Tratamento do câncer de mama - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é câncer de mama?

A mama é uma glândula composta do tecido mamário em si (que é composta de lobos) e um tecido chamado conjuntivo e apoio de gordura. Leite é produzido nos lobos do tecido mamário e dutos conduzidos até sua saída do mamilo.

Câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve no tecido mamário (embora possa haver tumores nos tecidos que suportam, mas não são verdadeiros cancros da mama). Se o tumor está contido nos lobos e dutos é chamado de "in situ" ou não-invasiva. Se as células do tumor saem dos ductos e lóbulos, o tumor será invasivo.

Tratamento do câncer de mama em estágio inicial

Nós podemos fazer um tratamento local, ou seja, a área onde o tumor está confinado, ou um tratamento sistêmico, ou seja, todo o corpo, tentando destruir quaisquer células que podem ter escapado para outras áreas. Tratamento local é cirúrgico e radioterapia.

O ato cirúrgico

Este pode ser uma remoção do tumor com uma quantidade pequena de aparência normal do tecido circundante (mantendo assim quase toda a mama), ou ser obrigado a fazer a remoção completa da mama (mastectomia). Praticam uma ou outra intervenção dependendo de vários fatores, um dos mais comuns é o tamanho do tumor.

Se o nódulo é pequeno, ele pode ser removido sem tocar no tecido muito próximo, é o que é conhecido como tumorectomia ou cirurgia conservadora. Se o tumor é grande ou a mama é pequena, pode não ser possível manter o peito, porque vai ser necessário remover uma grande quantidade. Por esta razão, passamos a removê-lo completamente com uma mastectomia.

Uma vez removido o tumor e tecido circundante são examinados microscopicamente. Há casos em que o tecido circundante é anormal, por isso o paciente deve ser reoperado. Isto é o que é conhecido como o alargamento.

Os casos muitas vezes necessitando de uma mastectomia podem ser resumidos como segue:

  • O tumor é muito grande para ser removido completamente.
  • Há mais de um tumor na mama.
  • O tumor é localizado logo abaixo do mamilo.
  • O paciente foi operado anteriormente uma tumorectomia ou excisão ampla, eo tecido ao redor do câncer é anormal.

Adição ou remoção do tumor de mama,  também podem ser removidos da axila do mesmo lado do corpo, como essa área é geralmente a primeira afetada pela extensão do tumor para além da mama. O número de nóduloss que são removidos é muito diferente em cada paciente. Hoje, com técnicas de marcação radioativa, alguns grupos de cirurgiões removeram apenas o nó que está em estudo, chamado "linfonodo sentinela", que é previsto pelo estado em que se encontrar uns aos outros, e evitar a remoção de mais nós se não é afetada pelo tumor.

Em pacientes que fizeream mastectomia se fará a reconstrução de mama em cirurgia plástica. Alguns cirurgiões tentam no mesmo procedimento cirúrgico, e outro paciente à espera do fim dos tratamentos, se eles vão ser complementadas com qualquer outra cirurgia. Os resultados geralmente são satisfatórios e não há nenhuma evidência de que a reconstrução da mama torna mais provável que a recorrência do câncer de mama. Nem se tornará mais difícil de detectar um caso de recorrência do câncer.

Radioterapia

Estudos indicam que pacientes tratados com cirurgia conservadora devem receber radioterapia na mama afetada após a cirurgia. São normalmente aplicadas sessões diárias (de segunda a sexta-feira), por cerca de cinco semanas. Se o paciente recebeu a mastectomia, radioterapia geralmente é aplicada apenas em casos que são considerados em risco de recorrência do tumor. O efeito da radioterapia é parar de células malignas, o cirurgião não pode ver, e tem sido na área da lesão primária após a cirurgia. Efeitos colaterais que aparecem no peito são a pele mais vermelhas, a aparência inchada e perda de algumas camadas da pele, especialmente nas últimas sessões do tratamento. É importante que o paciente segue as instruções dos médicos e enfermeiros para o cuidado da pele nessa área.

Tratamentos de drogas

As drogas da quimioterapia  agem sobre as células tumorais que podem ter se espalhado pelo corpo. Em alguns pacientes, essa disseminação de células cancerosas não podem ser detectados por qualquer método de diagnóstico. Medicamentos pode destruir essas células ou mantê-los de crescer por um período longo ou curto período. A quimioterapia pode ser administrada antes ou após a cirurgia ou radioterapia. Nos casos em que aplicaram antes a sua intenção é geralmente para reduzir o tumor primário, para permitir um melhor tratamento cirúrgico ou radioterápico. Em adição à quimioterapia, existem outras drogas contra células tumorais: preparações hormonais. Estas preparações são baseadas na propriedade com alguns tumores crescem na presença de hormônios, de modo que através da administração da droga, o tumor pára de crescer.

