Perguntas do paciente (561)

Caro(a) internauta,
Dores de cabeça podem ter vários motivos. O jeito de identificar é com uma conversa detalhada sobre os sintomas, o exame físico e exames laboratoriais. A maioria das dores de cabeça não representa uma doença grave, mas algumas podem ser um sinal de emergência. Procure um neurologista assim que possível e certifique-se!
As dores de cabeça podem ser divididas em primárias (a dor é a doença) e secundárias (a dor resulta de uma doença maior). Dentre as primárias, encontram-se a enxaqueca e a tensional (contração de músculos da cabeça e pescoço); basicamente, qualquer ação que aperte os nervos e vasos sanguíneos que inervam e irrigam o cérebro pode resultar em dor de cabeça. As dores secundárias são as que podem apresentar maior risco. Elas podem ser derivadas de uma sinusite ou ser um sinal de um aneurisma cerebral. Por isso é importante se precaver quanto à causa de qualquer dor de cabeça.

Caro(a) internauta,
A EM ainda é uma doença com muitos mistérios e sua causa não foi definida. Suspeita-se de fatores genéticos, além de causas ambientais e alguns estudos sugerem a possibilidade de contaminação por um vírus como gatilho para a doença.
No nosso DNA, temos vários genes; cada sequência de DNA pode se transformar em alguma coisa. Para que essa isso ocorra é necessário um estímulo que, muitas vezes, vem do ambiente. Uma pessoa poderia então ter os genes determinantes da doença, mas nunca a desenvolver.
Dentre os vírus suspeitos de estarem conectados com EM, têm-se o Epstein-Barr e o herpes zoster, que causam a mononucleose e catapora, respectivamente. Haveria aí um fator genético também, desencadeado por esses vírus. Mas essa teoria não foi comprovada.
Ainda existem muitas pesquisas sendo realizadas, buscando a melhora no tratamento da doença e descobrir exatamente como ela é causada.
Atenciosamente,
WillianRezende

Dependendo da causa da mielite sim! É super importante ter o diagnóstico correto da mielite para saber o que mais pode vir junto da doença. Por exemplo a doença de Devic e a Esclerose multipla são doenças que causam mielite e também podem afetar a visão.

Caro internauta,
Dores de cabeça podem ter vários motivos. A maioria não é grave, mas algumas podem ser um sinal de emergência.
As dores de cabeça podem ser divididas em primárias (a dor é a doença) e secundárias (a dor resulta de uma doença maior). Dentre as primárias, encontram-se a enxaqueca e a tensional (contração de músculos da cabeça e pescoço); basicamente, qualquer ação que aperte os nervos e vasos sanguíneos que inervam e irrigam o cérebro pode resultar em dor de cabeça. A pressão de dentes mal posicionados tipicamente causam dores de dente e de mandíbula e não dor de cabeça. Já problemas na ATM (articulação temporo mandibular) está sim pode causar dor de cabeça, mas primeiro tem que saber se tem problema de ATM. E dentes sisos normalmente não causam problemas de ATM.
As dores secundárias são as que podem apresentar maior risco. Elas podem ser derivadas tanto de uma sinusite como de um aneurisma cerebral. Por isso é importante se precaver quanto à causa de qualquer uma.

Caro(a) internauta,
Esse é um dado epidemiológico que, assim como muitos outros, é obtido por pesquisa. De diversos grupos amostrais, em diversas regiões, pesquisadores encontram que algumas frações da população apresentaram mais de uma característica ou mais de outra. Não se sabe o motivo, assim como também não se pode afirmar com plena e absoluta certeza que existe algo que faça com que a doença seja mais comum entre a população feminina.
Também, esse dado foi encontrado em estudos americanos. Para a população brasileira, o dado pode ser diferente.

