Samuel Luz Moreno

A prioridade para tratamento é o cálculo ureteral, pois se não tratado pode evoluir com perda de função renal. O tratamento de eleição é ureterolitotripsia endoscópica. O procedimento consiste na passagem de um aparelho conectado a uma endocâmera através da uretra, bexiga e ureter. O cálculo é então visualizado e quebrado de acordo com a tecnologia disponível. A utilização de um stent ureteral temporário após o procedimento pode ser necessária. Para cálculo renal, há mais de uma opção terapêutica. Talvez o tratamento inicial com litotripsia extracorpórea seja o que foi referido como martelo. Nesse procedimento, com auxílio de raio x ou ultrassom, o cálculo é localizado e através de uma máquina são emitidos impulsos mecânicos direcionados com intenção de fragmentação. A principal vantagem desse procedimento é que ele é feito em regime ambulatorial com sedação.

O tratamento dos episódios infecciosos agudos é feito através de antibióticos e sintomáticos. Havendo algum fator obstrutivo associado à infecção, deve haver drenagem cirúrgica do trato urinário associado. De fato, é importante avaliar a presença de fatores anatômicos que podem estar associados e, se identificados, devem ser tratados (geralmente por cirurgia). Entretanto, em muitos pacientes com esse quadro, os exames de imagem são normais. Acontecendo isso, deve-se realizar tratamento antibiótico adequado com documentação laboratorial da erradicação da bactéria causadora. Nas infecções de repetição, podem ser utilizados tratamentos medicamentosos mais prolongados com objetivo de diminuir as recorrências. Acompanhamento rigoroso nesses casos é importante.