Perguntas do paciente (43)

Não tem problema nenhum trocar de Roacutan para Amalfi no meio do tratamento, desde que a dose (mg por dia) continue a mesma e você siga direitinho a orientação da sua dermatologista. Ambos têm o mesmo princípio ativo (isotretinoína), o que muda é só o laboratório, o nome comercial, alguns excipientes da cápsula e, às vezes, o preço. Não existe “isotretinoína que funciona” e “isotretinoína que não funciona” por causa da marca; o que determina a eficácia é: dose diária ajustada ao seu peso, tempo total de tratamento e, principalmente, a dose acumulada ao longo dos meses. É isso que reduz o risco de recaída.

Seu medo de “falhar o tratamento” mudando de marca é bem comum, mas a recaída de acne grave, quando acontece, costuma ter mais relação com: dose total menor do que o ideal, interrupções longas, tomar errado (esquecer dias, não tomar com gordura/sem comida), fatores hormonais, genética, do que simplesmente trocar de Roacutan para Amalfi ou para genérico. Se você está no 6º mês, com plano de 8 meses, e só trocou a marca mantendo a isotretinoína na mesma dose, o efeito terapêutico continua. Alguns pacientes relatam pequena diferença em efeitos colaterais entre marcas (mais ou menos ressecamento, desconforto gástrico etc.) por causa de excipientes, mas isso não costuma impactar a eficácia no controle da acne.

Então, objetivamente: pode seguir com o Amalfi tranquilo, como sua dermato orientou; não é considerado “falha” nem quebra de protocolo. O mais importante agora é: não pular doses, sempre tomar com refeição que tenha um pouco de gordura (ajuda na absorção), manter os cuidados com sol e pele seca, e seguir as revisões médicas e exames. Se, mesmo assim, lá na frente houver alguma recaída, o motivo provavelmente não será essa troca pontual de marca, mas sim outros fatores que seu dermatologista pode avaliar (hormônio, manutenção com tópicos, outro ciclo etc.).

Se ainda nascem pêlos finos na região o Minoxidil tanto tópico quanto oral podem te ajudar. Porém, se na área epilada a laser já não nascem pêlos há mais de 6 meses esse folículo já foi totalmente destrído e não há mais chance de repilação. Espero ter ajudado.

De forma alguma, é uma associação muito utilizada no combate a oleosidade e no tratamaneto da acne e comedos ("cravos"). Mas como você nunca usou o adapaleno, apesar de ser um ácido fraco, o ideal é começar 3 vezes na semana e ir aumentando conforme sua pele for se adapatando. Nunca use adapaleno sem usar filtro solar durante o dia.

O que é totalmente contraindicado no uso do Roacutansão qualuqer tipo de bebida alcoólica e medicamentos que afetem o fígado. Comidas gordurosas também devem ser evitadas. Apesar de não ser algo bom para sua saúde, o narguillé não irá interferir com o uso do Roacutan. Bebidas energéticas com açúcar podem aumentar seu nível de colesterol com o uso do Roacutan, mas zero não há problemas.

Alekton é um antialérgico e não tem nenhum benefício na Dermatite Seborreica. Ele é muito útil no tratamento da urticária e pode contribuir nos casos de dermatite atópica e dermatite de contato.

Se o exame for pelo fio de cabelo a cocaína pode ser detectada com esse tempo sim. Pela urina e sangue não será dectada com esse tempo de abstinência. Mas aproveite que está esse tempo todo sem usar e nunca mais faça uso de uma substância que é tão prejudicial a sua saúde física e mental. Procure psicólogos e psiquiatras caso pretenda usar novamente.

A tadalafila pode causar dores nas pernas, apesar de incomum, mas o seu efeito dura no máximo 24 horas. Recomendo pensar/investigar outras causas para suas dores nas pernas.

Erupção cutânea que consta na bula do roacutan se refere a alergia ao roacutan e não a espinhas.

Se for seguir à risca, a toxina só é totalmente eliminada do seu organismo depois que seu efeito cessa totalmente. Apesar de ser contraindicada durante a gravidez, diversas mulheres já fizeram uso da toxina sem saberem que estavam grávidas e nunca foi relatado nenhum evento adverso ao feto nessas situações, pois a toxina botulínica pode ser usada em recém nascidos para tratamento de distonias, por exemplo, e em doses extremamente elevadas.

