Dr. Filipe Tenorio Lira Neto

Reversão de vasectomia

A cirurgia possui uma taxa de sucesso alta, sendo o procedimento de melhor custo-benefício para um casal onde o homem fez vasectomia e a mulher não tem problemas de fertilidade. Não existe tempo limite para a reversão, mas os melhores resultados são obtidos quando ela é feita até 5 anos após a vasectomia, com chance de 90% de sucesso, no entanto, mesmo quando feita após 15 anos, as chances de sucesso chegam a 70%. A taxa de gravidez também varia com o tempo desde a vasectomia e também com a idade da mulher, indo de 30% até 70%. A fertilização in vitro, que é outra opção para o casal, há 30% de chance de gravidez, além de custar o dobro do valor da reversão.

Síndrome De Klinefelter

A Síndrome de Klinefelter acontece quando o homem apresenta um cromossomo sexual X a mais. Essa alteração é a principal causa genética de infertilidade do sexo masculino, acarretando a diminuição ou ausência de espermatozoides no sêmen. Estes homens apresenta testículos e pênis pequenos, pouco pêlo, desenvolvimento da mama e infertilidade. Também possuem uma baixa de testosterona (hormônio masculino) e estradiol (hormônio feminino) elevado. Para diagnosticar, é necessário um exame de cariótipo, que revela um total de 47 cromossomos, devido a um cromossomo X extra.No caso dos homens azoospérmicos, o mais indicado é a cirurgia de microdissecção testicular para a extração de espermatozoides.

Tratamento Cirurgico Da Varicocele

O tratamento visa reverter e/ou prevenir novos danos aos testículos. A opção que oferece os melhores resultados é a cirurgia com o uso do microscópio cirúrgico. Nela, o cirurgião faz uma incisão de aproximadamente 2 cm na região da virilha e isola a estrutura por onde passam as veias, artérias, nervos e vasos linfáticos do testículo. Com o uso do microscópio cirúrgico (que amplia a visão em até 25 vezes) e de um aparelho chamado microssonar doppler, as artérias, nervos e vasos linfáticos são preservados. As veias são todas meticulosamente identificadas, amarradas com fio, e cortadas uma a uma. O sangue vai fluir por veias normais, com válvulas funcionantes, resolvendo o problema.

Hidrocele e varicocele

A varicocele é uma doença silenciosa que pode causar atrofia no órgão masculino e infertilidade. Ela é caracterizada pela dilatação das veias do testículo, semelhante às varizes das pernas. A varicocele está presente em até 15% dos homens adultos e ocorre devido a um mau funcionamento de válvulas que existem nas veias. Quando isso acontece, o sangue começa a se acumular e a superaquecer o testículo. Esse superaquecimento leva ao mau funcionamento de várias enzimas envolvidas na produção dos espermatozoides e da testosterona, o que pode causar infertilidade. O tratamento com melhores resultados é a cirurgia com o uso do microscópio, chamada de varicocelectomia microcirúrgica.

Azoospermia

Azospermia é a ausência de espermatozoide no sêmen. O problema é diagnosticado por meio de espermograma sendo necessários dois exames com centrifugação para confirmar o diagnóstico. As causas obstrutivas ocorrem quando homem produz espermatozoide, mas a obstrução total dos ductos impede a eliminação dos gametas na ejaculação, por exemplo a vasectomia e as infecções dos epidídimos. As causas não-obstrutivas ocorrem devido a uma falha da produção dos espermatozoides. As mais comuns são as doenças genéticas (Síndrome de Klinefelter e Microdeleção do Cromossomo Y. Os tratamentos podem ser a desobstrução, ou a extração de espermatozóides pela Microdissecção Testicular.