Atenciosamente

Willian Rezende

Caro(a) internauta,
Primeiramente, se a sonolência não foi resolvida e o tratamento estava insatisfatório você deve procurar seu médico ou outro neurologista.
O Sonebon (Nitrazepam) é um benzodiazepínico, uma classe de remédios que fazem a depressão do sistema nervoso central. Eles têm a função de desacelerar o cérebro, aliviando ansiedade e ajudando a diminuir a insônia. Esses remédios têm diversos efeitos adversos, nenhum deles provoca tremores.
A causa de tremor com benzodiazepínicos, especialmente quando para, é a abstinência, de simples assim. Todo benzodiazepínico causa dependência e por isso são tarja preta.
É necessário avaliar outras causas de tremores. Para tanto é bom consultar um neurologista. A fraqueza e a sonolência, caso tiverem persistido, podem ser importantes para o diagnóstico, assim como a insônia. Também, exames – como a eletroneuromiografia, auxiliam no diagnóstico.
Atenciosamente,
WillianRezende

Caro(a) internauta,
Se você possui os cistos, mas não tem sintomas, você não sofre a doença de Tarlov, que precisaria de tratamento. A apresentação de sintomas acontece em menos de um décimo das pessoas com esse achado radiológico. Entretanto, se você realmente tenha a doença, o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. Procure um neurologista para que vocês averiguem qual a melhor terapia para você. O neurologista pode solicitar uma eletroneuromiografia dos membros inferiores para verificar a atividade nervosa nos seus pés e pernas. A escolha do tratamento dependerá dos seus sintomas, resultado de exames e outros fatores que você e o médico considerarem relevantes.
Os cistos de Tarlov são formações como bolsas na medula espinhal, que contém líquido cefalorraquidiano (o líquido presente no seu cérebro e também na medula). Geralmente, situam-se na altura das vértebras S1 a S5 (localizadas na região lombar).
Atenciosamente,
WillianRezende com br

O glicamin ou glibenclamida é um medicamento hipoglicemiante e não afeta na miastenia gravis.

Caro(a) internauta,
Sim, durante uma parada respiratória partes do seu cérebro ficam sem oxigênio, alterando o fluxo de reações químicas. Descargas eletro-químicas são responsáveis pela transmissão de mensagens entre o cérebro e o organismo. Com esse fluxo alterado, uma resposta possível é a convulsão. A convulsão é uma anomalia eletrofisiológica; uma vez passada, o estado químico normal do cérebro é reestabelecido.
O cérebro é muito sensível a variações de oxigenação e responde rapidamente. Entretanto este não é o único fator que pode afetá-lo. Convulsões durante o sono podem ter outros motivos, como febre ou simplesmente a fisiologia do sono
As paradas respiratórias ou apnéias também podem ter outras consequências fora convulsão. O tempo e a frequência que sem respirar são muito importante para determinar a gravidade das consequências.
Problemas dessa natureza devem ser levados a neurologistas; existem médicos especializados em sono e centros de estudo sobre isso.
Atenciosamente

Caro internauta,
Sugiro que você busque atendimento médico. O tratamento do espasmo esofágico não é fácil, mas é possível.
O tratamento clinico visa o relaxamento muscular e a modulação da dor, através de remédios antagonistas do cálcio. Também podem ser usados antidepressivos, que podem ter efeito analgésico, especialmente quando a dor está conectada com um problema emocional. Existem ainda outros tratamentos em pesquisa, cuja a participação pode ser possível.
O tratamento cirúrgico é reservado para pacientes em condições de muito sofrimento que não tiveram melhora com o tratamento convencional. Ele consiste em retirar uma parte do músculo do esôfago, medida antes da cirurgia pela manometria esofágica, exame que avalia a contração do esôfago.
Quando o espasmo é secundário ao refluxo gastroesofágico, o uso de inibidores de bomba de próton, como o omeprazol, apresenta-se eficaz. Em casos muito fortes e difíceis de tratar, faz-se a cirurgia anti-refluxo.
Atenciosamente