O uso exagerado de corticoide na pele pode causar eritema persistente e até o surgimento de telangiectasias (vasinhos na pele) bem como atrofia na pele (pele fina).

Sim, há uma grande probabilidade que você desenvolva, pois tem transmissão genética.

A radiofrequência não altera as propriedades do pmma. Não há contraindicação.

Se você fez USG normal ele não aparece, tem que fazer o USG dermatológivo que utiliza ponteiras acima de 24 Hz. Normalmente convênios não ofertam esse tipo de exame. Procure com o nome: mapeamento facial por ultrassonografia.

Aqualift é um produto que pode inflamar sob qualquer estímulo, não recomendo fazer a tatuagem na região.

Quando a melanoníquia aprece em mais de um dedo é um sinal que aumenta as chances de ser benigno, porém não dispensa a consulta com o dermatologista.

O principal efeito colateral nas mulheres é diminuição da libido.

Você tinha VDRL/RPR 1:64 antes, tratou com doxiciclina por 3 meses, e agora:

Teste treponêmico (anti–T. pallidum): Reagente, índice 17,5
RPR (não treponêmico): Reagente até 1/2
Vamos por partes.

1. Teste treponêmico (ANTICORPOS TOTAIS ANTI–T. PALLIDUM)
Esses exames (FTA-ABS, ELISA, quimioluminescência, etc.) costumam ficar reagentes para sempre em grande parte dos pacientes, mesmo depois da cura.
Ou seja: continuar “reagente” NÃO significa que a sífilis não foi curada.
É esperado que continue positivo.
Então esse resultado, isoladamente, é compatível tanto com infecção passada tratada quanto com ativa. Ele não serve para avaliar resposta ao tratamento.

2. RPR / VDRL (anticorpos não treponêmicos)
Aqui vem o dado importante.

Antes do tratamento: 1:64
Depois do tratamento: até 1/2 (equivalente a 1:2)
Em sífilis, usamos a queda do título do exame não treponêmico (VDRL ou RPR) para avaliar resposta:

Considera-se resposta adequada quando há queda de pelo menos 4 vezes (2 diluições) em até 6–12 meses (sífilis recente) ou até 12–24 meses (sífilis tardia).
No seu caso:
De 1:64 → 1:32 → 1:16 → 1:8 → 1:4 → 1:2
Isso é uma queda de 32 vezes, ou 5 diluições.
Isso é uma queda bem expressiva, muito acima do mínimo esperado.
Esse padrão é típico de resposta terapêutica adequada.

3.: está curado?
Em termos práticos:

A infecção ativa foi controlada / tratada? → A resposta é: sim, tudo indica que sim.
O fato de ainda ter RPR 1:2 significa necessariamente doença ativa? → Não.
Alguns pacientes ficam com um título baixo e estável (1:1, 1:2, às vezes 1:4) por muito tempo ou até indefinidamente. Isso é chamado de “cicatriz sorológica”.
O que importa agora é:
Houve queda grande do título? → Sim.
Você tem sintomas de sífilis (lesões, manchas, sintomas neurológicos, etc.)? → Se não, é mais um indicativo de cura.
Do ponto de vista das diretrizes, uma queda de 1:64 para 1:2 em poucos meses é resposta excelente, compatível com tratamento eficaz.

4. O que costuma ser feito a seguir
O que geralmente se orienta:

Acompanhar o RPR/VDRL periódico, algo como:
A cada 3–6 meses no primeiro ano (depende do protocolo local e do estágio da sífilis).
Observar:
Se o título fica estável baixo (1:2, por ex.), sem subir → costuma ser interpretado como cicatriz sorológica.
Se o título voltar a subir 4 vezes ou mais (por ex., de 1:2 para 1:8, 1:16…) → suspeita de reinfecção ou falha terapêutica.
Então, respondendo de forma direta à sua pergunta:

Tudo aponta que o tratamento foi eficaz e que a sífilis está controlada, com excelente resposta sorológica.
O fato de ainda dar “reagente” tanto no treponêmico quanto no RPR 1:2 não significa que você continua doente, e sim que:
O treponêmico quase sempre ficará positivo para vida.
O RPR ainda está positivo em título bem baixo, o que pode ser apenas resquício imunológico.
5. Pontos que só seu médico pode fechar 100%
Só pra ser bem honesto e completo:

