Perguntas do paciente (37)

A sindrome do panico é caracterizada por crise súbitas de ataques do pânico. A crise atinge intensidade em 10 minutos e cursa com medo intenso, sensação de morte ou tragédia iminente, acompanhados de taquicardia, palpitações, falta de ar, dor ou desconforto torácico, sudorese, calafrios, ondas de frio e de calor, náuseas, dormências. A principal característica psicológica do transtorno é o medo da pessoa de ter novamente os ataques de pânico. A crise de pânico pode ser confundida com infarto do miocárdio e por isso a pessoa deve passar por uma avaliação cardiológica antes de tratamento psiquiátrico. Sugiro que você busque atendimento médico para descartar outros problemas de saúde.

Nem sempre. Se tiver somente a síndrome do pânico e for tratada, pode evitar complicações. Uma das complicações da síndrome do pânico não tratada é o desencadeamento da agorafobia, ou seja, a evitação de situações onde seria difícil obter ajuda e por isso a necessidade de sempre ter a companhia de alguém. Por esse motivo a pessoa com transtorno do pânico com agorafobia, pode se isolar. A recomendação é para que se busque o tratamento com um psiquiatra o mais breve possível para evitar o agravamento e limitações na vida.

Tanto o transtorno do pânico e a ansiedade generalizada são transtorno da ansiedade. Pessoas com transtorno do pânico podem desenvolver agorafobia que é, o medo de sair sozinha, passar mal e não ter alguém para socorrê-la. Por causa desse medo a pessoa pode se isolar. No transtorno de ansiedade generalizada o prognóstico é melhor e nem sempre leva ao isolamento. O diagnóstico é realizado pelo psiquiatra e o tratamento mais eficaz é a combinação de medicamentos e psicoterapia cognitivo comportamental.

A depressão secundária aos quadros de anemia não necessita do uso de antidepressivos, basta tratar o quadro anêmico que a pessoa se recupera dos sintomas de cansaço, fraqueza, desânimo, perda de apetite e peso.

O antietanol é uma medicação com indicação para pacientes motivados a parar de beber. Além do uso da medicação, o paciente deve participar de um programa de tratamento que visa aumentar a adesão ao tratamento. Ao usar a medicação a pessoa fica sensibilizada ao uso de álcool e pode ter efeitos desagradáveis, como: rubor facial, taquicardia, hipotensão, tontura e sonolência. EM ALGUNS CASOS, CONFORME A DOSE INGERIDA DE ÁLCOOL, PODE LEVAR AO ÓBITO. Portanto, não justifica o uso da medicação para paciente que continua ingerindo álcool, pois está colocando sua vida em risco. SUGIRO QUE A MEDICAÇÃO SEJA SUSPENSA E O PACIENTE PROCURE OU SEJA LEVADO A UM PROFISSIONAL ESPECIALIZADO NO TRATAMENTO DE DEPENDENTE QUÍMICO.

Não. O dissulfiram é um sensibilizante ao álcool empregado para impedir que o paciente beba através de uma reação de aversão. Ao usar a medicação a pessoa fica sensibilizada ao uso do álcool e pode ter efeitos desagradáveis mesmo que use pequenas quantidades de álcool, como por exemplo: soluções de limpeza oral e vinagre. A reação aversiva tem a duração de 30 minutos a várias horas e é caracterizada por: rubor facial, cefaleia, náuseas, vômitos, taquicardia, turvação visual, hipotensão arterial, tontura e sonolência.

O antietanol é uma medicação com indicação para pacientes motivados em parar de beber e que estão com dificuldades em tomar esta decisão. Além disso, estes pacientes devem participar de um programa de tratamento que visa aumentar a adesão ao dissulfiram. Uma outra estratégia a ser adotada quando o individuo não quer mudar, seria os familiares passarem a frequentar grupos de mutua ajuda como o Amor Exigente e o ALANON para saber mais a respeito desta doença, que é a dependência do álcool, e aprender junto a outras pessoas com os mesmos problemas, como provocar mudanças na relação com o familiar dependente. Os familiares mudando de atitudes em relação ao dependente, poderá causar um impacto e mudança de comportamento do dependente para uma tomada de decisão em parar de beber. O próximo passo seria buscar ajuda junto a grupos de AA ou profissionais especializados no tratamento de dependentes químicos.

É possível tratar o TOC somente com a abordagem psicológica se a doença estiver num estágio inicial. Pessoas com TOC. geralmente tentam esconder o seu problema ao invés de buscar ajuda. Uma infeliz consequência disso, é que estas pessoas, só recebem ajuda profissional muitos anos após o início da doença. Nessa ocasião os hábitos obsessivos-compulsivos já estão bastante arraigados e muito difíceis de mudar somente com uma abordagem terapêutica. Para os casos onde a pessoa vai receber ajuda profissional depois de muitos anos após o início da doença, o tratamento mais eficaz tem sido o que combina o uso de antidepressivos que aumentam a serotonina cerebral e a abordagem comportamental denominada exposição e prevenção da resposta.

