Esta cirurgia é realizada em casos de Neuralgia do Trigêmeo refratária, Espasmo Hemifacial ou Neuralgia Glossofaríngea. Deve ser feita sob anestesia geral, sendo a incisão realizada na região atrás da orelha. É realizada uma craniotomia, ou corte do osso em formato oval da região occipital lateral (atrás da orelha). No procedimento, que é realizado com auxílio de microscópio cirúrgico, é realizada a identificação do vaso em contato com o nervo afetado, e feita então a separação destes, geralmente com a interposição de um material não absorvível para manter fixa a separação entre vaso e nervo. É recomendado que o paciente seja observado em UTI nas primeiras 24h após o procedimento.