Como o modelo transdiagnóstico se aplica a pacientes com diferentes Transtornos de Ansiedade como o

O modelo transdiagnóstico ajuda muito na compreensão e no tratamento dos transtornos de ansiedade, incluindo o Transtorno de Ansiedade de Doença (TAD). Em vez de focar apenas nos sintomas específicos de cada diagnóstico, ele olha para os processos centrais que estão por trás da maioria dos transtornos de ansiedade, como: Intolerância à incerteza – dificuldade em lidar com a imprevisibilidade, que no TAD aparece como a necessidade de ter certeza absoluta sobre a saúde; Hipervigilância corporal – atenção excessiva a sinais físicos, comuns em quem teme estar doente; Pensamentos catastróficos – tendência a interpretar sensações normais como sinais de algo grave; Evitação e comportamentos de checagem – busca repetitiva por exames, consultas ou informações médicas, que aliviam no curto prazo, mas mantêm a ansiedade; Dificuldade de regulação emocional – emoções intensas que alimentam o ciclo de preocupação. Ao aplicar o modelo transdiagnóstico, a psicoterapia não trata apenas o “nome” do transtorno (como TAD, TAG ou fobia social), mas sim esses mecanismos comuns. Isso torna o tratamento mais abrangente e eficaz, especialmente porque muitos pacientes apresentam comorbidades (vários quadros de ansiedade ao mesmo tempo).

A terapia individual pode ser aplicada a pacientes com transtornos de ansiedade por doenças ajudando a entender pensamentos, sensações e comportamentos que alimentam o medo. A terapia ajuda a reduzir a preocupação e retomar a vida com mais segurança.

Olá, tudo bem? Essa é uma pergunta muito interessante. Veja só, primeiro é importante entender que as classificações e diagnósticos de transtornos mentais refletem uma tradição conceitual da medicina. Com isso, quero dizer que a identificação, categorização e classificação de doenças biológicas se mostrou efetiva para o avanço da medicina e, portanto, esse raciocínio foi replicado na saúde mental. Podemos entender que esse é um modelo de saúde mental centrado do adoecimento psicológico. Contudo, nem todos os profissionais que tratam a saúde mental concordam que essa é a melhor forma de entender a saúde mental. Uma alternativa ao modelo do adoecimento psicológico, são os modelos focados na saúde psicológica, os quais são transdiagnósticos. Dessa forma, o trabalho do profissional não é centrado em reduzir ou eliminar os sintomas característico de um transtorno, mas sim em auxiliar o cliente a agir, pensar e experienciar sua vida de forma mais saudável. Desa forma, o tratamento não é centrado no transtorno, mas sim em cada cliente de forma individual. Eu trabalho com a terapia de aceitação e compromisso (ACT), a qual é transdiagnóstica. Nessa abordagem, sempre é trabalho com o cliente um maior contato com o momento presente, como alternativa a viver preso na própria mente pensando sobre possíveis futuros. Esse é um aspecto bastante efetivo ao lidar com transtornos ansiosos como o TAD.

O modelo transdiagnóstico é particularmente revelador para o Transtorno de Ansiedade de Doença (TAD) porque ele retira o foco da "doença física" e o coloca no processamento emocional. Em vez de o terapeuta tentar convencer o paciente de que ele não tem câncer ou um problema cardíaco (o que raramente funciona a longo prazo), ele foca nos mecanismos que mantêm a ansiedade viva, independentemente do tema da preocupação. Aqui está como os pilares transdiagnósticos se aplicam ao TAD e a outros transtornos: 1. Intolerância à Incerteza (O Motor do TAD) Este é o processo transdiagnóstico central. No TAD, a pessoa não suporta a dúvida de 1% sobre sua saúde. Aplicação: O tratamento não foca em dar certezas ("você está saudável"), mas em treinar o paciente a viver com a incerteza. Comparação: No Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), a incerteza pode ser sobre as finanças; no TAD, é sobre o corpo. O mecanismo de "preciso ter certeza absoluta" é o mesmo. 2. Evitação Experiencial e Comportamentos de Segurança Pacientes com ansiedade tendem a fugir do desconforto. No TAD, isso se manifesta de duas formas opostas: Busca de proximidade: Ir ao médico toda semana, fazer exames desnecessários ou pedir reasseguramento constante a familiares. Evitação: Fugir de hospitais, não ler notícias sobre saúde ou evitar exercícios físicos por medo de elevar os batimentos cardíacos. Abordagem Transdiagnóstica: Ensina o paciente que o comportamento de busca por segurança (como o Google) é o que alimenta a ansiedade, e não o que a resolve. 3. Hiperfoco e Sensibilidade à Ansiedade Pacientes com Pânico e TAD compartilham a Sensibilidade à Ansiedade, que é o "medo do medo". Se o coração bate rápido, o paciente com Pânico acha que vai desmaiar agora; o paciente com TAD acha que tem uma condição cardíaca crônica latente. Intervenção: O modelo transdiagnóstico usa a exposição interoceptiva (ex: subir escadas de propósito para sentir o coração acelerar) para mostrar ao cérebro que sensações físicas não são perigosas. Os 3 "E" do Modelo Transdiagnóstico no TAD Para tratar um paciente com TAD sob esta ótica, foca-se em três processos que servem para qualquer transtorno de ansiedade: Educação Emocional: Entender que a ansiedade causa sintomas físicos reais (sudorese, palpitação, tontura), e que esses sintomas são a consequência do medo, não a causa de uma doença oculta. Engajamento Cognitivo: Identificar a "catastrofização". Em vez de questionar se a mancha é um câncer, questiona-se o padrão de pensamento: "Por que minha mente sempre pula para a pior conclusão possível?" Exposição: Parar gradualmente com as checagens (não medir a pressão, não tocar na ferida, não pesquisar no Google). Isso treina o cérebro a perceber que o alívio não vem da "prova de saúde", mas da interrupção do ciclo de busca. Por que isso é melhor que o modelo tradicional? Se um paciente com TAD for tratado apenas com o modelo focado no diagnóstico, ele pode se curar do medo de "infarto", mas três meses depois desenvolver medo de "Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)". Ao usar o modelo transdiagnóstico, ele aprende a lidar com a ansiedade de base. Assim, se um novo medo surgir, ele já possui as ferramentas para não cair na armadilha da incerteza novamente.

O modelo transdiagnóstico permite identificar mecanismos que aparecem em diferentes transtornos, embora se manifestem de maneiras distintas. Por exemplo, intolerância à incerteza, evitação, hipervigilância e dificuldade de regulação emocional podem estar presentes em diferentes quadros de ansiedade. Assim, a intervenção é direcionada aos processos que mantêm o sofrimento, respeitando a singularidade de cada pessoa.

Olá! É um prazer ter você aqui. O modelo se aplica reconhecendo que, por trás de diferentes rótulos diagnósticos, opera o mesmo mecanismo neurobiológico e comportamental: No TAD: O foco do viés de ameaça se fixa nas sensações somáticas e na saúde física. No Pânico: O foco se fixa no medo iminente de enlouquecer, morrer ou perder o controle em uma crise. No TAG: O foco se fixa em incertezas do cotidiano, finanças, trabalho e família. A Aplicação: A intervenção transdiagnóstica trata o "tronco da árvore" (a hipervigilância e a esquiva) em vez de podar apenas as "folhas" (o tema do momento). Fernando Vicente Rébuli Segundo, Psicólogo e Neuropsicólogo (@psifernandosegundo | fernandosegundo.com). Ofereço psicoterapia presencial em Vitória‑ES e atendimento online para todo o Brasil e no exterior. Abraços