Perguntas do paciente (79)

O ideal é esperar 3-4 semanas, até que todo o edema (inchaço) tenha regredido e não haja mais dor. Sugiro você procurar o seu médico para que ele possa dar uma orientação mais individualiada.

Isso é normal logo após a cirurgia. Demora algumas semanas até o fluxo de sangue de ajustar, por isso que quando você fica em pé a área operada tende a ficar mais edemacia (inchada). Nestas primeiras semanas evite esforço físico e algum tipo de suporte escrotal, seja um suspensório, seja uma cueca mais apertada.

É possível, e na verdade a ansiedade de performance, que é o medo que o homem tem de falhar na hora da relação sexual, é a principal causa de disfunção erétil em pacientes jovens como você. O tratamento para esse problema envolve o uso de medicações na dosagem e forma correta, além de suporte psicológico. Com um tratamento especializado a grande maioria dos pacientes se recuperam totalmente.

Embora não seja comum, a saída de sangue no semen (hematospermia) pode acontecer após a vasectomia. Isso decorre da manipulação cirúrgica do ducto deferente durante o procedimento. Nestes casos a hematospermia é temporária, desaparecendo após algumas ejaculações. Caso persista ou venha acompanhada de outros sintomas sugiro que você procure o médico que fez o procedimento para uma avaliação.

Existem poucos estudos avaliando o impacto da iodoterapia na fertilidade masculina. A maioria desses estudos mostram que a iodoterapia pode diminuir tanto a produção de espermatozoides quanto a sua qualidade, felizmente de forma reversível. A maior parte dos pacientes voltam ao normal após 12 meses. Outros tipos de radioterapia em homens podem aumentar o risco de malformação fetal por até 02 anos, baseado nisso eu sugiro que o paciente que recebeu iodoterapia espere pelo menos 2 anos para poder engravidar. Sugiro também o congelamento de semen antes do tratamento. É possível também avaliar danos aos cromossomos dos espermatozoides através dos testes de fragmentação do DNA espermático e de aneuploidia espermático, que podem ser úteis antes de você liberar para engravidar

Normalmente a dor no pós operatório da cirurgia de varicocele é controlável com analgésicos e medicações antiinflamatórias. Tanto a dor e o edema (inchaço) melhoram progressivamente após 10 dias, porém pode demorar até 3 meses para todo o edema desaparecer.

A vasectomia interrompe o transporte apenas dos espermatozoides, que são responsáveis por apenas 5% do líquido ejaculado, por isso o procedimento não causa nenhuma mudança no volume ou aspecto do semen. A quantidade de sêmen depende não apenas do número de dias de abstinência sexual, mas também no nível de excitação durante a atividade sexual, e do funcionamento dos nervos e músculos envolvidos na ejaculação.

Apresença de raros espermatozoides imóveis logo após a vasectomia é nomal e devido a alguns espermatozoides que restaram nos ductos deferentes. Usualmente não há necessidade de repetir o espermograma, mas se isso está te preocupando sugiro você retornar no médico que realizou o procedimento e discutir a necessidade de um novo espermograma.

O líquido pré-ejaculatório é formado principalmente por secreções das glândula bulbouretrais e por alguma glândulas da uretra, logo a vasectomia não tem influência nenhuma nesse líquido. O que pode estar acontecendo é que você pode estar prestando mais atenção nesse líquido devido ao procedimento, e por isso notou uma mudança que ocorre ocasionalmente de acordo com o nível de excitação.

A prótese semi-rígida permite a prática de sexo anal sem dificuldades. Quando utilizada nos casos corretos, a taxa de satisfação dos pacientes com a prótese peniana é muito alta.

A quantidade de pontos na pele, se essa é a sua dúvida, depende do tamanho da incisão, que por sua vez depender da técnica utilizada pelo cirurgião, bem como da dificuldade do procedimento. Sugiro você marcar uma consulta de retorno com o médico que fez o procedimento.

