Perguntas do paciente (20)

A laringe e as pregas vocais são muito delicadas. Temos diversos músculos (todos de fibras estriadas esqueléticas), cartilagens, inervação, vascularização bastante nobres. As fibras estriadas esqueléticas são as mesmas dos braços, pernas, coxas, abdômen, rosto (cabeça e pescoço) que, se o treino fisico não for bem realizado, pode resultar em lesões; assim também as pregas vocais podem ter muito prejuízo por uma técnica vocal mal realizada.

Ola. São vários os tipos de fendas glóticas. Cada uma delas tem uma correlação fisiopatológica e portanto, maneiras específicas de realizar a técnica vocal indicada, por exemplo vibração de língua ou de lábios são exercícios bastante conhecidos, mas a maneira correta de fazer depende do achado do exame de laringe somado ao histórico do paciente. Sendo assim, exercícios realizados inadequadamente podem piorar sua voz. Recomendo suspender o canto até a avaliação e orientação fonoaudiológica, preferencialmente por fonoaudiólogo especialista em voz/ disfonia.

A mandibulectomia é uma procedimento de grande impacto funcional, na deglutição e na fala. A fonoterapia deve ter realizada por Fonoaudiólogo que tenha experiência prática e teórica no assunto.

Olá, você tem razão. Fonoterapia pode acrescentar na manutenção da linguagem, fala e deglutição pós quadro de AVC ou qualquer outra situação de doença neurológica e até mesmo para reserva cognitiva em idosos.

Olá. Sou fonoaudióloga e já me deparei com mulheres que observaram voz rouca e grave após o uso de testosterona. Recomendo avaliação da laringe por um médico Otorrinolaringologia e fonoterapia com fonoaudiólogo especialista em voz e não por fonoaudiólogo generalista, por se tratar de assunto ímpar.

Ola. Primeiro é preciso diagnosticar a origem deste desequilíbrio. Para o diagnóstico bem feito podem ser necessários, além da avaliação fonoaudiólogica por fonoaudiólogo especialista em Motricidade Oral, avaliação de especialistas como dentista da área de Bucomaxilo ou médico da área de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Após diagnóstico bem feito, a reabilitação deve ter bom resultado.

Certamente. É direto do cliente ter o relatório do seu atendimento fonoaudiológico. No entanto, alguns profissionais fornece o relatório desde que solicitado. Então, caro cliente, não esqueça de solicitar seu relatório!

A paz! As fendas glóticas (ou alterações posturais das pregas vocais) são classificadas pela imagem do espaço entre as pregas vocais, obrigatoriamente, no momento da fonação (produção da voz). Sendo assim, a partir da configuração observada durante a fala, as fendas podem ser classificadas em: Triangulares (posterior, médio-posterior e ântero-posterior); Fusiforme (posterior, anterior e ântero-posterior); Dupla; Ampulheta; Paralela; Irregular. Independente do tipo da fenda, estas são resultados de um comprometimento direto da musculatura intrínseca da laringe, que pode acontecer por perda de massa da musculatura, fadiga da musculatura, sequela de tratamentos de saúde, como medicamento, cirurgia, radioterapia, quimioterapia. Se considerarmos a relação entre o sistema endócrino e a laringe, podemos perceber que as alterações endócrinas podem influenciar a produção vocal, alterando em maior ou menor grau a laringe e voz. Os quadros hormonais são bastante complexos, por exemplo, os distúrbios do Hipotálamo, da Hipófise, das glândulas Tireóidea e Paratireoides, da glândula Supra- renal, das glândulas sexuais. Um exemplo bastante comum é o Diabetes Mellitus que pode provocar ressecamento da mucosa laríngea, faríngea, hiperemia (vermelhidão), atrofia do epitélio e das glândulas e as vezes, úlceras. Existem também alterações vocais relacionadas a medicamentos hormonais, em especial, os anabolizantes esteroides, pois estes são a base de andrógenos. Podemos perceber que o tema é amplo e complexo. Portanto é fundamental que a avaliação da laringe e voz inclua, além do exame da laringoscopia (feita por médico especialista), uma ampla anamnese para a correta correlação entre os achados laringeos e função vocal, para a garantia de uma fonoterapia assertiva para a reabilitação da disfonia. Ratifico que há fonoaudiólogos especialistas na área de voz e estes são os mais indicados para o tratamento. Na falta de conhecimento de especialista na área de Voz e Disfonia, recomendo que entre em contato com o Conselho Regional de Fonoaudiologia. Abraço fraterno e Deus continue a abençoa-lo!

A cirurgia para retirada de uma ou ambas as pregas vocais é chamada de Laringectomia Parcial (retirada de 1 prega vocal ou Laringectomia Vertical) ou Laringectomia Total (retirada de toda a laringe, o que inclue ambas as pregas vocais). Pessoas com retirada de parte da laringe (laringectomia parcial ou vertical) conseguem produzir voz, sim, mas a qualidade da voz é tão alterada
quanto mais extensa é a cirurgia. Pessoas com retirada total da laringe (Laringectomia Total) têm três opções de Comunicação Oral: a tradicional Voz Esofágica (descrita desde o século XIX); Laringe Eletrônica (ou eletrolaringe) e a mais recente (decada de 1970), a Prótese Traqueoesofágica. No meu ponto de vista, a melhor opção é aquela que o sujeito laringectomizado total consegue melhor condição de qualidade de vida, e isto involve independência de comunicação e satisfação, mais do que a estética vocal. Qualquer que seja a forma de comunicação alaringea escolhida, o Fonoaudiólogo é o profissional habilitado, com conhecimentos teóricos e práticos para auxiliar o falante alaringeo.

