Perguntas do paciente (851)

Por a região anal ser um local colonizado por bactérias, as estruturas de defesa são mais eficientes, por já estarem "acostumados" a lidar com controle de bactérias. Eventualmente, alguns pacientes podem vir a apresentar quadros infecciosos a depender da cirurgia realizada, o que na maioria dos casos é bem sucedido com antibioticoterapia.

Para que a fístula se resolva ou sejam realizadas maiores intervenções cirúrgicas nelas, é necessário que a doença esteja fora de atividade. A calprotectina alta, mostra que ainda há atividade de doença, então mantém-se o desenho para evitar infecções graves e formação de abscesso e mantém-se o tratamento clínico até resposta, com melhora de todo processo inflamatório. Qualquer maior intervenção na fistula nesse momento, pode não cicatrizar e lesar muito músculo anal.

Não, para definir a cirurgia para o ânus imperfurado necessita-se uma investigação da distância do coto retal até o glúteo se há musculatura e se há comunicação do intestino com algum outro órgão. A esfincteroplastia serve para reforçar musculatura anal lesada em pacientes que a tinham íntegra, em geral.

Não há interações medicamentosas graves relatadas com o uso dessas medicações em paralelo. Importante manter uma boa hidratação e sempre utilizá-las com acompanhamento médico para evitar seu uso prolongado desnecessário.

Seu início de ação começa em 6-12 horas após ser ingerido, já a persistência de seu efeito não tem um tempo definido, mas em geral, após as primeiras evacuações o efeito tende a ser progressivamente menor.

O ideal é que seja feita a cirurgia, pois a ferida pode aumentar progressivamente a cada processo infeccioso e o uso recorrente de antibióticos pode acarretar em resistência bacteriana e dificuldade no tratamento clínico. O risco de transformação neoplásica é extremamente baixo, mas não podemos deixar de considerar.

O tratamento da fistula perianal complexa exige um planejamento cuidadoso para minimizar suas potenciais complicações. Dentre elas, a incontinência fecal, que causa perdas involuntárias de gases e fezes. Isso porque a fistula atravessa a musculatura anal que controla a evacuação e para que seja tratada, diferentes e quantidades desse músculo devem ser cortadas, a depender de sua profundidade. O exame de ressonância ajuda muito nesse planejamento, caso ocorra em um tempo ou mais.

Não é possível prever quando a fistula poderá gerar um novo abscesso e, eventualmente, aumentar a loja e formar trajetos secundários. Em geral, não há grandes problemas em esperar certo tempo, desde que a cirurgia seja feita.

Primeiro precisar dar um diagnóstico preciso para seu caso para após, indicarmos o melhor tratamento. A queixa de ardência analnpode estar relacionada a diversas doenças. O fator em comum relevante, é que em todas doenças anais o bom funcionamento intestinal é essencial.

É importante que seja avaliada por um médico para a indicação da melhor forma de ajustar seu hábito intestinal, principalmente durante a gestação

Não há restrições para consumo moderado de bebidas alcoólicas quanto ao processo de cicatrização. Importante notar, que alguns pacientes têm quadros diarréicos após ingestão de álcool, especialmente a cerveja e isso pode aumentar temporariamente a secreção anal.

É importante sabermos há quanto tempo está usando a pomada e há quanto tempo você está com essa hemorróida. Em casos de tromboses, sem dor importante, o Venalot pode ser usado com alguma melhora no auxílio da regressão do coágulo, mas o uso da pomada com massagens e banhos de assento, manutenção de fezes pastosas também são essenciais. Já no caso de hemorróidas externas crônicas, sem trombose, o Venalot não terá papel significativo, e então sugiro que procure um especialista para que seja tratado conforme suas queixas.

Você deve passar por nova avaliação médica afim de definir como está o trajeto da fístula e possivelmente a necessidade de nova intervenção.

É essencial que não realize esforços intensos, seja para evacuar ou nas atividades do dia a dia, além de tomar cuidado para não ter diarréia ou ficar muito tempo sentado(a) no vaso sanitário. Tudo isso aumenta a pressão abdominal e no reto, aumentando a chance de inchar a região operada e assim, predispondo à formação do plicoma.

O tratamento varia para cada grau de hemorróida, sendo a intervenção mais simples possível, a ligadura elástica. Alguns desses tratamentos mais simples não são ideais para hemorróidas maiores e que se exteriorizam pelo ânus, portanto é importante avaliar caso a caso para melhores resultados e menores recidivas.

A técnica mais utilizada ainda é a fistulotomia em 2 tempos com passagem de seton, que é um fio que envolve a musculatura do ânus para que seja resolvida a fístula de forma gradativa afim de evitar a incontinência fecal. Os demais métodos podem ser utilizados e vai depender da experiência do cirurgião e da concordância do paciente com as taxas de recidiva.

É importante que sejam avaliados alguns fatores como: quanto tempo está tomando, a doença de base, quais sintomas você apresentava e que tipo de diarréia está tendo agora antes de qualquer conclusão.

Alguns pacientes tem um tempo de recuperação um pouco maior, principalmente se não forem afastados os fatores desencadeastes da hemorróida, como a constipação intestinal, que causa traumatismos no local operado. Esse inchaço deve ser visto com cuidado, excluindo que tenha se formado uma fissura residual. Não necessariamente deverá ser feita uma nova cirurgia, tudo vai depender da evolução do quadro nos próximos meses.

Todo procedimento cirúrgico vai depender da complexidade e profundidade da fístula em questão, além da quantidade de musculatura envolvida. Para essa avaliação, prestam-se o exame físico e eventualmente uma ressonância de pelve. A partir daí, podemos orientar de forma mais adequada, seu caso especificamente.

Após 40 dias de cirurgia, o processo cicatricial, em geral, está bem avançado e não é esperado mais sangramentos. É importante avaliar se a ferida está cicatrizada, se foram afastados os fatores que retardam sua cicatrização como constipação, e se não se formou uma fissura residual. Solicite avaliação do seu médico para indicar melhor conduta para resolução do quadro.