Primeiro é necessário definir o que vem a ser Afetividade ou Afeto. A afetividade é o dimensão psíquica que confere tom, um colorido, a todas as vivências humanas. Quando a pessoa está com redução grave na intensidade do tom sentimental externalizado,observado através da expressão facial, do tom de voz e dos movimentos corporais, é caracterizada como tendo o embotamento afetivo. Tal quadro costuma estar presente nos pacientes portadores de esquizofrenia, principalmente, quando a doença já está crônificada.

Inicialmente sugiro buscar orientação de um profissional para definir qual a melhor estratégia. Existem algumas estratégias que não são possíveis para o paciente realizar sozinho. Primeiro, o apoio psicológico é fundamental para quem quer retirar medicações da qual faz uso de longa data. Segundo, muitos pacientes que usam medicações ansiolíticas ou tranquilizantes podem ter outras doenças além da ansiedade, como por exemplo: depressão. Nesse caso, deve-se tratar a doença de base antes da retirada abrupta do diazepam.

Os transtornos depressivos tem boas respostas com os atuais antidepressivos que tem baixos efeitos colaterais. Alguns deles podem tratar tanto a depressão quanto a ansiedade e não prejudicar a libido. Além do uso de medicações seria importante associar ao tratamento medicamentoso a psicoterapia cognitivo comportamental. Pesquisas tem mostrado que o tratamento combinado(psicofarmacoterapia e psicoterapia cogntivito comportamental) tem se mostrado mais eficaz em casos de depressão crônica. Sugiro avaliar com o seu médico essas sugestões.

O consumo de álcool prejudica a arquitetura do sono e isso pode contribuir para que a medicação não produza os efeitos terapêuticos para a insônia. Recomenda-se que durante o tratamento o consumo de bebidas alcoólicas seja evitado.

No seu caso seria interessante discutir com seu médico a avaliação de um psiquiatra. Pode ser que você tenha alguma comorbidade (por exemplo: ansiedade, depressão ou mesmo algum transtorno alimentar como o transtorno do comer compulsivo, etc.). Caso seja constatado uma comorbidade, o tratamento que tem apresentado maior eficácia é o realizado com equipe multiprofissional : endocrinologista, nutricionista, psiquiatra e psicólogo. O objetivo da equipe é o tratamento de problemas físicos e psicológicos, além de uma orientação alimentar para o controle do peso. Os resultados serão mais duradouros quando você conseguir, com o a ajuda da equipe, adotar um estilo de vida com hábitos mais saudáveis. Um programa de atividade física regular pode ser importante para o controle do peso e ansiedade.

O uso de qualquer medicações benzodiazepínicas (no caso o rivotril) no primeiro trimestre da gravidez é contra-indicado podendo ocasionar problemas de mal formação fetal. Após esta fase da gestação medicações controladas podem ser usadas como muita cautela avaliando-se os riscos e benefícios para a gestante e o feto.

O paciente é convidado a usar o dissulfiram ou antietanol, que é o sensibilizante ao álcool, para ajuda-lo no seu tratamento impedindo que beba através de uma reação de aversão. Ao ser convidado, o paciente assina um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) onde se compromete a seguir a recomendação de não consumir álcool. Ao usar a medicação a pessoa fica sensibilizada ao uso de álcool e pode ter efeitos desagradáveis mesmo que use pequenas quantidades de álcool, como por exemplo: soluções para limpeza oral e vinagre. O objetivo deste tratamento é que o paciente consiga ficar abstinente do uso de álcool através de uma reação dissulfiram-álcool ou a lembrança de que poderá ter uma reação desse tipo e que lhe condicionará a não utilizar álcool. Além disso, a participação em grupo de Alcóolicos Anônimos, grupos de apoio ou psicoterapia pode ajudá-lo a manter-se abstinente e ter maior sucesso no tratamento.

A dependência química é uma doença crônica, progressiva, de recaídas, caracterizada pela necessidade da pessoa consumir drogas apesar das conseqüências negativas para si e para outros. Pessoas que usam drogas influenciam os comportamentos de membros da família e são por eles influenciados levando ao desenvolvimento da co-dependência.
A família é um fator crítico no tratamento e sua abordagem é fundamental para programas terapêuticos. Várias abordagens terapêuticas tem sido propostas. Dentre estas abordagens estão: o enfoque sistêmico, a abordagem cognitivo-comportamental, a terapia familiar funcional, a terapia familiar estratégica breve e a de solução de problemas. Entretanto, fica a critério do profissional utilizar a abordagem conforme as particularidades de cada família.
Outra importante abordagem que pode ser associada as técnicas psicológicas acima, são os grupos de mútua ajuda, tais como: o Amor Exigente, NARANON.

O uso combinado de bebidas alcoólicas e medicações controladas depressoras do sistema nervoso central (SNC) (no caso, o depakote) pode potencializar o efeito depressor de ambas as substâncias e levar a depressão do SNC o que pode ocasionar parada cardiorespiratória. Portanto, jamais faça esta combinação.Sugiro discutir com seu médico o consumo de cerveja sem álcool. Se quiser consumir álcool de toda forma, avalie em conjunto com seu médico os riscos de você fazer o "holiday"da medicação para consumir álcool eventualmente.