Como a cirurgia de reversão de vasectomia é realizada utilizando fios cirúrgicos mais finos que um fio de cabelo, é muito importante que o paciente evite ejaculações nas primeiras semanas após o procedimento. No seu caso, apenas um espermograma, que usualmente é feito entre 4-8 semanas após a cirurgia, poderá informar se a cirurgia deu certo ou não. Sugiro você procurar seu médico.

Se você optar por realizar os 2 procedimentos ao mesmo tempo o ideal é fazer a cirurgia com o uso de um microscópio cirúrgico. Esse equipamento é capaz de ampliar a visão até 25 vezes, e permite que seja feito um procedimento bem meticuloso. Isto é importante na preservação das 2 artérias que vão para o testiculo, a artéria gonadal, que está em íntimo contato com as veias que serão cortadas durante a cirurgia de varicocele, e a artéria deferencial, que está bem proxima ao ducto deferente. Casos essas duas artérias sejam lesadas durante a cirurgia, pode haver atrofia testicular. Surgiro você procurar um urologista especializado em microcirurgia.

A chance de falha da cirurgia de vasectomia é em torno de 1%, rara mais ocorre. Por isso o recomendado é fazer um espermograma 6-8 após a cirurgia, para ter certeza que o procedimento foi eficaz. Se o espermograma mostrou ausência de espermatozoides, vocês não precisam usar mais nenhuma proteção, pois neste caso a chance de engravidar é muito baixa (0.05%)

É possivel sim realizar a reversão de vasectomia do seu marido. As chances de sucesso vão varia de acordo com o procedimento realizado. Casos com muito tempo desde a vasectomia têm uma chance maior de necessitar de um procedimento mais complexo, a vasoepididimostomia, cuja chance de sucesso varia entre 40-80% e a chance de gravidez fica em torno de 40%. Existem outros fatores que podem interferir na chance de gravidez após a reversão, como a idade da mulher e outras doenças que o homem possa ter. O ideal seria vocês procurarem um urologista especializado em fertilidade masculina para que ele possa fazer uma avaliação mais detalhada e orientar melhor sobre as suas opções.

A disfunção erétil acusada pela doxazosina, medicação do Duomo, é muito rara e temporária. Não deve ser motivo de preocupação.

Caso você tenha feito vasectomia e no espermograma de controle após o procedimento tenha dado apenas 1 espermatozoide imóvel, segundo as orientações da Associação Americana de Urologia, você já pode ter relações sexuais sem proteção. Porém, sugiro que você procure o médico que fez o procedimento para se assegurar do resultado do espermograma, que às vezes pode ser difícil de interpretar. Até lá continue usando algum método contraceptivo.

O ideal é você passar por uma nova avaliação médica para ter certeza que houve recidiva da hidrocele. Às vezes, após a cirurgia de hidrocele, o lado operado persiste maior que o outro devido à formação de tecido cicatricial.
Caso a hidrocele tenha realmente voltado, pode ser feita uma nova cirugia.

Os nervos mais importantes para a ereção são o nervo dorsal do pênis, responsável pela sensação do pênis, e os nervos cavernosos, responsáveis pela dilatação das artérias do pênis. O nervo dorsal do pênis pode ser testado através do exame de potencial evocado, já os nervos cavernosos, por serem mais profundos, dificilmente são avaliados.

Embora o espermograma seja o principal exame para avaliar a fertilidade masculina, ele não é um exames que consegue afirmar com 100% de precisão quem é fértil ou não. Vale ressaltar que o espermograma também é um exame que depende muito de quem o realiza, podendo ter resultados completamente diferentes quando feito em locais diferentes. Sugiro sempre que sejam feitos 2 espermogramas e que eles sejam avaliados conjuntamente. Além disso hoje dispomos de outros exames para avaliar o potencial de fertilidade masculina, como o teste de fragmentação do DNA espermático e o teste de aneuploidia espermática. Também é indispensável que a parceira seja bem investigada. Recomendo que vocês procurem profissionais especializados em infertilidade masculina e feminina, para que obtenham a maior chance de ter um filho.