Perguntas do paciente (10)

Olá.
Não é considerado normal manter sangramento contínuo quatro meses após o parto. Embora algumas mulheres possam apresentar irregularidade menstrual nesse período, especialmente durante a amamentação, um sangramento persistente deve ser avaliado por um ginecologista.
As possíveis causas incluem alterações hormonais, retorno da menstruação, restos de tecido placentário, infecção uterina, pólipos, miomas ou outras condições ginecológicas que necessitam de investigação.
É importante realizar uma avaliação médica, que pode incluir exame físico, ultrassonografia e outros exames, conforme a necessidade, para identificar a causa e indicar o tratamento adequado.
Se o sangramento for intenso (com necessidade de trocar absorventes com muita frequência), vier acompanhado de febre, dor abdominal importante, mau cheiro ou tontura, procure atendimento médico imediatamente.

Olá.
Se ambos realizaram o tratamento corretamente e ao mesmo tempo, a recomendação é evitar relações sexuais até 7 dias após a conclusão do tratamento, para reduzir o risco de transmissão e reinfecção. Após esse período, o risco de transmissão é significativamente menor.
No entanto, é importante confirmar que ambos receberam o tratamento adequado para o estágio da doença e que nenhum dos dois teve contato sexual com outros parceiros nesse intervalo. Além disso, o acompanhamento com exames, como o VDRL, é fundamental para verificar a resposta ao tratamento.
Caso haja qualquer dúvida sobre a adequação do tratamento ou persistência de sintomas, o ideal é conversar com o médico antes de retomar as relações sem preservativo.

Olá.
Na maioria dos casos, sim. Após 24 a 48 horas da sutura, geralmente é permitido lavar o cabelo de forma delicada, utilizando água corrente e um shampoo suave ou neutro, como o infantil.
Evite esfregar a região dos pontos com força. Após a lavagem, seque o local cuidadosamente com uma toalha limpa, apenas pressionando levemente, sem friccionar.
Se o ferimento apresentar aumento da dor, vermelhidão intensa, saída de pus, sangramento persistente ou febre, procure reavaliação médica. Também siga as orientações sobre o prazo para retirada dos pontos, que costuma variar conforme a localização e a avaliação do profissional que realizou a sutura.

Olá.
A dificuldade para dormir pode ocorrer durante a troca de benzodiazepínicos, principalmente após muitos anos de uso contínuo de clonazepam. Em pessoas idosas, essa substituição deve ser feita com bastante cautela e acompanhamento médico, pois tanto a interrupção quanto a troca da medicação podem causar insônia, ansiedade e outros sintomas de abstinência.
Não é recomendado aumentar a dose, voltar ao medicamento anterior ou fazer ajustes por conta própria. O mais indicado é entrar em contato com o médico que acompanha o seu tratamento para informar que a insônia surgiu após a troca. Dependendo da avaliação, pode ser necessário ajustar a dose, modificar a forma de transição ou rever a estratégia terapêutica.

Enquanto isso, mantenha bons hábitos de sono, como horários regulares para dormir, evitar cafeína no período da tarde e reduzir o uso de telas antes de deitar.

OLÁ.
Não acho que voltar ao escitalopram depois de um desmame difícil signifique uma “involução”. Às vezes o organismo simplesmente mostra que a retirada foi mais intensa do que ele conseguiu acompanhar naquele momento. Voltar a usar, se for uma decisão feita junto com o médico, pode ser apenas uma forma de recuperar estabilidade, não um fracasso.

Esses sintomas que você descreveu — mais irritação, impaciência, nervos mais “à flor da pele”, vontade de chorar com mais facilidade — podem acontecer depois da retirada de alguns antidepressivos. Pode ser uma reação do cérebro à mudança (a chamada síndrome de descontinuação) ou pode ser que alguns sintomas que o remédio ajudava a controlar estejam voltando.

O escitalopram não é necessariamente mais “forte” do que a fluoxetina ou a paroxetina. Os três atuam no mesmo sistema geral, mas cada pessoa reage de uma maneira. A fluoxetina, por exemplo, costuma ter uma saída mais lenta do organismo, e por isso algumas pessoas conseguem parar com mais facilidade. Já outras sentem mais a retirada do escitalopram.

Não é exatamente que o cérebro esteja “gritando” pelo escitalopram, como se fosse uma dependência. O que acontece é que o cérebro se adapta ao medicamento enquanto ele está presente, e quando ele é retirado precisa de um tempo para se ajustar novamente.

Olá. A duloxetina pode sim ajudar em alguns casos de fobia social, mas ela não é exatamente uma substituta direta do escitalopram. Os dois atuam nos neurotransmissores de forma diferente.

O escitalopram é um dos medicamentos com bastante uso e evidência para ansiedade social. A duloxetina atua na serotonina e também na noradrenalina, e pode ser útil principalmente quando, além da ansiedade, existem sintomas como dor crônica, cansaço, baixa energia ou alguns quadros de depressão associados.

