Um paciente com carcinoma epidérmico no esôfago fez ultrassom endoscópico e deu : T1N1. Na submucosa

Sim. Uma avaliação mais completa seria necessária com um PET - CT para avaliar outros focos de doença. Caso se confirme esse linfonodo o tratamento deverá ser iniciado com quimioterapia + radioterapia e posterior cirurgia.

Respondendo as perguntas: muito provavelmente não ocorreu metástases; e sim, há chance de cura, desde que o paciente possa ser operado. O tratamento envolve possibilidade de quimio e radioterapia em momentos oportunos mas apenas aqueles que são operados têm chance de cura. Lesões pulmonares abaixo de 1 cm raramente são metástases, o PET-CT está indicado, principalmente por ser epidermoide, deve ser realizado antes de qualquer tratamento e sobretudo repetido no seguimento. Como se trata de um tumor T1, caso o paciente tenha bom risco cirúrgico ele possivelmente se beneficiará de realizar logo a cirurgia. Isso não é definitivo e a equipe multidisciplinar deve discutir o caso, já que a maioria realiza a quimio e radio antes da cirurgia (tratamento neoadjuvante). Com a cirurgia laparoscópica no tórax e no abdome, a radicalidade e a mortalidade da cirurgia melhoraram muito nos últimos anos. Espero que esteja correndo tudo bem!!

Esses nódulos menores que um centímetro no pulmão não devem ser assumidos como metástases a menos que uma eventual biopsia mostre o contrario.
O tratamento padrão de um carcinoma epidermoide de esôfago deve ser multimodal e envolver quimio e radioterapia, seguida ou não de cirurgia.
Nestes casos um PET-CT deve ser realizado pois pode evidenciar metástase a distancia e mudar o tratamento em até 30% dos casos.
Converse urgentemente comum oncologista em sua cidade para programar o seu tratamento.
A disposição

Dr Tiago Biachi
Oncologista Clínico