Prezados, boa noite. Eu tenho TDHA e TAG além de suspeita de TAB. Realizo tratamento com bupropio

3 respostas
Prezados, boa noite.
Eu tenho TDHA e TAG além de suspeita de TAB.
Realizo tratamento com bupropiona 150mg, Carbonato de lítio 600mg, Atentah 60 mg.
Recentemente estou com episódios de insônia, oscilação do humor (stress) incontroláveis, no qual meu psiquiatra aumentou a dose o litio para 900mg e prescreveu donaren 50mg.
Devido ao meu diagnóstico, sou uma pessoa muito preocupada, e comecei pesquisar se essa combinação poderia me prejudicar e vi breves relatos de uma possível Síndrome Serotoninérgica.
Essa combinação, eu poderia ter?
Grata.
Dr. Ronney Eustorgio Machado
Psiquiatra, Médico perito
Guará
Saudações! Sim, existe um risco teórico de Síndrome Serotoninérgica com essa combinação, pois o Donaren (trazodona), o Atentah (atomoxetina) e o lítio podem, cada um à sua maneira, aumentar os níveis ou a sensibilidade à serotonina no cérebro. No entanto, na prática clínica, esse risco é considerado baixo com as doses que você está utilizando (Donaren 50mg é uma dose inicial/baixa e o Atentah age preferencialmente na noradrenalina), e a combinação é frequentemente usada por psiquiatras para tratar quadros complexos onde há oscilação de humor e insônia. O aumento do lítio para 900mg e a adição do Donaren visam justamente estabilizar esse estresse incontrolável e "frear" a agitação que a bupropiona ou o Atentah podem causar em quem tem suspeita de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB). É importante monitorar sinais como tremores intensos, sudorese excessiva, confusão mental ou batimentos cardíacos muito acelerados; na ausência desses sintomas agudos, a combinação tende a ser segura e benéfica para organizar seu sono e humor. Espero ter contribuído.

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Sindrome serotoninérgica é quando há excesso de serotonina no cérebro. Estas medicações que você está em uso nao aumentam tanto a serotonina, existe um risco, mas é muito baixo, quase nulo.
Dra. Ilana  Souza
Psiquiatra
Rio de Janeiro
Boa noite,
Essa combinação pode ser usada e não é das mais associadas a síndrome serotoninérgica.
A bupropiona e o lítio não aumentam serotonina de forma direta, e a trazodona (Donaren) tem um efeito mais leve nesse sentido.
O risco teórico existe, mas é baixo quando as doses são bem ajustadas.
O mais comum no início é sonolência, tontura ou adaptação ao sono.

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