Perguntas do paciente (10)

Trata-se de um bom exemplo do quanto a resposta generalizada não deve ser aplicada sem uma avaliação médica criteriosa do caso específico do paciente. Haverão sempre fatores que pesam para a decisão médica que vão além de simplesmente avaliar um valor de tabela. Provavelmente sua médica tinha esse fator em vista quando fez a prescrição.

Essa é uma situação tipica descrevendo a sensação produzida por uma ideia inconsciente. Nela, você faz algo errado que culmina na perda de alguma pessoa da família. Talvez esteja na hora de admitir o quanto uma ideia que é descabida para a realidade, ainda é capaz de causar um sofrimento bastante verdadeiro.
O único lugar que considera válido o trabalho com o inconsciente, esse pedaço de algo que não existe, é a consulta com um psicanalista.

Considerando que você iniciou essa medicação com um devido acompanhamento médico, saiba que estes são dois dos efeitos colaterais mais comuns na fase de adaptação. Não interrompa o uso apenas por conta deles, pois seu corpo está se acostumando com a medicação e a tendência é que os sintomas diminuam e desapareçam nas próximas 1 a 2 semanas. Uma dica para tentar evitar a náusea é tomar o comprimido logo após uma refeição. Em caso de persistência de efeitos adversos do dia da consulta de reavaliação, questione seu médico se já seria válido trocar por outra medicação de mesma classe.

É importante muita coragem para admitir onde há reais limitações impostas por nosso corpo e assim sabermos discernir onde podemos buscar desenvolvimento e onde estaríamos nos deixando seduzir por uma promessa impossível de ser cumprida. Você parece descrever uma perda de equilíbrio que teve causa bem definida por um traumatismo cranioencefálico com morte celular irreversível seja em região cerebelar, vestibular, ou mesmo do córtex sensorial (a avaliação médica do dano é fundamental para a discussão), e que já ocorreu há mais tempo que a janela temporal na qual ainda pode se esperar recuperação por neuroplasticidade.

Uma resposta séria precisa admitir que há danos neuronais que sim poderiam ter sua recuperação acelerada por terapias físicas ou psicológicas, mas que não é justo alimentar apostas que não possam se basear em razões claras.

Muitos mais detalhes comportamentais ainda seriam questionados por alguém que estivesse buscando caracterizar um algum diagnóstico - talvez de Transtorno de pânico, ansiedade generalizada, talvez um estresse pós-traumático.
Mas o que eu gostaria que você não perdesse de vista é que sua descrição é mais rica e pessoal do que você poderia encontrar em qualquer compêndio psiquiátrico: Com poucas palavras você conta que sente que sua angústia é insolúvel (o afeto mais central da experiência humana, exacerbado em situações difíceis de serem expressadas); que ela manifesta-se como um medo de algo que vem para lhe afligir (machucar, maltratar seu corpo numa manifestação intestinal, órgão tipicamente afetado pelo medo), e que apesar de você facilmente constatar que a realidade exterior é outra, seus pensamentos insistem em dizer de uma estória na qual você está “sozinha, perdida longe de casa, totalmente desprotegida”.

Essa estória é somente sua, e você precisa se tornar capaz de explicá-la por inteiro, até o ponto em que sua habilidade sobre ela transforme-a em nada mais que uma estória contada por você, deixando de ser uma estória que lhe assola como ameaça a prestes a lhe atacar e castigar sem chances de defesa.

Trazes várias questões que, apesar de cabíveis, referem-se a aspectos gerais de uma análise, e não falam de fato sobre seu problema. De todas suas perguntas é preciso escutarmos apenas uma coisa: quando você questiona sobre o apagamento de lembranças da infância, isso não deve ser escutado como uma dúvida; trata-se de seu saber inconsciente, através do qual você está comunicando que percebe carregar consigo um evento dessa época que sua mente apenas não tem conseguido reconstruir. Sem dúvida trata-se de um elemento essencial a ser desvendado em sua análise, mas não se engane: uma ideia reprimida não é um dado apagado, e sim uma ideia que tem suas conexões negadas, impedindo que você a expresse. Isso lhe traz a falsa sensação de carregar algum evento da infância que foi esquecido - sensação falsa porque através de uma análise bem sucedida, você perceberá que ela sempre foi uma das ideias mais insistentes em seu cotidiano, razão pela qual ela é capaz de lhe causar tantos transtornos no presente.

Não, não são sintomas de ansiedade generalizada.

O diagnóstico de ansiedade é o que chamamos de diagnóstico de exclusão, ou seja, só é utilizado quando os sintomas não se enquadram em uma patologia médica.

O que você relata é uma dispneia aos pequenos ou médios esforços.

Apesar de poder ter diferentes etiologias, elas tendem a ser facilmente notadas com um exame clínico simples. Por isso, não postergue sua visita a um clínico geral.

Sim. Entretanto, a pergunta que proponho considerar com seriedade é : "O que você almeja com essa investigação?"
A terapia comportamental oferecida a crianças com autismo possibilita treiná-las a desempenhar atividades cotidianas que limitam seu desenvolvimento, um benefício claro a ser conquistado. A um adulto cujos sintomas tenham sido tênues o bastante para ter conseguido desenvolver-se, os mesmos benefícios não serão alcançados.

Assim sendo, porventura estaria em questão algum sentimento de inadequação social? Talvez uma irritabilidade diante de alguém ou alguma situação? Introversão, timidez, aversões a determinados contextos? Note que se estivermos buscando um rótulo diagnóstico meramente para trazer o conforto de uma explicação para esses sentimentos adversos, uma grande oportunidade pode estar sendo desperdiçada de questioná-los buscando transformá-los.

Entendo que sua pergunta tenha sido feita a respeito não apenas de identificar esses hormônios, mas de tentar avaliar suas concentrações no cérebro de uma pessoa, visto que utilizamos amplamente drogas que inibem sua recaptação buscando alterações no estado psicológico do paciente.

Não, ainda não temos tecnologia para monitorar esses níveis porque não estamos lidando com hormônios lançados em sua circulação em grande quantidade; eles são lançados em fendas sinápticas, um espaço microscópico, em quantidades ínfimas, e serão degradados e reabsorvidos em frações de segundos.

A prescrição desses medicamentos é feita baseada em avaliações comportamentais sobre o paciente e estudos sobre o efeito esperado dessas drogas. Ela não é feita baseada em nenhuma espécie de exame que dose concentrações de neurotransmissores.

Um aforismo muito relembrado no meio psicanalítico diz:

"Aqueles cujos lábios calam denunciam-se com as pontas dos dedos: a denúncia lhes sai por todos os poros".

Qualquer paciente apresentando um conflito inconsciente, terá uma limitação de sua habilidade em enunciar integralmente o motivo de seu sofrimento. A escuta psicanalítica busca exatamente onde estariam essas palavras não ditas, encontrando uma excelente fonte de informação na linguagem corporal.