Comecei a tomar o alprazolam 4mg por noite para dormir porque tomava 4mg de Rivotril a muitos anos e

Tanto rivotril quanto alprazolam não são as melhores escolhas para usar como medicação para dormir. Idealmente, são medicações que não foram feitas para esse fim, e quando usadas diariamente, causam tolerância no corpo ("param de fazer efeito" e seu corpo precisaria de doses mais altas). Além disso, há muitas causas para insônia, que devem ser analisadas e tratadas.
Seria interessante se você pudesse voltar a seu médico para reavaliar essa questão.

O dose do alprazolam de 4mg é uma dose alta para esse medicamento. A dose do rivotril de 4mg é uma dose altíssima para esse medicamento. Percebe-se que você está usando superdosagens dos medicamentos com a intenção de induzir o sono. Apesar dos dois medicamentos serem prescritos para insônia, por terem propriedades hipnóticas, não são as melhores escolhas para o tratamento de insônia, uma vez que os pacientes desenvolvem tolerância aos efeitos hipnóticos( " não fazia mais efeito"), isto é, precisam aumentar a dose para atingir o mesmo resultado prévio e ainda ficam dependentes física e psicologicamento do uso. Outro equívoco no seu relato, seja por parte de quem quer que seja, é considerar que 4 mg de alprazolam é equivalente a 4 mg de rivotril, o que não é verdade. O rivotril é muito mais potente que o alprazolam, o que demanda um ajuste de dose . Outro equívoco, seja de de quem for, é substituir um medicamento de vida longa, como o rivotril, por outro de vida intermediária, o alprazolam, o que não é recomendado, por haver diferença no tempo de ação, demandando ajuste de frequência no uso, com risco de induzir mais dependência psicológica, além de não cobrir os efeitos terapêuticos desejados em 24 horas. A melhor recomendação é fazer uma transição gradual dessa classe medicamentosa, os benzodiazepínicos, para outra classe indutora de sono, algo que somente o médico pode orientá-lo numa consulta e depois durante o acompanhamento clínico.

Olá
se você já toma o clonazepam há anos, é bastante provável que o seu organismo já tenha adquirido tolerancia (necessidade de aumento da dose para que se tenha o mesmo efeito de antes) a benzodiazepínicos (classe do rivotril e do alprazoam). Portanto é importante ver com o seu médico outras opções de tratamento, o que inclui principalmente as medidas não farmacológicas para melhora do sono. Espero ter ajudado. Um abraço!