Boa tarde! Sou portadora da mutação em heterozigótica MTHFR - VARIANTE C677T, e a minha hematologis

Seria importante verificar se a pesquisa de trombofilia foi realizada de maneira completa e então em conjunto com o(a) ginecologista decidir a melhor abordagem

Boa tarde! A mutação MTHFR C677T em heterozigose (uma cópia alterada do gene) isoladamente não costuma justificar o uso de anticoagulantes como profilaxia.

No entanto, como você já teve 3 abortos espontâneos, sua hematologista está provavelmente considerando que há um quadro de trombofilia funcional ou predisposição à trombose placentária, mesmo com investigação formal sem outras mutações de alto risco.

Sobre iniciar as injeções antes da gravidez:
Em geral, as injeções de heparina (como enoxaparina 40 mg) são iniciadas assim que a gestação é confirmada, não antes;

O que é recomendado antes da concepção, no seu caso, é o uso de:

Metilfolato (forma ativa do ácido fólico)

Vitaminas B12 e B6, para ajudar a manter níveis normais de homocisteína (que pode estar elevada e associada ao risco gestacional);

O início antecipado da anticoagulação (antes de engravidar) é incomum, mas pode ser discutido individualmente em casos de:

História de abortos tardios ou com evidência de trombose placentária;

Outras associações genéticas ou imunológicas (como SAF ou níveis elevados de homocisteína);

Presença de outros fatores de risco trombótico.

Resumo:
A sua mutação MTHFR heterozigota isolada não exige anticoagulação antes da gravidez.

Mas seu histórico de perdas gestacionais recorrentes justifica um plano preventivo cuidadoso, e pode incluir o início precoce de anticoagulação logo após confirmação da gestação.

Se você está fazendo uso da heparina antes de engravidar, isso deve estar baseado numa avaliação de risco mais ampla feita pela sua médica — converse com ela para entender o raciocínio e alinhar o plano com seu obstetra.

Dra. Luiza Cruvinel – Hematologia