“Em pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), há dissociação entre a estabilidade

Sim. Em Transtorno de Personalidade Borderline existe evidência consistente de que pode ocorrer uma dissociação parcial entre:

melhora do funcionamento global/social;
e persistência de instabilidade afetiva e emocional.

Ao longo do curso longitudinal, muitos pacientes apresentam:

redução de impulsividade grave;
menos internações;
menor frequência de automutilação;
melhora ocupacional;
maior estabilidade relacional relativa.

Porém, mesmo com melhora funcional, frequentemente permanecem:

hipersensibilidade emocional;
labilidade afetiva;
sentimentos crônicos de vazio;
medo de abandono;
reatividade interpessoal;
sofrimento subjetivo importante.

Ou seja:
o funcionamento externo pode estabilizar antes da regulação emocional interna.

Isso é muito observado em estudos de seguimento de longo prazo do TPB, mostrando que:

critérios diagnósticos mais “agudos” tendem a reduzir com o tempo;
enquanto traços temperamentais e vulnerabilidades afetivas podem persistir por anos.

Além disso, alguns pacientes alcançam:

remissão sintomática parcial;
boa adaptação profissional;
relações mais organizadas,

mas continuam com:

intensa instabilidade emocional subjetiva;
crises afetivas episódicas;
sensação persistente de desregulação.

Essa dissociação ajuda a explicar por que pacientes podem parecer “funcionais” externamente, mas manter sofrimento psíquico significativo.

Do ponto de vista neuropsicológico e psicodinâmico, isso se relaciona a:

alterações persistentes de regulação emocional;
hiperreatividade interpessoal;
vulnerabilidade ao estresse;
padrões internalizados de apego inseguro.

Em muitos casos, intervenções como:

Mindfulness,
terapia comportamental dialética,
psicoterapia focada em mentalização,
psicoterapia baseada em transferência,
estabilização ambiental,
e tratamento de comorbidades

podem melhorar significativamente tanto funcionamento quanto regulação afetiva ao longo do tempo.