O vínculo terapêutico pode reforçar regressão no Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)?

Sim.

Olá, tudo bem?

Essa é uma situação bastante comum no acompanhamento de pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline, e costuma estar muito mais ligada a uma necessidade emocional intensa do que a uma simples “exigência”. Muitas vezes, o pedido de disponibilidade fora da sessão surge em momentos de maior ativação emocional, quando a pessoa sente que não vai conseguir lidar sozinha com o que está acontecendo. É como se o vínculo terapêutico se tornasse, naquele momento, a principal fonte de regulação.

Ao mesmo tempo, atender a essa demanda sem critérios pode acabar reforçando um padrão de dependência e dificultar o desenvolvimento de recursos internos do próprio paciente. Por outro lado, negar de forma rígida ou fria pode ser vivido como rejeição ou abandono. O manejo mais cuidadoso costuma estar no meio desse caminho: reconhecer a necessidade que está por trás do pedido, mas manter limites claros e consistentes.

A forma como isso é comunicado faz toda a diferença. Quando o terapeuta consegue dizer algo como “eu entendo que esse momento está difícil e que você gostaria de apoio agora, e ao mesmo tempo precisamos manter esse espaço dentro da terapia para que você também possa desenvolver formas de lidar com isso”, ele valida a dor sem abrir mão do setting. Essa combinação ajuda a reduzir a intensidade sem perder a direção do tratamento.

Também é importante explorar o que acontece nesses momentos. O que o paciente está sentindo quando busca esse contato? Existe um padrão de urgência emocional ou medo de ficar sozinho com aquilo? Como ele costuma lidar com situações semelhantes fora da terapia? Essas reflexões ajudam a transformar o pedido em material terapêutico.

Talvez valha pensar: em quais momentos essa necessidade de contato fora da sessão aparece com mais força? O que ela está tentando evitar ou aliviar? E como construir, aos poucos, outras formas de regulação que não dependam exclusivamente do terapeuta?

Quando esse processo é bem conduzido, o paciente começa a desenvolver mais autonomia emocional, sem perder o vínculo. E isso é um dos objetivos mais importantes do tratamento. Caso precise, estou à disposição.

Oi, é um prazer te ter por aqui.

Sim, o vínculo terapêutico pode, de fato, intensificar movimentos regressivos em pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Isso acontece porque a relação terapêutica, ao oferecer acolhimento e proximidade emocional, pode ativar padrões de apego inseguros, especialmente aqueles marcados por ambivalência ou desorganização, comuns nesse transtorno. Embora o vínculo seja um espaço importante para que o paciente experimente confiança e estabilidade, ele também pode despertar medos antigos de abandono ou rejeição, levando a retrações emocionais ou a flutuações intensas na relação. Por isso, é fundamental que o terapeuta esteja atento a esses processos e trabalhe de forma consistente para manter um ambiente estável, claro e seguro, favorecendo o desenvolvimento emocional e a regulação afetiva do paciente com TPB.

Atenciosamente,
Psicólogo Fernando Segundo
@psifernandosegundo
Fernadosegundo.com
Atendimento em psicoterapia e neuropsicologia On-line e em Vitória-ES
Abraços