Caro(a) internauta,
O Haldol (haloperidol) não resolve a insônia, mas pode tratar algum problema que esteja causando a condição. A insônia pode se apresentar como secundária a algum distúrbio psiquiátrico. A perturbação que uma doença possa gerar no paciente pode ser o suficiente para desencadear estados ansiosos. A ansiedade é uma forte causadora de insônia. Além disso, alucinações podem estar também relacionadas com medo e privação de sono.
O Haldol é indicado no tratamento de doenças como esquizofrenia, psicose, síndrome de Tourette e até no estado de mania da depressão bipolar.
Atenciosamente,
WillianRezende

Caro internauta,
O parasita da doença do sono é o Trypanosoma brucei, transmitido pela mosca Tsé-Tsé (mosca do gênero Globina). A mosca é hematófaga, ou seja, se alimenta de sangue e contém na sua saliva o parasita, contaminando a pessoa quando a pica. Inicialmente, ele se multiplica no local onde houve a picada. Depois ele entra na circulação, se reproduzindo. O ciclo se fecha quando outra mosca se alimenta da pessoa contaminada e adquire tripanossomas.
O nosso sistema imunológico geralmente combateria essa invasão, mas este parasita consegue se disfarçar. Os nossos anticorpos são feitos para atacar um antígeno específico, reconhecido por proteínas. O que esse tripanossoma faz é mudar essa proteína de tempos em tempos, de modo que quando uma leva de anticorpos está pronta para combater, já existe uma porção de parasitas com uma nova identificação (proteína). Desse modo, sem interferência farmacológica, a doença se instala de modo permanente.
Atenciosamente
WillianRezende

Caro internauta,
Tremor cerebelar (ou intencional) é lento e ocorre durante movimento (tremor de ação). Como quando se estende o braço para encostar o dedo em um ponto específico, inicia o tremor e piora de intensidade ao atingir o alvo. Ele não necessariamente é rítmico, mas pode apresentar movimentos rítmico de cabeça e tronco. Vêm, geralmente, acompanhado de outros problemas cerebelares, como disartria – dificuldade em pronunciar palavras.
O tremor parkinsoniano caracteriza-se por ser um tremor de repouso, ou seja, ocorre enquanto a pessoa está parada. O início da movimentação suprime o tremor, podendo retornar após algum tempo. É mais rápido que o tremor cerebelar e geralmente no início é assimétrico – se uma mão treme, a outra não. Um movimento comum nesse caso é o movimento do punho, abrindo e fechando ou girando para dentro. Nele vê-se também tremor de ação. Entretanto, é mais rápido comparando ao cerebelar – 6 a 12 ciclos por segundo e 2 a 5.
Atenciosamente,
WillianRezende

Caro(a) internauta,
Existem diversos estudos sobre tratamento cirúrgico de Parkinson ao redor do mundo. Infelizmente, não podem ser encontradas aqui, mas temos outros tratamentos para o Parkinson, inclusive opções cirúrgicas. A opção padrão é pela estimulação cerebral profunda e neuroablação. Ambas buscam impedir a ação das áreas doentes do cérebro que levam a rigidez e tremor. Mas a neuroablação é irreversível, pois consiste em lesar essas áreas. Já a primeira, é a opção preferida: consiste na inserção de um marcapasso cerebral, que manda estímulos constantes para essas áreas, impedindo suas ações.
As cirurgias de transplantes são amplamente estudadas. Até agora os resultados ainda não tiveram uma boa conclusão. Quase todas encontram que o grupo de pessoas recebendo o placebo e o grupo do transplante tem a progressão da doença semelhante. Algumas pessoas que receberam o transplante transplante tiveram melhora, mas não foram o suficiente.
Atenciosamente,
WillianRezende

