“Quais limitações neuropsicológicas são atribuídas ao diagnóstico de Transtorno de Personalidade Bor

Oi, é um prazer te ter por aqui.

As principais limitações neuropsicológicas são:

Déficits executivos inespecíficos, também presentes em outros transtornos.

Variabilidade interindividual alta, dificultando padronização.

Influência do estado emocional, que altera desempenho cognitivo.

Ausência de marcadores neuropsicológicos exclusivos do TPB.

Assim, a avaliação neuropsicológica deve ser integrada ao contexto clínico, não usada isoladamente para diagnóstico.

Atenciosamente,
Psicólogo Fernando Segundo
@psifernandosegundo
Fernadosegundo.com
Atendimento em psicoterapia e neuropsicologia On-line em Todo o Brasil e presencialmente em Vitória-ES
Abraços

Olá, tudo bem? Essa é uma pergunta muito bem formulada, porque toca em um ponto essencial: não existe um “perfil neuropsicológico único” que defina o Transtorno de Personalidade Borderline. Embora algumas dificuldades executivas possam aparecer em parte dos pacientes, como impulsividade, menor controle inibitório, oscilação atencional, tomada de decisão sob emoção intensa e dificuldade de flexibilidade cognitiva, esses achados não são específicos do TPB e não podem ser usados isoladamente para confirmar o diagnóstico.

A baixa especificidade significa justamente isso: alterações em funções executivas também podem aparecer em outros quadros, como depressão, ansiedade, TDAH, uso de substâncias, transtornos relacionados ao trauma e outras condições clínicas. Além disso, muitos pacientes com TPB apresentam desempenho preservado em testes formais, mas demonstram dificuldades importantes quando estão emocionalmente ativados, especialmente em situações de rejeição, conflito, abandono percebido ou ameaça ao vínculo.

Por isso, uma limitação importante da avaliação neuropsicológica é que ela pode captar apenas parcialmente o funcionamento real da pessoa. Em ambiente estruturado e emocionalmente neutro, o paciente pode ter bom desempenho. Já em situações de alta carga afetiva, as mesmas funções podem ficar menos disponíveis. Como essa pessoa toma decisões quando está calma e como reage quando se sente ferida ou ameaçada? A impulsividade aparece em qualquer contexto ou principalmente quando há dor emocional e medo de perda?

Assim, as limitações neuropsicológicas atribuídas ao TPB devem ser compreendidas de forma dimensional, contextual e integrada à história clínica. O diagnóstico não deve ser reduzido a déficits cognitivos, nem a avaliação deve ser usada como marcador isolado. O mais cuidadoso é investigar como emoção, cognição, vínculo e comportamento se organizam naquela pessoa específica. Caso precise, estou à disposição.