Tenho sentido muita ansiedade e ela só vem piorando a mais de um mês, pensamentos intrusivos de viol

Seria preciso uma consulta ou algumas consultas para fazer o diagnostico correto, mas pelo seu relato aparenta ser transtorno de ansiedade generalizada ou fobia social ou agorafobia.

Isso exige avaliação psiquiátrica URGENTE — não pode esperar. Você está descrevendo síndrome clínica clara com múltiplas dimensões graves: (1) ansiedade severa e progressiva, (2) pensamentos intrusivos de violência recorrentes, (3) medo existencial de "enlouquecer", (4) insônia significativa, (5) incapacidade funcional (não consegue fazer atividades rotineiras). Essa combinação sugere condição psiquiátrica grave que exige diagnóstico e intervenção profissional HOJE, não "quando conseguir agendamento".

Diferenciais diagnósticos possíveis — requerem avaliação formal.

Transtorno de Ansiedade severo. Ansiedade contínua por mais de 1 mês. Insônia e incapacidade funcional sugerem severidade. Pensamentos intrusivos podem ser ruminação ansiosa.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Pensamentos intrusivos de violência são apresentação clássica de TOC ("obsessões agressivas"). Você teme que pensamentos significam que você quer prejudicar alguém? Tem rituais mentais para "neutralizar" pensamentos (rezar, contar, revisar mentalmente)? Se sim, forte sugestão de TOC. TOC é frequentemente subestimado — pacientes não relatam pensamentos violentos por vergonha.

Transtorno de Ansiedade com Pânico (Transtorno do Pânico). Medo de "enlouquecer" + insônia + ansiedade progressiva podem indicar transtorno do pânico. Pânico frequentemente vem acompanhado de medo catastrófico de perder controle mental ("vou enlouquecer", "vou ter psicose").

Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Se há trauma recente (violência presenciada, abuso, acidente, perda significativa), pensamentos intrusivos de violência podem ser flashbacks ou hipervigilância traumática. TEPT causaria insônia, evitação de atividades, medo existencial.

Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância ou Medicação. Você começou medicação recentemente? Consumiu estimulantes (cafeína excessiva, cocaína, anfetaminas)? Algumas substâncias causam ansiedade severa com pensamentos intrusivos.

Episódio Depressivo com Ansiedade Comórbida. Depressão frequentemente apresenta-se como ansiedade em primeiro plano. Insônia severa, incapacidade funcional, pensamentos intrusivos podem indicar depressão maior.

Sintomas de alerta que sugerem URGÊNCIA extrema.

Ansiedade progressiva por 1+ mês
Pensamentos intrusivos violentos recorrentes
Insônia severa (não consegue dormir)
Medo de "enlouquecer" (medo de psicose ou perda de controle)
Incapacidade funcional (evita atividades necessárias)
Essa combinação não é "ansiedade normal" ou "estresse do trabalho". É transtorno psiquiátrico que exigirá medicação + psicoterapia.

Medo de "enlouquecer" — explicação tranquilizadora mas requer avaliação.

Sua preocupação de estar "ficando louca" é extremamente frequente em pacientes com ansiedade severa, TOC e transtorno do pânico — mas NÃO significa que você está desenvolvendo psicose. Aqui está por quê:

Pessoas em psicose NÃO ficam preocupadas que estão enlouquecendo. Psicose é perda de contato com realidade — pessoa acredita alucinações e delírios são reais. Falta autocrítica. Você TEM autocrítica ("tenho medo de estar ficando louca") — isso é evidência de contato com realidade preservado.

Seu medo é metafórico, não literal. Você teme perder controle, não conseguir lidar com ansiedade, não conseguir funcionar. Isso é DIFERENTE de alucinações auditivas ou delírios. Medo de enlouquecer em ansiedade severa é sintoma de ansiedade — NÃO é psicose.

Pensamentos intrusivos de violência NÃO significam você quer prejudicar alguém. Se esses pensamentos vêm involuntariamente, causam sofrimento, você tenta evitá-los, são compatíveis com TOC ou ansiedade — NÃO com transtorno de personalidade antissocial ou psicose violenta.