Caro(a) internauta,
É possível que o dentista não esteja completamente errado; os motivos para a neuralgia de trigêmeo ainda estão um pouco obscuros. Acredita-se que seja uma doença de etiologia multifatorial: diversos fatores, não necessariamente danosos separados, juntos provocam a doença.
A dor em si resulta da compressão do nervo trigêmeo por um vaso, provavelmente uma artéria. Quando comprimido a função do nervo seria comprometida e um sinal de dor mandado ao cérebro. Um trauma pode modificar um pouco a estrutura óssea e provocar pequenas anomalias no posicionamento destas estruturas.
Procure um neurologista para um diagnóstico preciso; tipicamente, não existe um exame laboratorial para identificar a neuralgia, mas o histórico do paciente e um exame físico devem ser suficientes para chegar a um diagnóstico. E é fundamental a avaliação correta de todas as causas de dor, pois não é só porque é dor na face que é dor de trigêmeo.

Atenciosamente,

Caro(a) internauta,
Pode ser que sim, mas não é possível dizer ao certo sem mais informação. Diversas doenças provocam calcificação no cérebro, mas apresentariam também outros sintomas. A calcificação ocorre graças ao excesso de cálcio circulante. Ela é formada por cristais que se sedimentam.
Converse com o médico que a informou sobre a calcificação; o exame somado a sua história e seus sintomas devem proporcionar um diagnóstico. Entretanto, normalmente não há relação entre calcificação e dor de cabeça.
Atenciosamente,

Caro(a) internauta,
A neuralgia pode ter diversas causas, determinadas pelo quê causou a degeneração da bainha de mielina.
É uma dor que se apresenta ao longo do caminho de um nervo. Ela ocorre por desgaste da bainha de mielina – essencial na transmissão de informações entre neurônios em um nervo saudável. Neurônios têm diferentes funções, temos as fibras musculares e as sensitivas. Na neuralgia, o desgaste se dá na fibra sensitiva (transmite as sensações como temperatura, tato, dor) e um sinal de dor é mandado para o cérebro. A compressão do nervo é outro fator causador da dor.
Infecções podem causar neuralgia, como por um vírus herpes, semelhante ao da catapora. Também algumas doenças crônicas, como diabetes (excesso de glicose afeta o neurônio) e doenças auto-imunes (o corpo produz anticorpos que atacam os neurônios). Por último, tem-se também a pressão que algumas estruturas – como ossos, ligamentos e vasos sanguíneos – fazem no nervo.
Atenciosamente,
WillianRezende

Caro(a) internauta,
O tratamento para a insolação, independente do sintoma apresentado, consiste em reduzir a temperatura corporal e reidratar. Primeiro, avalie a pessoa; caso esteja inconsciente, chame uma ambulância.
Existem alguns métodos para baixar a temperatura, não só do corpo, mas também do ambiente. Nós trocamos calor com o ambiente pela pele e pelo suor, então um ambiente resfriado é positivo para o paciente, contanto que esteja em uma situação que permita a sudorese (suor). É bom lembrar que a hidratação do organismo é essencial, com soro e água. Pode-se utilizar também panos úmidos para umedecer os lábios.
No melhor cenário, prefere-se evitar a insolação, e fazê-lo não é necessariamente complicado. Simplesmente evite ficar completamente exposto ao sol forte (entre as 10h e 15h) e, caso fique, garanta alguns intervalos na sombra, beba muita água e use o protetor (ele deve ser reaplicado de tempo em tempo).
Atenciosamente

O tratamento é individual. Como tempo minimo são 6 meses de tratamento. Mas há pessoas que necessitam continuamente do medicamento para ter a dor controlada.

Dependendo da forma da doença, a pessoa tem maior risco de aspirações, pneumonias e até mesmo de apneias, que são as paradas respiratórias. Se a doença não é bem tratada ou é muito agressiva, estas consequências podem levar a morte. Nesse sentido podem ter maior risco de vida. Mas se é forma ocular ou de membros, isso nada afeta a expectativa de vida da pessoa.