Perguntas do paciente (885)

Amigo, com todo respeito, vc acha mesmo que seria uma atitude responsável "dizer o que vc tem" com base em uma mensagem de texto? Diagnóstico médico é uma coisa muito séria e NUNCA deve ser feita de forma tão leviana como à partir de um relato de texto. Vc descreveu vários sintomas q sugerem autismo, mas o diagnóstico somente pode ser realizado após uma detalhada e extensiva investigação médica.

Vc praticamente descreveu as características do transtorno do espectro autista como descrita no DSM e em livros, o q significa que certamente já estudou à respeito desta condição. Sugiro que leve a sua filha para uma avaliação com um bom psiquiatra e, durante o atendimento, evite usar termos técnicos q já aprendeu nos seus estudos. Descreva o q te preocupa e os sintomas q te chamam atenção da forma q seria mais natural e intuitiva para vc. Quando estudandos psiquiatria por conta própria há um enorme tendencia de superdiagnosticar e de patologizar comportamentos normais. Por exemplo, já vi pais dizendo que o filho tem "seletividade alimentar" pelo menos simplesmente não gostar de algumas frutas e legumes, mas aceitando o consumo da maior parte das opções. Ou relatando "comportamentos repetitivos" o uso excessivo de celular.
Saber se ela está ou não dentro do espectro é o primeiro passo para a ajudar. Caso ela tenha o diagnóstico confirmado, um livro que recomendo se chama "Leve pra quem? Transtorno do Espectro Autista nível 1 de suporte".

O uso de 5 gotas de rivotril (0,5mg) com uma distância temporal de praticamente 2 dias não irá impedir o uso de álcool.

Sim, é normal. Quando a pessoa com TOC tem pensamentos/vizualizações obsessivas de conteúdo violento/agressivo, é normal se sentir muito angustiado pela presença indesejada e de tais pensamentos, sentir repúdio, nojo, vergonha, medo e sintomas físicos relacionados à presença de emoções fortes como aperto no coração.

Discursos lindos sobre inclusão à parte e de volta para a realidade. São raros os casos de esquizofrenia em que a pessoa tenha habilidades preservadas (capacidade cognitiva, estabilidade emocional, disciplina e dedicação, capacidade de interação social) para exercer profissões de alta complexidade como a medicina.
Existem casos de excessão em que o curso da doença é mais benigno, responde e adere bem ao tratamento ao ponto de cursar uma faculdade difícil? Existem. Tenho paciente com esquizofrenia que completou doutorado. Mas são a excessão, não a regra. Cada caso precisa ser visto de forma individualizada, de forma que não é possível realizar generalizações de quem NENHUM paciente com esquizofrenia seja capaz de ser médico ou de que QUALQUER paciente com esquizofrenia seja capaz de ser médico. Infelizmente a realidade é que a maioria não será (e nem terá interesse de ser).

Mais importante do q a sua pergunta é o pq quer saber isto, tenho ctz q está é a verdadeira dúvida q vc tem, e não um dado técnico.
De qq forma o tempo de eliminação de um fármaco é calculado pela meia vida do fármaco multiplicado por 5 (ou seja, 5 tempos de meia vida).
Meia vida é o tempo q o organismo demora para eliminar 50% da medicação. Uma meia vida a concentração cai para 50%, 2 meia vida para 25%, 3 meia vida para 12,5%, 4 meia vida para 6,25%, 5 meia vida para 3,125% da concentração original.
No caso da fluoxetina, o tempo de meia vida varia de 2 a 3 dias (isso é uma média, dependendo o organismo (idade, peso, metabolismo hepático, comorbidades, etc) a meia vida pode ser maior menor).
Assim o tempo para eliminar a fluoxetina do organismo é, em média, 10 a 15 dias. (OBS: este é o antidepressivo com maior tempo de meia vida de todos).

Vale a pena verificar se ele realmente quis prescrever o neuleptil 4% ou se seria o neuleptil 1%.

Não, não pode.

Stim são esteriotipias, é um sintoma diferente do tique. O que o autista pode ter são as esteriotipias. O tique é um outro diagnóstico, que também pode ocorrer junto com o autismo.

Para suspender o uso da sertralina (ou de qualquer outro antidepressivo) o teu médico vai precisar avaliar:
1- Se vc está bem, sem os sintomas para os quais a sertralina foi prescrita,
2- Há quanto tempo está bem,
3- Se no teu caso é possível tratamento exclusivamente não medicamentoso ou se é um caso de uso contínuo da medicação
4- Se o momento para retirar a medicação é pertinente (qual a situação de vida atual?, está passando por grandes estresses ou dificuldades? O quão prejudicial seria voltar a depressão ou ansiedade neste momento da sua vida caso o desmame não funcione?)
5- Se há outras medicações em uso que precisariam ser retiradas primeiro
6- Se vc tem acesso e disposição para fazer psicoterapia
7- Se vc tem acesso e disposição para cuidar da própria saúde mental, cuidando do seu sono, vida social, espiritual, da sua alimentação, garantir tempo de lazer, dentre outros.
8- Dependendo da dose da sertralina será orientada uma redução gradual da dosagem até suspender a medicação
9- Será feita uma reavaliação após o desmame para verificar se vc se mantém bem após a retirada da sertralina.