Mas isso ainda EXIGE avaliação urgente — porque:

Distinguir ansiedade/TOC de transtorno psicótico exige avaliação clínica formal
Mesmo que não seja psicose, gravidade do seu quadro exige tratamento imediato
Insônia severa por 1+ mês prejudica saúde física e psicológica e pode piorar muito se não tratada
O que você DEVE fazer HOJE — não amanhã.

Procure emergência psiquiátrica ou CAPS (Centro de Atenção Psicossocial). Se sua cidade tem CAPS, vá lá hoje — não precisa de agendamento, atenção é imediata para casos agudos. Se não tem CAPS próximo, vá à emergência do hospital mais próximo e solicite avaliação psiquiátrica. Diga: "Tenho ansiedade severa por 1 mês, pensamentos intrusivos violentos, insônia e estou incapacitada de fazer atividades. Preciso de avaliação psiquiátrica urgente."

Se não conseguir sair de casa: ligue para seu psiquiatra (se tem) ou clínico geral e relate EXATAMENTE o que você me contou. Diga que isso é urgente — não pode esperar semanas. Bom clínico agendará avaliação nos próximos dias ou encaminhará para emergência.

Se não tem psiquiatra: ligue para psiquiatra público (SUS) ou procure consultório particular que tenha abertura urgente. Muitos psiquiatras reservam horários para emergências psiquiátricas.

Se tiver ideação suicida ou plano para prejudicar a si mesma: ligue AGORA para SAMU (192) ou polícia (190). Informe que tem ideação suicida ou medo de prejudicar a si mesma. Não espere.

Informações que psiquiatra vai querer — prepare-se.

Quando procurar avaliação, tenha respostas para:

Quando começou? "Há 1 mês"
Progressão: "Começou leve, piorou gradualmente"
Pensamentos violentos: "Tenho pensamentos de prejudicar pessoas que vejo, vêm involuntariamente, tenta evitar"
Medo de enlouquecer: "Tenho medo constante de perder controle, de desenvolver psicose"
Insônia: "Durmo 2-3 horas no máximo, acordo frequentemente"
Funcionalidade: "Não consigo sair de casa, nem ir na academia, evito pessoas"
Mudanças recentes: "Houve algo traumático, mudança de medicação, morte, separação, perda de emprego 1 mês atrás?"
História psiquiátrica anterior: "Já teve episódios de ansiedade/depressão antes?"
História familiar: "Tem parente com transtorno psiquiátrico?"
Álcool/drogas: "Usa álcool ou outras substâncias?" (estimulantes podem causar esse quadro)
Medicação será necessária — prepare-se mentalmente.

Seu quadro é severo demais para apenas psicoterapia. Você vai precisar de medicação — provavelmente ISRS (antidepressivo para ansiedade/TOC) ± ansiolítico de curta ação para alívio enquanto espera ISRS fazer efeito (2-4 semanas). Não é fracasso tomar medicação — é tratamento baseado em evidências para transtorno psiquiátrico grave.

Psicoterapia também é essencial — depois que estabilizar com medicação.

TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental) é padrão-ouro para ansiedade e TOC. ERP (Exposure and Response Prevention) específica para pensamentos intrusivos violentos. Mas você precisa de medicação PRIMEIRO para ter capacidade cognitiva de fazer psicoterapia — insônia severa prejudica aprendizagem e concentração.

A ansiedade se manifesta de diferentes maneiras: sintomas mentais, incluindo medo e pensamentos intrusivos( ruminações obsessivas), sintomas físicos( tensão muscular, aperto no peito, sudorese, tremores e palpitações), podendo constituir uma doença. Os pensamentos intrusivos, com diferentes conteúdos, incluindo violência, causam bastante mal-estar, por serem involuntários e inesperados, gerando um medo muito grande de estar perdendo o controle sobre a mente. Muitos referem medo de enlouquecer, pois ficam submetidos a eles, sem conseguir afastá-los voluntariamente. Esses pensamentos tiram o sono, geram preocupações, impedem a realização das atividades diárias e atrapalham nas relações interpessoais. Pelo que você descreveu, são sintomas ansiosos com características obsessivas. Recomendo que você agende uma consulta com um psiquiatra para esclarecer o diagnóstico. Ele também pode ter outros diagnósticos associados( comorbidades), o que vai ser o foco de investigação do profissional.