A interpretação final leva em conta:
Em que fase da sífilis você estava (recente, latente tardia, etc.)
Se teve outros ISTs associados, HIV, imunossupressão
Seu exame físico atual (sintomas, sinais).
Mas, isoladamente pelos números, o que você trouxe é bem compatível com resposta satisfatória ao tratamento

Pode sim. A vacina da covid (mesmo a 3ª dose/booster) não é contraindicação para fazer piercing. Em geral, a orientação mais “conservadora” é só não marcar o piercing exatamente no mesmo dia da vacina para não confundir reação (dor, vermelhidão, mal-estar, febre) com infecção do piercing ou reação à vacina. Passados 1–2 dias da dose, estando se sentindo bem, você já pode furar normalmente.

O que vale cuidar é o básico: escolha estúdio limpo, profissional que use material esterilizado, siga os cuidados de higiene e fique atento a sinais de infecção local (muita dor, pus, vermelhidão aumentando, febre). Mas relação direta entre “tomar a 3ª dose” e “não poder colocar piercing” não existe.

O Staphylococcus xylosus é um estafilococo coagulase-negativo.
Ele é:
Muito comum em pele, mucosa nasal e no ambiente.
Frequentemente considerado comensal (convive com a gente) ou contaminante de exame.
Diferente do Staphylococcus aureus, que é bem mais agressivo, o xylosus:
Raramente causa doença em pessoas saudáveis.
Quando causa, geralmente é em paciente muito imunossuprimido, com cateter, prótese, etc.
Então, a primeira coisa importante:
Ter Staphylococcus xylosus no swab nasal não significa automaticamente infecção grave, nem uma “bactéria incurável”. Muitas vezes ele está ali como parte da microbiota.

2. “Tenho essa bactéria há 10 anos”: isso faz sentido?
Provavelmente não da forma como te passaram.

Alguns pontos:

A flora do nariz não é estéril. Sempre tem bactérias vivendo ali.
Em 2019, o swab nasal pegou xylosus. Isso não quer dizer que:
Ele seja o “vilão de tudo”,
Nem que você está “infectado cronicamente” por 10 anos.
O mais provável é:

Você tem algum quadro crônico de pele / mucosa / alergia / inflamação (por exemplo: rinite, dermatite, urticária crônica, rosácea, foliculite, etc.).
Em algum momento, alguém pediu um swab nasal.
O laboratório isolou S. xylosus, que na maioria das vezes é apenas um colonizador.
A partir daí, isso virou o “personagem principal” da história, mas sem prova de que ele seja a causa de todo o sofrimento.
Isso explicaria:

Por que 25 médicos não chegaram numa “cura” focando nessa bactéria.
Por que você sente que ninguém te explica direito: porque, na prática, ela não encaixa bem como a causa única do problema.

Então, respondendo claramente:
Não é que essa bactéria “não tem cura”.
É que, na maioria dos casos, **ela nem é o problema central

Depois de uma cirurgia de lipoma é relativamente comum aparecer um aspecto amarelado sobre a linha de pontos. Muitas vezes isso não é pus, e sim fibrina, que é um tecido de cicatrização: forma uma película ou crostinha amarelada ou esbranquiçada, sem cheiro forte, com pouca ou nenhuma secreção, e a dor costuma ir melhorando com o passar dos dias. Também pode ser resto de pomada, antisséptico ou secreção seca misturada com gaze. O que preocupa é quando esse amarelado vem acompanhado de sinais de infecção: aumento da dor, vermelhidão intensa e quente ao redor, inchaço maior do que antes, saída de secreção espessa amarelada ou esverdeada com mau cheiro e, principalmente, febre ou mal-estar. Nessa situação, o ideal é ser avaliado rapidamente pelo cirurgião ou em pronto-atendimento. Enquanto isso, não é recomendado ficar cutucando ou tentando arrancar essa “pele amarelada”; a limpeza deve ser só a orientada pelo médico (geralmente água e sabonete no banho e secar com cuidado). Em resumo: amarelado discreto, estável, sem piora da dor nem sinais inflamatórios importantes costuma ser parte normal da cicatrização; amarelado com dor crescente, vermelhidão, calor local ou febre precisa ser visto de perto.