Depende. Qual a dose da medicação? Para qual (ou quais) motivos ela foi prescrita? Trata-se de um quadro leve, moderado ou grave? Houve boa resposta ou é um quadro refratário? Os sintomas estão bem controlados (e se sim há quanto tempo)? A situação de vida atual é propícia para retirar a medicação? Há outras medicações sendo utilizadas? Está fazendo psicoterapia? Para a maior parte das condições o tempo mínimo de uso recomendado é de 1 ano.
Enfim amigo, impossível responder sem conhecer o teu caso pessoalmente.

Converse com o teu médico sobre o que está acontecendo. Ele poderá avaliar exatamente o que está acontecendo:
1 se vc não se sente bem pois não teve toda melhora precisava (o que é bem possível já está usando uma dosa abaixo da mínima do remédio, mesmo para sua idade),
2 se o que chamas de não se sentir bem é efeito colateral do escitalopram
3 se não se sente bem por outra razão sem relação com o seu tratamento atual.
4 se o melhor é amentar o escitalopram para sua dose mínima de 10mg
5 se é melhor trocar a medicação
6 se é melhor suspender a medicação
7 avaliar outras intervenções não medicamentosas que possam te ajudar.

Com estas queixas eu investigaria transtornos de personalidade (os quais podem cursar com sentimentos inadequados e exagerados de raiva e rancor e comportamento manipulador) e transtorno obsessivo compulsivo. O TOC pode cursar com pensamentos de conteúdo violento/agressivo que ficam voltando na mente da pessoa. Recomendo muito que busque avaliação com psiquiatra e com psicólogo.

Se você especificamente pode utilizar rivotril, com ou sem o uso de bebidas alcoólicas no dia anterior, não é possível responder sem ter te avaliado pessoalmente. Entretanto, o uso de bebida alcoólica há mais de 24 horas não contraindica o uso de rivotril.

Bom dia! Distonia não consta como um efeito colateral na bula da ritalina (um dos nomes comerciais do metilfenidato) e nem em livros de psicofarmacologia (pesquisei em dois diferentes).

Se você se intoxicou com a ritalina, tomando doses acima do máximo indicado (80mg ao dia é a dose máxima em adultos), aí sim existe o relato de contrações musculares involuntárias na bula da medicação.

Efeitos colaterais que realmente podem ocorrer com a ritalina (como perda de apetite e taquicardia) normalmente desaparecem no mesmo dia, já que a duração da ação desta medicação é em torno de 4 horas.

Bom dia! Confirmando a sua visão de que cada psiquiatra fala uma coisa, te afirmo que existe ensaio clínico randomizado comprovando a eficácia da vortioxetina para o tratamento de transtorno de ansiedade generalizada, além de ter esta indicação citada em livros de psiquiatria.
Por ser uma medicação relativamente nova, é provável que ela seja eficaz para o tratamento de outros transtornos para os quais ainda não existem estudos publicados.
Pessoalmente já tratei casos de TOC com sucesso, mas não existem estudos comprovando esta indicação.

Converse com o seu psiquiatra, muitos efeitos colaterais surgem e desaparecem no nas 2 primeiras semanas de tratamento, de forma que talvez a melhor conduta seja simplesmente esperar os efeitos colaterais desaparecerem.
Eu não recomendo suspender, introduzir, aumentar ou reduzir a dose de medicações sem orientação médica.
Caso o teu médico opte por suspender a medicação, não vejo a menor necessidade de fazer desmame no seu caso em específico pois:
1 o tempo de uso é extremamente curto, de forma que não houve sequer tempo da medicação atingir seu efeito pleno e
2 a dose já é muito baixa (na verdade é uma subdose, já a dose mínima recomendada é de 20mg).

Não, não pode. O lítio pode causa amolecimento das fezes ou mesmo diarréia.

O que vc descreveu pode fazer parte de um quadro depressivo que não teve melhora completa, pode ser causado por insônia ou sono de má qualidade, pode ser causado por diversas condições médicas gerais (anemia, hipotireoidismo, quadros infecciosos, etc).
É muito pouco provável que se trate de efeito colateral do brintellix.
Somente avaliação com o teu médico para elucidar a causa.

Recomento mto que também busque um bom psicólogo especializado em sexualidade!