Hormônios

Um número significativo de cancros da mama são sensíveis ao estrogênio. Isto significa que as células tumorais precisam de estrógeno (hormônios) para se manter vivas e crescer. A retirada de estrogênio do corpo ou sua inibição é um sistema eficaz para parar o crescimento destes tumores. No entanto, há tumores que são independentes desses hormônios no tratamento hormonal não é bem sucedido. Tumores também são sensíveis ao outro do sexo feminino progesterona, um hormônio importante,.

Tamoxifeno:

medicação hormonal mais utilizada para tumores sensíveis a estrógenos é Tamoxifen. É um antiestrogen (estrogênio age contra). Alguns efeitos colaterais de sua administração são rubor (vermelhidão da face), secura vaginal e corrimento vaginal. Mas o mais importante é que ele pode aumentar um pouco a incidência de câncer endometrial, embora devamos dizer que este risco é muito baixo e não impedir o seu uso generalizado. Muito poucas mulheres tiveram que interromper o tratamento com tamoxifen por causa de efeitos colaterais.

Inibidores de aromatase:

Outro tipo de drogas hormonais são chamados inibidores de aromatase, uma enzima importante na produção de estrogênio em mulheres após a menopausa. Inibidores de bloquear a enzima e evitar a produção de estrogênio. Alguns destes medicamentos são o letrozol, o anastrozol, exemestano. Seus efeitos colaterais incluem náusea, vermelhidão e falta de apetite. Ocasionalmente, os pacientes tem que interromper o tratamento por uma sensação de desconforto constante.

Ovários:

em mulheres que ainda não atingiram a menopausa, a principal fonte de estrogênio são os ovários. Assim, para interromper a produção desses hormônios podem ser usados ??medicamentos anti-hormonal, ou a remoção cirúrgica dos ovários. Tanto a cirurgia e os efeitos iniciais de drogas produzem uma aparência de sintomas da menopausa: mal-estar, ondas de calor, etc.

Quimioterápicos

Essas são drogas que agem contra a célula tumoral. Hoje é geralmente preferido, sendo mais eficaz, a administração de vários destes medicamentos em conjunto, melhor que uma. O problema  é que eles não são capazes de reconhecer com precisão as células do tumor, e destruir algumas células saudáveis, causando o aparecimento de sintomas secundários, incluindo a perda do cabelo, da pele (descamação) de unhas ou células do sangue, causando anemia e diminuição das defesas do corpo (leucócitos).

A administração da quimioterapia é geralmente através de um gotejamento intravenoso, às vezes sem internação (tratamento hospitalar ou dia). As sessões duram algumas horas ou ciclos, e geralmente são administrados a cada 21 dias (três semanas). Os efeitos colaterais dependem de cada droga administrada, mas em geral há  a perda de cabelo, doenças do sangue, náuseas, vômitos e uma sensação de cansaço. Há casos em que não aparece qualquer um destes sintomas e a quimioterapia é bem tolerada pelo paciente.

Um dos efeitos secundários que não são devidos a agentes quimioterápicos é o ganho de peso em alguns pacientes. Isso ocorre porque as drogas são administradas em conjunto com ou após a quimioterapia geralmente corticosteróides. Quimioterapia causar menopausa prematura, e as mulheres jovens que ainda estão menstruando, normalmente desaparece.

Tratamento do câncer de mama localmente avançado

Alguns casos podem ser tratados da mesma forma que o câncer precocemente, quando a intervenção cirúrgica possível. No entanto, a maioria dos pacientes geralmente requer uma quimioterapia anterior  e / ou radioterapia. Da mesma forma, o tratamento pode ser radiação, então a cirurgia e / ou quimioterapia. Este tratamento inicial é geralmente destinadas a reduzir o tamanho do tumor, para facilitar a posterior remoção. Terapia medicamentosa pode incluir tratamento hormonal em casos de tumores de crescimento lento sensíveis aos hormônios, ou quimioterapia em casos de tumores hormônio-sensível, ou de crescimento rápido.

