Estou tratando TOC, com esc 10mg, percebo melhoras, porém nem tanto, como havia tido, faz 14 dias qu

Olá! Obrigado por compartilhar a sua dúvida. Essa é uma dúvida bastante comum e muita gente pode se beneficiar ao esclarecermos ela!

Diferentemente de algumas medicações, como as medicações analgésicas (como por exemplo a dipirona), em que os efeitos terapêuticos são praticamente imediatos; os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (como é o caso do Escitalopram - Oxalato de Escitalopram) possuem uma curva de início de ação com crescimento gradual de seus efeitos terapêuticos. A melhora é um processo. No caso das medicações antidepressivas, não é a tomada daquela única dose que vai gerar o efeito terapêutico e, sim, a tomada consistente, todos os dias, naquele mesmo horário, de forma repetida, que aos poucos vai gerando as mudanças.

Se você está tomando a medicação há cerca de duas semanas e sente que melhorou apenas parcialmente do quadro, não se preocupe que ainda está dentro do prazo esperado! Em geral, os pacientes começam a notar mudanças sutis ao longo de duas a quatro semanas após o início do tratamento, com melhora progressiva de suas queixas.

No caso do tratamento do TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo) em específico, esse período de surgimento e evolução do efeito terapêutico pode levar ainda mais tempo. Se você notou uma melhora, mesmo que ainda parcial, isso já é um sinal positivo!

Vale observar que é essencial manter um acompanhamento médico especializado durante todo esse processo, para assim garantir a segurança e eficácia do tratamento. Em caso de surgimento de qualquer sintoma novo, ou até mesmo efeito colateral, é fundamental que isso seja comunicado ao seu Psiquiatra para avaliar a situação e identificar se há necessidade de ajustes, ou não, no planejamento terapêutico.

Fico à disposição para uma avaliação individualizada e ajudar, caso venha a precisar.

Acredito em uma abordagem em Saúde Mental de forma integrada, levando, sim, em consideração as intervenções farmacológicas, mas nunca deixando de lado as outras áreas de nossas vidas, visando sempre o equilíbrio.

Um forte abraço,
Dr. Augusto Kiyomura - Médico Psiquiatra

Então… sim está cedo
E se for um TOC de fato as doses são bem altas , no geral, e precisa de terapia

Sim, é MUITO cedo — 14 dias é nada. Escitalopram leva 4–8 semanas para fazer efeito em TOC.

Timeline de ação do escitalopram em TOC
Semana 1–2 (onde você está):

Pouco efeito (10–20% de melhora).
Corpo se adaptando.
Efeitos colaterais podem aparecer.
Semana 3–4:

Efeito moderado (30–50% de melhora).
Obsessões começam a reduzir.
Compulsões começam a reduzir.
Semana 4–8:

Efeito significativo (60–80% de melhora).
TOC muito melhor controlado.
Efeito máximo.
Semana 8–12:

Efeito máximo consolidado.
Melhora continua.
Resultado: Leva 4–8 semanas, às vezes até 12 semanas.

Por que demora tanto
Escitalopram aumenta serotonina:

Serotonina baixa = TOC.
Aumentar serotonina leva tempo.
Receptores de serotonina precisam se adaptar (downregulation).
Resultado: Não é imediato, é gradual.

Dose 10 mg: é eficaz para TOC?
10 mg é dose BAIXA:

Dose mínima: 10 mg.
Dose eficaz para TOC: 20–40 mg.
Dose máxima: 40 mg.
Com 10 mg:

Pode funcionar (20–30% de melhora).
MAS: dose 20–40 mg funciona MELHOR (60–80% de melhora).
Resultado: 10 mg é ponto de partida, não dose final para TOC.

O que esperar nas próximas semanas
Semana 3–4 (próximas 2 semanas):

Obsessões começam a reduzir.
Compulsões começam a reduzir.
Você vai notar melhora mais clara.
Semana 5–8:

Melhora significativa.
TOC muito melhor.
Qualidade de vida melhora.
Se não melhorar em 8 semanas:

Psiquiatra pode aumentar para 20 mg.
Ou adicionar outra medicação.
Ou trocar para outro ISRS.
Recomendação
Agora:

Espere até semana 8 — tempo mínimo para avaliar.
Não desista — é normal parecer que não funciona em 2 semanas.
Monitore sintomas — anota obsessões, compulsões, ansiedade.
Faça terapia — TCC + medicação = melhor resultado.
Semana 8:

Se melhorou bem: continue 10 mg.
Se melhorou pouco: aumente para 20 mg.
Se não melhorou: converse com psiquiatra.
Terapia é ESSENCIAL para TOC
Medicação sozinha não é suficiente:

Escitalopram reduz ansiedade.
MAS: não muda padrão de pensamento.
TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental):

Específica para TOC.
Técnica: Exposição e Prevenção de Resposta (ERP).
Eficácia: 70–80% de melhora.
Resultado: Escitalopram + TCC = 80–90% de melhora.

Sem TCC: Escitalopram sozinho = 40–50% de melhora.

Efeitos colaterais de escitalopram
Comuns:

Náusea (primeiras semanas).
Insônia ou sonolência.
Boca seca.
Redução de libido.
Tremor leve.
Duram: 1–2 semanas (geralmente).

Se persistir: converse com psiquiatra.

Sinais de que está funcionando
Procure por:

Obsessões menos frequentes?
Obsessões menos intensas?
Compulsões menos frequentes?
Compulsões menos intensas?
Menos ansiedade geral?
Melhor qualidade de sono?
Se sim: está funcionando, continue esperando.

Resumo
Sim, é MUITO cedo — 14 dias é nada.

Escitalopram leva 4–8 semanas — para fazer efeito em TOC.

10 mg é dose BAIXA — dose eficaz é 20–40 mg.

Semana 3–4: melhora mais clara.

Semana 4–8: efeito máximo.

Se não melhorar em 8 semanas: psiquiatra pode aumentar dose.

TCC é ESSENCIAL — medicação + terapia = melhor resultado.

Não desista — é normal parecer que não funciona em 2 semanas.

Bom dia! Sim, ainda não houve tempo suficiente para seu organismo apresentar resposta plena ao medicamento. Para a maior parte dos pacientes observamos efeitos positivos após 4 semanas, com uma melhora progressiva ao longo do tempo.