Em que a Terapia de Prevenção de Exposição e Resposta (ERP) é diferente da terapia tradicional de co

Enquanto a ERP é prática, a terapia de conversão é na elaboração pela fala e escuta. A ERP nasce com conceitos da Psicologia Comportamental, como a dessensibilização sistemática (aproximar o paciente do estímulo aversivo de forma gradativa e sistemática, de forma prática). Assim, é uma prática que a TCC utiliza com acolhimento e papel ativo, pois o psicólogo ensina formas funcionais de lidar com as emoções geradas (extinguindo os comportamentos antes utilizados, que eram disfuncionais, oferecendo comportamentos novos como uma nova forma de lidar com os estímulos aversivos). É muito utilizada para TOC e fobias, mas não necessariamente. Utilizo com meus pacientes também em situações aversivas que acontecem de forma recorrente na vida deles, que não necessariamente se caracterizam como transtornos.

Oi, tudo bem? A forma como você colocou essa pergunta é muito boa, porque ajuda a diferenciar duas experiências terapêuticas que, na prática, têm propósitos bem diferentes. A ERP não é uma “versão mais intensa” da terapia tradicional de conversação; ela trabalha em outro nível do funcionamento emocional, especialmente quando falamos de TOC e alguns transtornos ansiosos.

Na psicoterapia tradicional, a maior parte do processo acontece através da conversa, da compreensão dos padrões, da história emocional, dos significados e das relações. Você explora pensamentos, fala sobre sentimentos, resgata memórias e constrói novas formas de se perceber. É um processo reflexivo, simbólico, profundo — e absolutamente essencial em muitos casos. Já a ERP acontece na experiência. Em vez de apenas falar sobre o medo, você aprende a atravessá-lo. Em vez de analisar por que o ritual acontece, você vivencia o ritual não acontecendo. E é justamente essa experiência — o aumento da ansiedade seguido da queda natural — que faz o cérebro atualizar a sensação de ameaça. É uma aprendizagem emocional direta, algo que a conversa, sozinha, não consegue produzir.

Talvez te ajude observar como você reage quando o medo aparece. Você percebe que entende racionalmente “que não precisa do ritual”, mas o corpo reage como se precisasse? Ou sente que falar sobre o problema traz clareza, mas não impede o ciclo de voltar? E o que acontece quando você tenta adiar um ritual por alguns segundos — a ansiedade cresce, estabiliza, cai? Essas pequenas experiências mostram exatamente por que a ERP é diferente e por que ela complementa (e não substitui) a terapia de conversação.

Em alguns quadros, especialmente quando há sofrimento intenso, o suporte de um psiquiatra pode ajudar a reduzir o nível de ansiedade para que tanto a psicoterapia quanto a ERP funcionem com mais estabilidade. Mas é a combinação das duas — pensar e vivenciar, entender e experimentar — que costuma transformar o TOC de forma mais duradoura.

Se quiser, posso te ajudar a entender como esses dois tipos de terapia podem conversar no seu caso e onde cada um tem mais impacto. Caso precise, estou à disposição.