Prognóstico de pacientes com câncer precoce

Existem vários fatores relacionados à sobrevivência de câncer de mama:

  • Tamanho do tumor: quanto menor, maior a chance de sobrevivência.
  • Espalhou-se para os linfonodos: quanto maior o número de linfonodos axilares envolvidos por tumor, pior o prognóstico. Da mesma forma, se houver nós mais distantes nas áreas axila contrária ou outras partes do corpo, de modo que o prognóstico é pior.
  • Tipo de tumor microscópico: há mais e menos agressivo.
  • Grau histológico, o melhor prognóstico são os de grau I e de pior prognóstico, os de grau III.
  • Se houver células cancerosas no sangue ou linfa vasos indica mau prognóstico.
  • Se o tumor está crescendo rapidamente pior prognóstico.
  • A existência de sensibilidade aos hormônios parece dar melhor prognóstico.

Prognóstico de pacientes com câncer localmente avançado

Esses pacientes têm um prognóstico pior do que aqueles com câncer precoce. A recorrência local (na mesma área inicial) da doença após o tratamento é um problema mesmo em pacientes que se submeteram a tratamento com medicamentos, cirurgia ou radioterapia. A previsão é de melhora em pacientes com boa resposta ao tratamento inicial. Em alguns casos, depois de receber a quimioterapia, o tratamento é tão eficaz que quando a cirurgia, e não é mais possível identificar as células cancerosas na mama ou nódulos linfáticos.

Prognóstico do câncer metastático

Metástase é a propagação do tumor para outras partes do corpo, fora e de seu lugar de origem. O prognóstico é muito pobre nesses pacientes, embora, dependendo da área afetada, o prolongamento da sobrevivência é altamente variável e pode ser anos, com cuidados paliativos.

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Alan de S. Ribeiro

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Oncologista, Médico clínico geral

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Rosangela Tiengo Marino

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Ginecologista, Mastologista

São Paulo

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Perguntas sobre Tratamento do câncer de mama

Nossos especialistas responderam a 14 perguntas sobre Tratamento do câncer de mama

Dr. Marcos Vinicius Franca
Dr. Marcos Vinicius Franca
Oncologista, Médico clínico geral
Taguatinga
Ola. Sugiro que converse com seu medico oncologista e seu medico radioterapeuta. Eles saberão avaliar melhor o seu caso e saber quanto a possibilidade de uso de bebida alcoólica. Melhoras
2 respostas

Dra. Patricia Moretto
Dra. Patricia Moretto
Oncologista, Internista
Porto Alegre

Dr. Marcos Vinicius Franca
Dr. Marcos Vinicius Franca
Oncologista, Médico clínico geral
Taguatinga
Ola. Sugiro que converse com seu médico oncologista. Ele sera a melhor pessoa para te passar esta informação por conhecer seu historio medico. Melhoras!
1 respostas

Especialistas falam sobre Tratamento do Câncer de mama

O câncer de mama é uma doença complexa, assim como seu tratamento e decisões. Todos os aspectos relativos a doença e a individualidade de cada mulher deverão ser devidamente abordados antes da tomada de decisão, pois a personalização é fundamental para escolha adequada e sucesso da terapia.

Francisco Pimentel Cavalcante

Mastologista

Fortaleza


Com Residência Médica na Unicamp, valorizamos os melhores protocolos para tratamento desta patologia, com cirurgia minimamente invasiva, sempre que possível. Além disso, atuamos com medicina complementar para o seu equilíbrio, utilizando Ortomolecular, Fitoterapia, Medicina Quântica e Terapia Bemer, para o seu equilíbrio.

O tratamento do câncer de mama exige atualização constante por parte do mastologista. Participo dos melhores congressos e simpósios, sempre buscando o que há de mais novo no tratamento dessa doença. Uma profunda interação com a equipe de patologistas, oncologistas clínicos e radioterapeutas também é fundamental para o sucesso do tratamento. Minha equipe de cirurgiões plásticos permite obter ótimos resultados estéticos com toda segurança oncológica. Faça uma avaliação, confiança é fundamental para o sucesso do tratamento.

Luciana Gandra Camargo De Barros Oliveira

Ginecologista, Mastologista

Sorocaba


Importantes avanços na abordagem do câncer de mama aconteceram nos últimos anos, principalmente no que diz respeito a cirurgias menos mutilantes, assim como a busca da individualização do tratamento. O tratamento varia de acordo com o estadiamento da doença, suas características biológicas, bem como das condições da paciente (idade, status menopausal, comorbidades). O prognóstico do câncer de mama depende da extensão da doença (estadiamento), assim como das características do tumor. Quando a doença é diagnosticada no início, o tratamento tem maior potencial curativo. Quando há evidências de metástases (doença a distância), o tratamento tem por objetivos principais prolongar a sobrevida.

