Perguntas do paciente (31)

Quando não é possível ou viável reduzirmos a dose da medicação, esta estratégia é viável, apesar de não ser a ideal. Ainda assim, costuma ser segura. Siga a recomendação médica e entre em contato com o colega neurologista, ou recorra à urgência, caso sinta algo de atípico.

É esperado que "escapes de crise" (ou seja, crises esporádicas) ocorram durante o tratamento. Entretanto, é importante ficar atento(a) a situações que descompensam crises, como não tomar os remédios nos horários certos, presença de infecções, diarreia e vômitos, consumo de álcool, dentre outros fatores. Se ficarem muito frequentes, vale a pena retornar ao colega neurologista que prescreveu o remédio.

Sim, é esperado que um hipertireoidismo, dentre uma outra série de sintomas, possa causar tremores nas mãos, sobretudo na execução de movimentos finos, ao final do movimento, ou no ato de segurar com força (sacolas, bolsas).

Nesta dosagem da venlafaxina, não costuma ser necessário fazer desmame. Espero ter ajudado!

É interessante sim, evitar os seus gatilhos. Cada paciente com enxaqueca tem gatilhos muito individuais, sendo os mais frequentes o estresse emocional, privação de sono e privação alimentar. Há diversos outros possíveis, mas pode ser diferente para cada paciente. Você identificando os seus gatilhos, abster-se desses estímulos é uma excelente estratégia para prevenir novas crises.

Olá! Sim, mesmo com a medicação, pacientes epilépticos ainda podem ter crises, embora o objetivo seja sempre deixá-los sem crise nenhuma. A exposição a fatores como privação de sono, luzes estroboscópicas (que piscam numa mesma regularidade), não tomar as medicações direito, infecções agudas e mesmo a exposição a determinados remédios (como alguns antibióticos) podem descompensar crises em pacientes adequadamente tratados.

O topiramato costumeiramente é uma medicação segura para ser prescrita no contexto de um paciente com quadros psiquiátricos, principalmente nas doses típicas de enxaqueca (que são mais baixas). Entretanto é descrito na literatura que uma minoria dos pacientes com transtornos de humor, sobretudo depressão, podem apresentar piora do seu estado mental. É interessante você retornar ao seu neurologista para ser avaliada a troca da medicação, já que temos mais de dez fármacos diferentes para a profilaxia da enxaqueca. Espero ter ajudado!

A Síndrome de Gilles de la Tourette não tem qualquer relato de malefício à gestação, a não ser que os tiques envolvam algum comportamento de risco à saúde materna, como autoagressão, que são tiques mais raros. É interessante estar atenta, entretanto, às medicações prescritas, porque algumas são contraindicadas ou devem ter seu uso supervisionado durante a gestação. Espero ter ajudado!

Fibromialgia ainda hoje é um diagnóstico pouco entendido e desafiador. Ao que entendemos hoje, sim, a dor da fibromialgia aparentemente está no "mau funcionamento" dos sistemas de recepção e interpretação da dor no cérebro. Em se tratando do que chamamos de uma "dor neuropática", portanto, os remédios mais indicados para auxiliar no alívio da dor são os antidepressivos e fármacos anticrise epiléptica (como é o caso da pregabalina), e esses remédios demoram em torno de duas semanas para fazer efeito pleno. Estudos recentes falam que, além dessas medicações, atividades que trabalham a mente (e consequentemente a modulação da dor) podem ter um papel muitíssimo importante no tratamento, sendo eles predominantemente a atividade física (com componente aeróbico e de força), atividades de alongamento e consciência corporal (como pilates e Tai Chi), psicoterapia, reeducação alimentar e, principalmente, meditação / mindfulness. Todas essas medidas, de forma indireta como meios de "relaxar a mente", são meios de modular a dor do fibromiálgico. Lembrando, um dia de cada vez!

Não, não é. Os estudos para AIT são muito diversos, e, dependendo do estudo e do seu caso em específico, é possível fazermos de 100 a 300mg por dia.

A pregabalina pode sim causar sonolência nos primeiros dias de uso, e esse efeito costuma durar em torno de duas semanas, com tendência a se estabilizar. Os efeitos acabam variando de paciente para paciente: alguns persistem com a sonolência, outros sequer têm nos primeiros dias. Orienta-se que se use por esse período e, se as queixas ainda persistirem, retornar ao médico assistente que prescreveu. Eventualmente, após esse período, também, reduzir a dose por um tempo ou trocar a marca pode ajudar.

