Perguntas do paciente (454)

Bom dia,

As demências são doenças do sistema nervoso central que afetam pelo menos 02 áreas cognitivas: memória, linguagem, orientação temporoespacial, adequação social, atenção, habilidade de realizar tarefas (praxias), entre outras. Cada síndrome demencial tem o seu padrão. É necessário avaliação com exame neurológico e exames de imagem e laboratoriais. Primeiro de tudo devem ser excluídas as causas de demências tratáveis (hidrocefalia de pressão normal, hematoma subdural crônico, carênicas de vitaminas, etc). Só então partir para enquadrar o paciente nas principais demências como Alzheimer, demência frontotemporal, demência dos corpos de Lewy e outras.

Bom dia,

a síndrome do desfiladeiro torácico pode ser um grande desafio diagnóstico especialmente quando não há evidência em exames complementares como eletroneuromiografia e artegriografia. Os sintomas podem ser vagos como dor mal localizada no ombro. É prudente o médico ser criterioso antes de definir por realizar cirurgia, haja visto que nestes casos a resposta ao tratamento pode ser desanimadora. Vale a pena serem esgotadas todas as possibilidades de tratamento conservador antes de se realizar a cirurgia.

Bom dia,

Sim, sem dúvidas. Entretanto, o quadro que você relata se parece mais com uma CLAUDICAÇÃO NEUROGÊNICA. A hérnia de disco por si só não é um problema e sim a compressão nervosa que ela poda causar. O sintoma clásscio de hérnia de disco é a dor lancinante irradiada da coluna para o membro inferior. A sensação de caibras, cansaço, fala mais a favor da claudicação neurogênica. Ambas são doenças que estão dentro da degeneração da coluna, chamada de espondilose. Vale a pena a consulta presencial para fazer o diagnóstico diferencial entre as síndromes dolorosas da coluna e propor o tratamento mais adequado!

A artrodese de coluna leva a perda de amplitude de movimento entre as vértebras artrodesadas. No caso da coluna lombar, especialmente flexão e extensão. É indicada em casos de instabilidade da coluna, hérnias recorrentes e outros. Os riscos inerentes ao procedimento são lesão nervosa, infecção, fístula liquórica e falha da artrodese (pseudoartrose), mas todos raramente ocorrem. Há que se reforçar que apesar da cirurgia, ele precisará de intensa reabilitação para atingir a maior funcionalidade possível.

Bom dia,

A indicação de cirurgia não se baseia no tamanho e sim se os sintomas são causados pelo tumor. Para isso, é indispensável exame neurológico completo em consultório e exames de neuroimagem. Em geral, tumores tão pequenos assim não causam sintomas e devem ser acompanhandos com exames regulares para avaliar seu crescimento.

Bom dia,

os resultados em geral são imediatos, mas podem demorar algumas semanas para aparecerem. Desconforto e sensação de queimação na região lombar também podem aparecer nos primeiros dias. Vale lembrar que as dores da coluna são multifatoriais e caso não haja resposta com a rizotomia, a origem da dor deve ser outra que não as facetas e o complexos musculoligamentar posterior.

Não. Isso não é uma deficiência. Espondilolisteses grau 1 raramente são sintomáticas. Mesmo que haja sintomas relacionados, o tratamento cirúrgico bem realizado não deixa sequelas ou limitações! Boa sorte nas provas!

Bom dia,

O meningioma não dá sintomas específicos. Os sintomas são causados pela região do cérebro que está sendo acometida. Ela já vinha perdendo a visão progressivamente, então provavelmente devia haver relacão do tumor com o nervo óptico. A sequela atual deve ser permanente. Retorne ao neurocirurgião que a operou para avaliação pormenorizada.

Bom dia,

duas situações são possíveis: (1) dormência devido à manipulação das raízes durante a descompressão cirúrgica ou (2) compressão do nervo cutâneo lateral da coxa devido ao posicionamento da cirurgia. É importante você fazer acompanhamento com seu cirurgião para realizar o diagnóstico e o tratamento correto.

Bom dia,

A falha do material pode sim ocorrer com o passar dos anos, ainda mais com um material antigo. Curvas dessa magnitude apresentam grandes riscos de precisar de tratamento cirúrgico. É necessario avaliação em consultório para avaliar os déficits neurológicos, a deformidade, o balanceamento da curva e sua mobilidade. A cirurgia pode sim ser refeita. A grande questão é se ainda é preciso!

Bom dia,

o achado de múltiplas degenerações na coluna lombar causa uma doença chamada Estenose de Canal Lombar, que nada mais é do que o estreitamento da coluna causando aperto e estrangulamento dos nervos que vão para a perna. Esses sintomas em geral precisão de manejo cirúrgico, mas é necessário avaliação completa para excluir outras doenças com apresentação semelhante!

Bom dia,

Cervicalgia degenerativa é uma dor na coluna cervical sem irradiação para os braços causada devido ao processo de envelhecimento da coluna. Esse processo é multifatorial, como: artrose facetária, osteófitos e discopatia degenerativa. Existem tratamentos minimamente invasivos para tratar essa dor. Não viva com dor. Procure um neurocirurgião especialista!

Bom dia,

a síndrome do desfiladeiro torácico pode ser tanto de origem neurológica, vascular ou indeterminada. Casos com evidência de lesão às raízes inferiores do plexo braquial devem ser submetidos a descompressão microcirúrgica para evitar sequelas futuras especialmente dos nervos relacionados à motricidade da mão.

Bom dia,

Casos como o do seu filho a primeira hipótese deve ser mal funcionamento da válvula. É importante avaliação da patência e do nível pressórico. As vezes é difícil achar o nível adequado já que a maioria das válvulas no mercado são de pressão fixa!

Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica são causados pela compressão do tronco inferior do plexo braquial no trígono interescalênico no pescoço. Os sintomas são de dor e dormência na face medial do antebraço e braço, podendo acometer ombro, raramente estando presente atrofia muscular. A síndrome do desfiladeiro neurogenica é mal estabelecida não medicina, sendo um diagnóstico de exclusão. Os sintomas relatados por você não fazem parte da síndrome e devem ser melhor investigados!

Bom dia,

Os cistos de Tarlov são em sua maioria assintomáticos. Se você apresenta outros achados compatíveis com as raizes acometidas que justifiquem os seus sintomas, estes sim devem ser tratados!

Bom dia,

Antes de tudo uma consulta para ser realizado o exame físico neurológico, sem ele nenhum exame complementar deve ser pedido. Uma vez feita a suspeita de neuropatia periférica, a eletroneuromiografia junto com uma bateria de exames de sangue serão pedidos. Em alguns casos é necessária a biópsia de nervo periférico para se determinar a causa!

Cisternas e sulcos são espaços naturais do cérebro preenchidos por liquor. Quando há o apagamento dessas estruturas, deve se pensar em inchaço cerebral. A consulta com neurocirurgião vai determinar qual a melhor conduta a ser tomada!

Bom dia,

Devido à lesão dos nervos de Luschka pode haver desconforto lombar na primeira semana, que tende a passar com o tempo. O ajuste da medicação para controle da dor neuropática irá ajudar você durante esse período!

Bom dia,

É um risco. O topiramato atua reduzindo a atividade elétrica cerebral e sua retirada abrupta pode levar a crises convulsiva. O topiramato não é uma medicação utilizada para manejo do peso haja visto os sérios riscos que o paciente corre tanto na introdução quanto na retirada da medicação!