Para algumas pessoas a duloxetina funciona tão bem quanto o escitalopram, mas para outras o efeito na ansiedade social não é o mesmo. A resposta é muito individual. Também é importante considerar que a duloxetina pode ter um perfil de efeitos diferente, inclusive na fase de adaptação e na retirada.

Se você estava bem controlada com o escitalopram e a questão é substituir por outro medicamento, vale conversar com o médico sobre o motivo da troca (efeitos colaterais, dificuldade no desmame, falta de efeito, outro sintoma associado), porque isso influencia bastante a escolha.

OLÁ.
A hematúria causada pelo cálculo renal pode até ter acontecido junto com o exame, mas normalmente não causa uma perda de sangue suficiente para explicar uma hemoglobina de 9,6. Provavelmente a anemia já existia ou tem outra causa associada.

Como ferro, ferritina, vitamina B12 e ácido fólico estão normais, não parece ser uma anemia por falta desses nutrientes. O RDW normal também é um dado interessante, mas seria importante olhar outros índices do hemograma, principalmente o VCM e o HCM, para entender melhor o tipo de anemia.

O ideal seria repetir o hemograma depois que o episódio do cálculo passou e conversar com o médico se a anemia continuar. Também vale investigar outras possíveis causas, principalmente se essa alteração for nova.

Chás de camomila, maracujá e lavanda são tradicionalmente utilizados para promover relaxamento e, quando consumidos em quantidades habituais, geralmente são bem tolerados pela maioria das pessoas.
No entanto, o fato de você estar sentindo bastante sono sugere que esses chás podem estar exercendo um efeito sedativo no seu organismo. Se a sonolência estiver atrapalhando suas atividades diárias, pode ser interessante reduzir a frequência ou reservar o consumo para os períodos da tarde e da noite.
Também é importante ter atenção se você faz uso de medicamentos para ansiedade, depressão ou para dormir, pois a combinação pode aumentar a sonolência e reduzir os reflexos.
Em relação ao uso diário, em geral não há contraindicação para a maioria das pessoas quando consumidos com moderação. Porém, se a ansiedade estiver sendo frequente ou impactando sua qualidade de vida, o ideal é procurar avaliação médica para investigar a causa e definir o tratamento mais adequado, que pode incluir acompanhamento psicológico, mudanças no estilo de vida e, quando indicado, medicamentos.

Olá. Sim, o escitalopram pode ter relação com alterações no funcionamento intestinal. Como ele atua na serotonina, que também participa da regulação do intestino, algumas pessoas percebem mudanças como fezes mais moles, aumento do trânsito intestinal, alteração do ritmo ou maior sensibilidade gastrointestinal.

Dito isso, uma variação de consistência e formato das fezes por cerca de 4 meses pode ter várias causas, e o fato de a colonoscopia ter vindo normal é um dado tranquilizador, principalmente para afastar alterações importantes no intestino grosso.

Também é comum que o intestino varie por fatores como estresse, ansiedade, síndrome do intestino irritável, mudanças sutis na alimentação, intolerâncias alimentares ou até alterações na flora intestinal. O escitalopram pode ser um dos fatores, mas nem sempre é o único.

O ideal é observar se existe algum sinal de alerta, como sangue nas fezes, perda de peso sem explicação, febre, anemia, dor abdominal persistente ou piora progressiva. Caso contrário, vale conversar com o médico que acompanha o uso do escitalopram para avaliar se a medicação pode estar contribuindo e se faz sentido algum ajuste.

Olá.
Os sintomas que você descreve podem estar relacionados tanto à ansiedade quanto a uma condição física, e as duas situações podem coexistir. A ansiedade pode provocar náuseas, redução do apetite, sensação de "estômago embrulhado", refluxo e desconforto abdominal, mas esses sintomas também podem ocorrer em doenças do aparelho digestivo ou outras condições clínicas.
Como os sintomas persistem há cerca de duas semanas e estão dificultando sua alimentação e hidratação, é importante procurar uma avaliação médica. A dificuldade para ingerir alimentos e líquidos pode levar à desidratação e à perda de peso, além de merecer investigação para identificar a causa.
A emetofobia também pode intensificar esse ciclo, pois o medo de vomitar pode aumentar a ansiedade e, consequentemente, piorar as náuseas.
Enquanto aguarda a consulta, tente ingerir pequenas quantidades de líquidos ao longo do dia e faça refeições leves em pequenas porções, conforme sua tolerância. Se você não conseguir manter líquidos, apresentar sinais de desidratação, dor abdominal intensa, febre, vômitos persistentes, sangue nas fezes ou perda importante de peso, procure atendimento médico imediatamente.
Uma avaliação clínica é fundamental para diferenciar se os sintomas são predominantemente relacionados à ansiedade, a um problema gastrointestinal ou a outra condição que necessite de tratamento específico.