Boa tarde! Sim, se trata aparentemente de um caso desafiador. Há possibilidade de epilepsia abdominal, entretanto, como você mesma disse, este se trata de um diagnóstico raro e difícil. É importante ressaltar que algumas epilepsias podem começar suas crises com sintomas como desconforto e dor abdominal, mesmo não sendo epilepsia abdominal. Os exames que temos à nossa disposição, atualmente, auxiliam apenas a dar o diagnóstico de epilepsia, não sua origem exata, e o que definirá será de fato uma boa coleta da história clínica pelo colega neurologista, exame físico e a realização de alguns exames complementares para descartar outras causas de dor abdominal. A decisão do tempo de tomada das medicações vai depender de como ela vai evoluir - dependendo do bom controle das crises, pode-se pensar em retirar os remédios. Se não, ou se ela ficar apresentando ainda novas crises após a retirada, existe sim a possibilidade de tomar as medicações por mais tempo como em outras síndromes epilépticas.

O topiramato, que realmente parece o fármaco mais direcionado para a enxaqueca dentro da sua prescrição, pode causar de fato alguma náusea, sonolência e inapetência, mas que costuma durar apenas de uma a duas semanas. Se os sintomas persistirem além desse período, ou se se tornarem intoleráveis, existem estratégias para evitar os efeitos colaterais, como diminuir a dose para depois progredir lentamente, ou mesmo trocar de medicação. É muito importante alinhar e discutir isso com o(a) seu(sua) médico(a) assistente.

Sim. A TPPP pode advir de várias causas, e normalmente é multifatorial, de maneira não possui um tratamento muito bem regimentado na literatura. Dentre os tratamentos disponíveis nos protocolos internacionais, fármacos como a sertralina parecem sim ajudar e são indicados nesses casos.

Não, não pode. O uso de triptanos, como derivados do ergot (ergotamina, naratriptano, sumatriptano...) são contraindicados durante a gestação e lactação, assim como muitos antiinflamatórios, que são terapia apdrão para crises de enxaqueca. É interessante procurar seu médico assistente para discutir alternativas viáveis para o tratamento da enxaqueca durante esse período.

A amitriptilina pode sim causar efeitos negativos sobre o sono. Acontece que isso vai depender de paciente para paciente, e costumeiramente eles ocorrem nas primeiras semanas da administração do medicamento, tendendo a se estabilizar. Se esse período já se passou, é, sim, interessante procurar o seu médico assistente para encontrar uma opção mais viável, lembrando que não é prudente interromper abruptamente um remédio psicotrópico.

A ocorrência de dor persistente após o trauma (você não descreveu a temporalidade do evento) e a saída de um líquido límpido pelo nariz podem sim representar um trauma craniano de maior preocupação. Vale a pena recorrer à urgência-emergência para avaliação com um especialista e provavelmente, a depender da indicação do médico que fizer seu atendimento, a realização de um exame de imagem.

Nenhum dos dois antibióticos interfere na biodisponibilidade do fenobarbital e do ácido valproico, sendo seguras para usarmos em situação de infecção em pacientes epilépticos. É importante considerar, entretanto, que a associação desses dois "antiepilépticos" não é uma combinação boa, pois essas drogas interagem negativamente entre si.

Sim, pode existir. A retirada súbita de alguns remédios, como os psicotrópicos (remédios que interferem no "funcionamento" do sistema nervoso) pode causar uma série de sintomas que chamamos de "síndrome de retirada", a depender da dose. Por isso, normalmente os retiramos e inciamos aos poucos. Vale sempre lembrar que é importante passar pela consulta com um profissional especializado para fazer a introdução e a retirada desse tipo de remédio.

Algumas distonias (eventos de contração involuntária de segmentos do corpo) podem sim estar associados ao consumo de álcool, e uma investigação precisa ser feita. Pela sua descrição e sem examinar, fica difícil definir exatamente se se trata disto, então aconselho que você filme os eventos e leve à consulta com um neurologista (de preferência especializado em Distúrbios do Movimento) para que uma melhor análise deseja feita e a investigação, melhor direcionada. Espero ter ajudado!