Estou com crise de rosacea, cheia de papulas. testa, bochechas e queixo. um dermato me indicou iverm

Ótima pergunta ! E parabéns por buscar orientação antes de misturar os tratamentos. Ivermectina 1% e ácido azelaico (com niacinamida) podem se complementar na rosácea papulopustulosa, mas a ordem e o ritmo de introdução fazem muita diferença para evitar ardor e piora da vermelhidão.
Como usar sem irritar (passo a passo)
Rotina inicial (primeiros 5–7 dias)
Higienize: sabonete suave, água fria a morna. Seque sem esfregar.
Noite – Ivermectina 1%: pele totalmente seca (aguarde 10–15 min após lavar).
Use quantidade pequena (≈ uma ervilha para todo o rosto), espalhando em testa, bochechas e queixo, evitando área dos olhos e cantos do nariz.
Espere 5–10 min e aplique hidratante neutro.
Manhã – Apenas hidratar + protetor solar FPS 50 (filtro físico ou híbrido costuma irritar menos).
Objetivo dessa primeira fase: acalmar a pele e controlar pápulas/pústulas com a ivermectina, avaliando tolerância.
Depois de 5–7 dias, se a pele estiver bem: incluir o ácido azelaico de manhã
Manhã: limpar → hidratante fino (opcional, tipo “camada sanduíche” para reduzir ardor) → ácido azelaico (quantidade pequena) → hidratante (se necessário) → protetor solar FPS 50.
Noite: manter a ivermectina como acima.
Se a pele for muito sensível, use o azelaico em dias alternados por 1–2 semanas, depois avance para uso diário.
Posso usar os dois no mesmo horário?
Prefiro não no começo, porque aumenta o risco de ardor. Se, mais adiante, você quiser sobrepor:
Limpar → ivermectina → (aguarda 10–15 min) → hidratante → (opcional) azelaico.
Nunca misture os produtos na mão; aplique em camadas finas e observe a pele.
Dicas de ouro para rosácea
Protetor solar todo dia (reaplicar), evite água quente, esfoliantes e fricção.
Identifique e reduza gatilhos: calor, álcool, pimenta, bebidas muito quentes, exercício sem resfriar a pele.
Se houver ardor persistente, pause o azelaico por alguns dias e retome mais lentamente.
Quando ajustar o plano
Se, mesmo assim, as pápulas persistirem ou a vermelhidão for intensa, existem outras opções que posso avaliar em consulta: metronidazol, sulfacetamida-enxofre, brimonidina/oximetazolina para eritema, ou doxiciclina em dose anti-inflamatória por curto período. Também discutimos laser/IPL para vasos visíveis.
Estou à disposição para avaliar seu caso de forma individualizada por teleconsulta e ajustar as fórmulas/veículos conforme seu tipo de pele. Você pode agendar uma consulta online comigo quando preferir.
Dr. Eldis Mioto – Dermatologista