Perguntas do paciente (99)

Após o uso de Selene e outros contraceptivos combinados, em geral ocorre o sangramento de privação que costumamos de chamar de "menstruação", após alguns dias do término da cartela. Se este não aconteceu, o ideal seria investigar possíveis causas como gravidez, distúrbios hormonais, resistência insulínica, "cistos ovarianos", possíveis efeitos colaterais de outros medicamentos, através de avaliação ginecológica.

A presença de falhas menstruais podem refletir não somente uma falência ovariana ou a proximidade com a menopausa, como também outros distúrbios hormonais, se descartada de fato uma gravidez. Uma boa avaliação ginecológica irá incluir a avaliação física da mulher, avaliação de exames hormonais e de imagem como ultrassom transvaginal, possibilitando investigar a verdadeira causa dos atrasos menstruais. Para mulheres que ainda desejam engravidar nessa faixa etária é imprescindível essa avaliação o quanto antes para traçar uma estratégia de tratamento.

Sim é possível gravidez natural com uma trompa e um ovário, desde que eles estejam saudáveis.
Em geral após a reversão, mesmo que a trompa apresente passagem, ainda pode haver dificuldade de engravidar devido a diversos motivos do casal ou mesmo motivos inerentes a situação da trompa, embora essa possibilidade exista.
Portante é importante a avaliação de outros fatores de fertilidade que podem interferir no processo.
Além disso, dependendo da faixa etária, principalmente se a mulher já estiver com mais de 35 a 37 anos, pode ser realizado congelamento de óvulos para preservar a fertilidade caso não consiga naturalmente e futuramente tenha a possibilidade de realizar uma fertilização in vitro, pois com o tempo a reserva ovariana vai diminuindo e fica cada vez mais difícil engravidar tanto naturalmente como por FIV.

O clomid em geral é utilizado para induzir ovulação em pacientes que são anovuladoras, ou seja, que não ovulam e que não tenham outros fatores que possam estar comprometendo a sua fertilidade, como por exemplo, alterações nas trompas. Antes do tratamento é importante identificar a causa da dificuldade para engravidar para nortear corretamente a conduta. Em geral um histórico de gravidez ectópica sugere alteração tubária, a qual deve ser melhor avaliada, pois além de dificultar a gravidez natural, pode sim aumentar a chance de outra gravidez ectópica.

Muitas pessoas podem carregar o vírus que causa herpes genital e não apresentarem sintomas, podendo ainda assim, transmitir o mesmo durante o contato sexual.

A presença de endometrioma ovariano está relacionada a endometriose profunda em outras estruturas da pelve de forma muito frequente. Sabemos que a endometriose pode estar relacionada a diversos sintomas abdominais como dores, cólicas, distensão abdominal dentre outros. Porém muitas pacientes podem ser completamente assintomáticas ou pouco sintomáticas. O diagnóstico correto é importante para instituição do tratamento, ainda que não ocorram muitos sintomas, pois a endometriose é uma doença inflamatória progressiva que distorce a anatomia pélvica e pode levar a infertilidade dentre outras complicações. Algumas pacientes que ainda não gestaram e possuem desejo reprodutivo no futuro podem optar por preservação de fertilidade ao congelar óvulos já que a reserva ovariana nesse tipo de distúrbio pode ser comprometida precocemente.

Depende. NIC 3 pode ser tratado com CAF ou conização a frio do colo, por exemplo, a qual realizamos.
O valor pode variar dependendo do lugar onde vai fazer. A decisão sobre o tipo de tratamento também vai estar relacionada a sua idade, se já tem a prole completa ou deseja mais filhos e etc, a extensão da lesão, as características imunológicas da paciente.

A ausência de menstruação no seu caso, muito provavelmente reflete ciclos que não ovulam. Para uma investigação adequada será necessário realizar uma boa consulta associada a exame ginecológico, provavelmente alguns exames laboratoriais de sangue e uma ultrassom transvaginal. Dessa forma é possível avaliar a causa da Anovulação e muitas vezes já iniciar o tratamento para conseguir engravidar.

O uso de anticoncepcional oral bloqueia o eixo neurohipofisário e, se tomado corretamente, em geral os ovários e/ou o endométrio ficam em repouso podendo demonstrar isso para o especialista durante a realização da ultrassom transvaginal por exemplo.

Nesse caso de alteração do padrão menstrual é sempre importante descartar a possibilidade de gestação, alterações ovarianas e outras alterações hormonais.

