condições cardiológicas de base serão levados em consideração.

Existem vários sistemas de monitoramento remoto. Infelizmente a legislação brasileira não permite que façamos esse tipo de acompanhamento pois não considera legal qualquer conduta médica sem que haja interação presencial entre o médico e o paciente. Eperemos que nossa legislação evolua, pois isso já é realidade em vários países.

O risco-benefício da ablação vai depender do risco da via acessória (existem propriedades avaliadas no estudo eletrofisiológico que nos dizem se a via acessória tem rsco de causar morte súbita), da quantidade de sintomas, e da proximidade da via com o sistema de condução. Uma alternativa interessante para vias acessórias muito próximas ao sistema de condução é a crioablação. Infelizmente esse método está disponível em poucos centros no Brasil.

Os riscos de ablação por cateter de arrtimias dependem do tipo de arritmia. Ablações mais simples como de flutter atrial típico, taquicardia por reentrada nodal, vias acessórias são mais simples e tem um risco menor. As chamadas ablações chamadas complexas são de fibrilação atrial, flutters atípicos e taquicardias ventriculares. Os riscos variam variam de acordo com o procedimento mas no geral são baixos. Procure um eletrofisiologista que ele pode te explicar detalhadamente os riscos para a ablação indicada para o seu caso.

O canais iônicos são proteínas da célula cardíaca que transportam íons e consequetimente cargas elétricas. Algumas alteraçoes genéticas produzem proteínas "defeituosas" podendo causar arritmias e morte súbita. As três canalopatias mais comuns são a síndrome do QT longo congênito, a Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminergica e a Síndrome de Brugada.