A negação do tratamento é comum no Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) ?

Sim, pode acontecer, a recusa ou dificuldade em se manter no tratamento não é incomum. Pode estar ligado à oscilação emocional, à dificuldade em reconhecer padrões, à desconfiança nas relações e até ao medo de abandono que aparece dentro do próprio vínculo terapêutico.
Também é comum haver idas e vindas no processo, com momentos de maior engajamento e outros de afastamento. Por isso, o tratamento costuma exigir constância, vínculo e manejo cuidadoso dessas variáveis ao longo do tempo.

Oi, tudo bem?
Obrigada pela sua pergunta. Espero que esteja tudo bem por aí.

Sim, a negação do tratamento pode acontecer no Transtorno de Personalidade Borderline, mas isso varia de acordo com cada pessoa.

Em alguns casos, pode estar relacionada à dificuldade de reconhecer o próprio sofrimento, ao medo do estigma ou até à forma como a pessoa compreende o que está vivendo. Também pode funcionar como um mecanismo de proteção psíquica diante de algo que ainda não consegue ser elaborado.

Cada caso é singular, e, com acompanhamento psicológico, é possível construir essa compreensão de forma gradual, respeitando o tempo e os limites de cada pessoa.

Obrigada!!

Há algumas dificuldades sim no tratamento de um paciente com diagnóstico de TPB.
Mas não podemos dizer que seja somente por uma negação. Entender que padrões da sua personalidade fazem parte de um diagnóstico, é algo muito difícil. É uma mudança na visão de si mesmo que, muitas vezes, é doloroso de entender.
O paciente com esse diagnóstico muitas vezes está em estado de sofrimento pelos prejuízos dos sintomas, mas a dificuldade em se entender e se enxergar diante das diversas crises leva a muitos mecanismos de evitação, incluindo a evitação do próprio tratamento.

Sim, as taxas de não adesão (abandono) no tratamento do Transtorno de Personalidade Borderline são significativamente altas, embora variações metodológicas e contextos clínicos específicos possam influenciar esses números. No entanto, é crucial analisar essa questão com profundidade, pois a "negação do tratamento" no TPB é um fenômeno multifacetado que vai além da simples resistência do paciente.
Dados de pesquisas indicam consistentemente que o abandono da psicoterapia por pacientes com TPB é um desafio clínico significativo. Uma revisão sistemática recente (2023) que analisou ensaios clínicos randomizados encontrou taxas de abandono que variam de 31% a 69%. Uma meta-análise de sobrevivência multinível, que incluiu 111 estudos e mais de 9.000 pacientes, confirmou que o abandono é particularmente alto no primeiro trimestre do tratamento indicando que o engajamento inicial é um período crítico.
Por que eles abandonam o tratamento?
A ideia de que pacientes com TPB abandonam o tratamento por "manipulação" ou "busca de atenção" é um estigma prejudicial e frequentemente incorreto. A pesquisa aponta para fatores mais complexos e clinicamente relevantes.
Alguns fatores podem ser elencados:
- Hostilidade Elevada: Este é um dos preditores mais consistentemente associados ao abandono, sugerindo que a dificuldade no manejo da raiva e da agressividade impacta diretamente a relação terapêutica.
Aliança Terapêutica Enfraquecida: A qualidade do vínculo entre terapeuta e paciente é um dos pilares para o sucesso do tratamento do TPB. Rupturas nessa aliança ou a falta de uma sensação de segurança na relação são fortes preditores de desistência.
e Falta de Segurança no Ambiente: Pacientes frequentemente relatam que a terapia não pode ser eficaz até que haja segurança e estabilidade básicas em suas vidas (moradia, ausência de crises imediatas). Sem essa base, o engajamento na terapia se torna secundário.

Sim, a negação ou resistência ao tratamento pode ocorrer no Transtorno de Personalidade Borderline, mas não é constante nem igual para todos os pacientes. Em muitos casos, o que se observa não é uma recusa direta, e sim uma oscilação na adesão ao tratamento. Isso acontece porque a pessoa pode, ao mesmo tempo, desejar ajuda e temer mudanças, julgamento ou abandono.

Além disso, em momentos de maior intensidade emocional, pode haver dificuldade de insight, o que interfere na percepção da própria necessidade de tratamento. Também é comum que variações na relação terapêutica influenciem esse processo, com períodos de maior aproximação e outros de afastamento. Por isso, o manejo clínico costuma focar no fortalecimento do vínculo, na validação emocional e na construção gradual de engajamento no processo terapêutico.

Sim, a negação do tratamento é bem comum no Transtorno de Personalidade Borderline.
Muitas pessoas com Boderline têm dificuldade de reconhecer que os sintomas (como emoções muito intensas, medo de abandono, impulsos ou instabilidade nos relacionamentos) são parte de um padrão que merece ajuda. Elas podem pensar que o problema são os outros, eu sou assim mesmo ou simplesmente não ver a gravidade do que está acontecendo. Isso não é falta de vontade, é parte da própria condição.
Por causa disso, é frequente que a pessoa comece um tratamento e depois pare, volte, idealize o terapeuta num dia e rejeite tudo no outro. Essa oscilação é típica do Boderline.
Mas tem um lado importante: não é impossível tratar. Com terapias certas, muita gente consegue melhorar bastante a regulação emocional, os relacionamentos e a qualidade de vida. A negação costuma diminuir aos poucos, conforme a pessoa vai ganhando confiança no tratamento e entendendo melhor o que sente.

Sim, a negação ou a interrupção do tratamento é um desafio muito frequente no Transtorno de Personalidade Borderline e isso acontece por vários motivos que mexem profundamente com o emocional da pessoa. Muitas vezes, quem tem TPB sente as emoções de um jeito tão intenso que a ideia de encarar feridas antigas na terapia parece uma dor insuportável, o que gera uma resistência quase automática como forma de autoproteção. Além disso, uma característica marcante do transtorno é a oscilação na visão de si e dos outros, o que pode fazer com que o terapeuta seja visto como um salvador em um dia e como alguém inimigo ou incompetente no outro, levando ao abandono do processo. Existe também o medo do abandono, onde a pessoa prefere deixar o tratamento antes que sinta que o terapeuta vá desistir dela, criando uma barreira que dificulta a criação de um vínculo de confiança estável. Essa dificuldade de manter a constância atrapalha a autoconfiança e a visão de mundo, tornando o caminho para o autoconhecimento um pouco mais tortuoso, mas perfeitamente possível com paciência e abordagens específicas. Entender que essa resistência faz parte do quadro ajuda a reduzir a culpa e traz mais autocontrole para insistir na melhora, permitindo que novas formas de ser feliz apareçam conforme a estabilidade emocional vai sendo conquistada. Ao persistir, a visão de futuro deixa de ser pautada pelo caos e passa a ter muito mais motivação e equilíbrio para os projetos de vida.

Sim, é relativamente comum no TPB.
A negação do tratamento pode acontecer por medo de julgamento, dificuldade em reconhecer o sofrimento ou instabilidade emocional.

Por isso, o foco inicial costuma ser acolher, validar e construir confiança, favorecendo a adesão ao longo do tempo.