Olá. Infelizmente é difícil determinar quando foi a contaminação com o vírus e até então nenhum exame isoladamente é capaz de determinar a data com precisão. O contato sexual nas preliminares pode sim transmitir o vírus do herpes. O preservativo só protege na área que está coberta, e o vírus também pode ser transmitido mesmo com uso de preservativo.

Olá. Tudo bem? Se a senhora não tiver nenhuma contraindicação ao uso de contraceptivo oral combinado, essa pode ser sim uma estratégia para que a menstruação não venha no período de sua viagem.

Normalmente essa não é uma reação esperada do Kalist. É imprescindível ter acesso a informação como o início dos sintomas, a idade da paciente, o índice de massa corpórea, a característica das dores, o número de filhos, descartar causas musculoesqueléticas, uso de outras medicações, outras comorbidades e se queixas anteriores ao uso do medicamento relacionadas a adenomiose e até a uma possível endometriose associada tenham apresentado melhora com o tratamento conservador.

Olá. A Síndrome dos ovários policísticos pode levar atraso da menstruação, anovulação, alterações hormonais, resistência insulínica, aumento na quantidade de pelos, aumento de peso e até mesmo dificuldade para gestar. Como envolve alterações hormonais, a paciente também pode relatar dor nas mamas, que geralmente é bilateral e passageira. Se a dor é unilateral e apareceu algum sinal inflamatório na ultrassom, seria necessário uma avaliação mais específica da mama para descartar outras causas, pois não é normal que ovários policísticos causem inflamação nas glândulas mamárias.

A Fertilização in vitro oferece a possibilidade de gestar no caso de obstrução tubária por ligadura. Porém além disso, é necessário que a paciente possua um boa reserva de óvulos, uma boa qualidade desses óvulos, um útero receptivo e espermatozóides de boa qualidade. Com o avançar da idade esses "pré requisitos" para gestar vão diminuindo, principalmente após os 39 anos, mas precisam ser individualizados caso a caso. Quanto a riscos, hoje em dia existem biópsias que possibilitam verificar se um embrião é cromossômicamente saudável ou não. Mas existem também riscos maternos e obstétricos que aumentam, mas variam de paciente para paciente e não podem ser generalizados. Outras possibilidades que são oferecidas são a ovorrecepção. Ou caso a paciente já tenha deixado óvulos congelados anteriormente, fazer uso desses óvulos aumentariam as chances de gravidez e diminuiriam alguns dos riscos.

A chance de gestação natural em mulheres com trompas "intocadas" e com os próprios óvulos em torno de 40 anos por ciclo menstrual é menor que 10%. As estatísticas mostram também que, se engravidar, a chance de aborto é maior que 30%. A recanalização é uma opção, mas mesmo que seja bem sucedida, ainda vai estar "brigando" com o tempo, porque conforme este passa, mais vai diminuindo a reserva ovariana e também a qualidade dos óvulos e muitas vezes a chance de ter o bebê em casa vai se anulando. O ideal é avaliar a reserva ovariana, o potencial de fertilidade do casal no geral, e considerar a fertilização in vitro, caso possível, como uma forma de acumular óvulos mais rapidamente e aumentar as chances com os recursos de alta complexidade.

Quando os miomas estão grandes, causando anemia, sintomas compressivos, o tratamento mais adequado é a histerectomia se não existe mais desejo reprodutivo, ou seja, retirada do útero como tratamento definitivo. Diabetes é uma doença que pode aumentar risco cardiovascular, portanto em geral se contraindica métodos anticoncepcionais combinados. Outros anticoncepcionais podem ter interação e alterar a função de hipoglicemiantes orais e muitas vezes não controlam o sangramento adequadamente.

Como o clomid induz o crescimento de folículos ovarianos, consequentemente ocorre também aumento hormonal que pode gerar sensibilidade mamária, não sendo possível, confirmar ou afastar possível gravidez apenas pelo sintoma isolado. A ultrassonografia é importante para avaliar a resposta ovariana e endometrial ao uso do clomid, possibilita uma melhor orientação e permite afastar possível complicações.

O teste de Schiller como iodo positivo deve ser avaliado em conjunto com o resto da colposcopia, pois podem existir lesões no canal cervical que não aparecem apenas ao corar a área "mais externa" do colo ou ectocervice. Depende do aspecto do seu colo. A avaliação é individualizada.