Andréa Tatiane Oliveira Da Silva

Oncologista, Médico clínico geral

Maceió

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O tratamento do câncer de mama que inclui a cirurgia é o chamado tratamento local. A cirurgia pode ser conservadora (quando se retira apenas uma parte da mama) ou radical (quando é retirada a mama toda). A escolha da cirurgia depende de algumas variáveis como: estágio da doença, tamanho do tumor, tamanho da mama, idade, desejo da paciente, tipo do tumor, entre outras. Existe também a abordagem dos linfonodos axilares durante a cirurgia mamária. Se os linfonodos são palpáveis antes da cirurgia é realizado o esvaziamento axilar (linfadenectomia). Se não forem palpáveis podemos fazer apenas a retirada do linfonodo sentinela.

Fernando Armentano De Pontes

Mastologista

São Paulo


O tratamento de câncer de mama, em boa parte das vezes, um tratamento multidisciplinar que necessita da integração entre cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapias de suporte para o melhor resultado de cura e reabilitação do paciente. O tratamento cirúrgico tem variações técnicas e deve ser estudado individualmente, adequando-se às necessidades e possibilidades do paciente em questão e não pode ser generalizado, por isso a necessidade da avaliação de um cirurgião especializado é indispensável.

Vinicius Vieira Simonetti

Cirurgião oncológico, Cirurgião geral

São Paulo

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O tratamento do câncer de mama depende da atuação de vários profissionais de saúde, entre eles está o mastologista, que atua no tratamento cirúrgico da doença. A cirurgia para o câncer de mama evoluiu e em muitos casos, mutilações podem ser evitadas. Cirurgias conservadoras da mama, ou seja, aquelas em que a lesão mamária é retirada com margem de segurança preservando a mama, são seguras quanto ao controle local da doença. Técnicas de cirurgia oncoplástica (ou oncoplastia), permitem equilibrar segurança oncológica e resultado estético no tratamento. O planejamento pré-operatório correto com exames de imagem e avaliação clínica minuciosa são fundamentais para o sucesso desta abordagem.

Diagnóstico e cirurgia de mama em pacientes com diagnóstico câncer de mama. Acompanhamento durante todo o tratamento e após tratamento.

Renara De Pinho Caldeira Mourão

Ginecologista, Mastologista

Diamantina


O Câncer de Mama é uma das neoplasias malignas mais frequentes nas mulheres, a incidência é maior após os 50 anos , porém hoje em dia costumo atender pacientes cada vez mais jovens com a doença. A boa notícia é que se descoberto em estágio precoce o Câncer de Mama tem uma alta chance de Cura. A depender de cada caso, podemos utilizar tratamentos como hormonioterapia , quimioterapia, tratamento biológico anti-her2 associados ou não a cirurgia e radioterapia. Tenho interesse especial por esse tipo de Câncer, procuro me atualizar periodicamente em congressos na área e recentemente ministrei uma palestra sobre novos tratamento para o Câncer de mama Triplo Negativo.

Em pacientes com doença metastática , a escolha do regime de tratamento depende de uma série de fatores. Primeiramente analisamos o perfil da imuno-histoquímica do tumor (Luminal A e B, Her-2 positivo, triplo negativo). Em seguida, levamos em consideração os tratamentos prévios a que a paciente já foi exposta seja na adjuvância ou em linhas previas de tratamento na doença metastática. Outro dado importante a ser considerado e o volume de doença (se baixo volume ou alto volume com crise visceral) e a velocidade de crescimento das metástases.

Quando a mulher é diagnosticada com câncer de mama, ela se vê em uma situação assustadora. São muitas as dúvidas, e com elas, o medo aumenta: Meu cabelo vai cair? Vou ter que tirar a mama inteira? Dra., tem cura? É nesse momento que ela precisa do apoio não só dos familiares, mas de uma equipe multidisciplinar que lhe dê suporte e orientações sobre como enfrentar a doença, de modo que o tratamento se torne menos doloroso. Esse tratamento pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia e/ou endocrinoterapia. Caso você tenha sido recém diagnosticada com câncer de mama, procure um mastologista de sua confiança. É esse o profissional que vai orientar o melhor tratamento para o seu caso.

Rafaela Montenegro

Mastologista

João Pessoa

Quais profissionais realizam Tratamento do câncer de mama ?


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