Olá! Rosuvastatina de 10mg pode causar sangramento com as fezes?

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Olá! Rosuvastatina de 10mg pode causar sangramento com as fezes?
Dr. Paulo Lopes
Gastroenterologista
São Paulo
Continuo em Aperfeiçoamento na Inglaterra. Tenho muitas atividades na Universidade, mas sua pergunta me chamou a atenção.

O senhor(a) fala de um tema importante: sangramentos do intestino.

Nada vou falar sobre seu caso específico. Mas, também pelos mais de 2,4 milhoes de pessoas que me dão a honra de me ler aqui , vou EXPLICAR sobre os sangramentos.
Claro que nada o que falo é genérico. Incluo minha experiência nesse assunto. Hoje completo 35 anos de prática clínica, aqui e no Exterior. Vi bastantes casos com esse problema.
Mas, como sempre, recomendo que um médico(a) de sua confiança faça sua avaliação, de modo personalizado. Um caso nunca é identico ao outro.
Em especial pelos 2,4 milhões de pacientes que me leem aqui, digo que dou valor aos sangramentos digestivos. Sempre os vejo com a prudência necessária.

No nosso país, sempre que há um sangramento as pessoas dizem: são hemorróidas.
De fato, as hemorróidas podem levar ao sangramento.
Mas há diversos outros problemas , tanto ano-retais quanto do colon (intestino grosso) que podem causar sangramentos

Desse modo, sem querer falar sobre cada um desses problemas (seria longo e exaustivo) prefiro dizer que levo a sério os sangramentos. Já vi muitos e muitos pacientes e dou o merecido respeito aos sangramentos.
Não costumo menosprezar esse tipo de problema.

Habitualmente inicio com uma História Clínica detalhada, e como sempre avalio fatores como internações/cirurgias anteriores (especialmente as cirurgias ano-retais), doenças concomitantes (por exemplo, quem tem Doença de Crohn pode ter problemas ano-retais mesmo muitos anos antes ou depois da descoberta da mesma), uso de medicamentos, fumo e álcool, História Familiar e breve avaliação da dieta.

Tendo todos os dados, normalmente inicio com Avaliação Proctológica (geralmente incluo Retosigmóidoscopia) e dependendo desta, Colonoscopia. Geralmente uso esta sequencia, mas isso varia com cada caso. Tudo é personalizado.

Recebo muitas perguntas sobre a Avaliação Proctológica e Retosigmóidoscopia, e Colonoscopia exames cercados de mitos. Então, falo abaixo sobre elas
E tento responder a famosa pergunta: Doutor, por que o senhor nao faz a Colonoscopia direto?

1) POR QUE UM MÉDICO PEDE(ou faz) RETOSIGMÓIDOSCOPIA?

Esse exame é muito útil para ver o canal anal, ânus e reto. Assim, doenças como hemorróidas, fissuras anais, fistulas, etc. podem ser diagnosticadas com relativa facilidade, pela Retosigmoidoscopia rígida
( geralmente feita junto com a anuscopia).
Claro que esse diagnóstico depende(muito) da experiência e treinamento do médico que faz o exame

2) TEM DIFERENÇA ENTRE O EXAME RÍGIDO E O FLEXÍVEL?
Tem sim. O exame rígido permite ótima visualização do ânus/canal anal e reto. Já o exame flexível não vê essas áreas com tanta precisão, mas permite ver o reto e colon sigmóide com muita nitidez.
O Médico experiente sabe usar (e fazer) os 2 exames, e escolhe o que mais beneficiará seu paciente.

3) A COLONOSCOPIA NÃO ENXERGA TUDO?
Por que nao se faz Colonoscopia de uma vez?

Cada exame serve para coisas diferentes.
Posso fazer uma analogia:
Por exemplo, quando vou ao Sertão fazer minhas Atividades Humanitárias, a empresa aérea usa um avião adequado para pousar em aeroportos pequenos. Não usa um enorme Boeing 787.
É a mesma coisa para o intestino. Se queremos ver o canal anal e ânus apenas, não vamos usar a Colonoscopia que apenas vê esses locais de passagem. Devemos escolher o equipamento adequado.
Quando fazemos uma viajem para o Japão ou Europa, aí sim a empresa aérea usa um Boeing 787, e não um pequeno ATR72. Se queremos ver o colon transverso, ascendente ou mesmo íleo, aí usamos o colonoscópio.
Essa é uma pergunta que recebo quase todo o dia.

4) RETOSIGMÓIDOSCOPIA DÓI?
Também recebo essa pergunta todo dia.
Sempre digo que o exame pode ser tranquilo, desde que o Médico saiba faze-lo rapidamente e com muita calma. No meu caso, além de tranquilizar o paciente, costumo explicar cada passo um pouquinho antes de acontecer. Por exemplo, falo: "agora o senhor vai sentir um geladinho que é a anestesia". E nunca tive qualquer complicação ou problema. Ao contrário, muitos pacientes ficam aliviados ao saberem que "já acabou o exame que eu tinha tanto medo".

UMAS PALAVRINHAS aos que ME PROCURAM

Nas proximas semanas a Clínica não funcionará. Não haverá nem mesmo atendimento telefônico
Mas, tão logo eu volte ao Brasil, queremos reformular a Agenda.

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

Mas, falo algo pessoal:

Sei que as consultas comigo nem sempre tem grande celeridade. A procura é bem grande, e tenho muitas atividades. Minhas consultas demoram o tempo que for necessário, e é claro que isso DIMINUI o número de pessoas que posso ver num dia.
Eu nunca ficaria tranquilo se numa consulta não verificasse tudo: o Histórico Clínico detalhado, se o meu paciente usa medicamentos (vários medicamentos pioram o refluxo), o histórico de internações e cirurgias, qual a situação nutricional (a obesidade é um fator que piora o refluxo e aumenta o risco para câncer de intestino), a situação emocional e de estilo de vida e os Antecedentes Familiares. No mínimo isso, antes de ver ou fazer exames. Claro que isso melhora o nível da Consulta, mas toma bastante tempo.
Mas faço tudo com muita alegria, pois é o modo que tenho de fazer o bem. Embora isso me dê bastante trabalho, por que sou obcecado em dar alta qualidade a meus pacientes.
Mas eu só fico tranquilo se der alta qualidade para meus pacientes. E a qualidade é a mesma na Clínica, no Atendimento do Sertão ou em qualquer lugar.

Peço a meus (futuros) pacientes : se acharem que alguma demora até me ver irá prejudicar sua saúde, procurem outro médico. Não me esperem caso achem que a celeridade é importante.

Sua saúde é IMENSAMENTE mais importante do que eu ter a Clínica lotada.

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Dr. Lucas Defanti
Gastroenterologista, Hepatologista, Especialista em clínica médica
Rio Das Ostras
Uma boa anamnese, exame físico, talvez exames complementares, podem te ajudar muito.

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