A paz! O grau da perda auditiva e quando a perda auditiva iniciou são bastante determinantes para o processo de fonoterapia vocal. O ideal é a combinação da avaliação auditiva atualizada e da fala /voz (perceptivo auditiva e acústica), ambas por fonoaudiólogos e que não necessariamente será o mesmo profissional, pois são distintas dentro da ciência da Fonoaudiologia. Devido à perda auditiva considero ser de grande relevância a avaliação acústica da voz (espectrograma), bem como seu uso no processo fonoterapêutico. No desconhecimento de fonoaudiólogo especialista na área de Voz, entre em contato com o Conselho Regional de Fonoaudiologia. Abraço fraterno e Deus continue a abençoa-lo!

Casos de imobilidade de prega vocal não são raros. O primeiro passo é investigar, por meio de Tomografia Computadorizada de crânio, pescoço e tórax e também Endoscopia Digestiva Alta se não há impedimento mecânico q justifique tal achado. O médico Otorrinolaringologista ou o Cirurgião de Cabeça e Pescoço são mais os indicados para o acompanhamento mas, por vezes, também se faz necessário uma avaliação com um Neurologista. A respeito da voz, os exercícios fonoaudiólogicos podem melhorar, sim, o tipo de voz, diminuindo o grau da rugosidade e soprosidade (rouquidão acompanhada de ar em excesso), aumentar a intensidade vocal e o fôlego e o melhorar o alcance dos sons agudos (finos). A respeito da imobilidade do músculo (as pregas vocais são músculos), o exame de Eletromiografia permite saber se a imobilidade é transitória ou permanente, mas independente do achado, a fonoterapia tem grandes chances de promover a melhora da função vocal. Se após a fonoterapia e no mínimo seis meses de imobilidade da prega vocal, a voz não estiver adequada às necessidades de vida diária, há procedimentos cirúrgicos que podem ajudar, por exemplo, Tireoplastia, injeção de ácido hialurônico ou gordura, entre outros, sendo a Tireoplastia desfeita (se necessária) e as injeções reabsorvidas pelo corpo. É importante ratificar que o candidato a qualquer procedimento cirúrgico laringeo deve realizar orientações fonoaudiólogicas pré-operatória e acompanhamento vocal pós-operatório, especialmente porque em muitos casos há necessidade de repouso vocal absoluto por tempo determinado pela equipe e técnicas vocais adequadas ao tempo pós-operatório.

Nos casos de Demência, Alzheimer entre outras, há risco iminente de Aspiração Silente de qualquer alimento. Casos assim, são diagnosticados apenas por meio de exames instrumentais da deglutição, a saber, a Videofluoroscopia da deglutição / Videodeglutograma ou a Videoendoscopia da Deglutição. No entanto, este é um exame complementar a avaliação funcional de deglutição, realizada por fonoaudiólogo com competência em Disfagia Orofaringea, que somará os achados da avaliação clínica aos do exame de imagem e ao histórico do paciente. É importante ratificar que o retorno a alimentação via oral deve ser acompanhado pelo fonoaudiólogo especialista e ser de conhecimento do médico que assiste o paciente. Também é importante a avaliação com um Fisioterapeuta Respiratório para melhor conhecimento da competência da condição de defesa da tosse e do pulmão.

Olá. Concordo com o colega que fenda entre as pregas vocais não gera sensação de algo parado (corpo estranho) na laringe. Apenas gostaria de acrescentar que em alguns casos pode haver sinal sugestivo de refluxo faringolaringeo na região posterior entre as pregas vocais e este, ocasionalmente, pode provocar essa sensação. Outro achado laringeo que pode gerar tal sensação é a presença de residuo salivar ou alimentar em uma ou ambas as hemilaringes. Na investigação médica deve ser incluída o exame de laringoscopia, que pode ser feito por um médico Otorrinolaringologista ou por um médico Cirurgião de cabeça e pescoço. É fundamental que no laudo médico esteja determinado o tipo de fenda vocal, bem como a presença/ ausência de lesões, sinal sugestivo de refluxo, estase salivar ou de alimento e em qual região da hipofaringe tais achados se encontram. Em posse de um bom relatório é possível procurar um fonoaudiólogo, para que este possa lhe oferecer um serviço de qualidade.

A popularmente chamada de "voz nasalada" é no entendimento técnico um tipo de alteração na ressonância vocal. A origem do problema pode ser variada, mas muito frequentemente está relacionada à alterações na configuração do trato nasofaringeo, portanto, a avaliação detalhada do mecanismo velofaringeo, por um médico Otorrinolaringologista ou um médico Cirurgião Crânio-Maxilo-Facial, ambos com experiência na área. Após o diagnóstico médico, um fonoaudiólogo com experiência na área, deve ser procurado e obrigatoriamente ter acesso às informações médicas. Alguns casos envolvem procedimentos cirúrgicos, e outros, basicamente, a fonoterapia.

A fasciculação da língua é sinal sugestivo de alteração de neurônio motor inferior, portanto, o primeiro profissional a ser procurado é um médico Neurologista, preferencialmente com experiência em doenças neuronusculares.

Olá. Edema (inchaço), independente do local, é sempre resposta inflamatória a um estímulo negativo. Na laringe, é muito comum o edema com ou sem hiperemia (vermelhidão) estarem relacionados a presença de refluxo do conteúdo gástrico para a hipofaringe, em especial a região interatinoidea devido à anatomia. Nestes casos, o tratamento de eleição é a terapia medicamentosa acompanhada de dieta antirrefluxo e, às vezes até perda de peso. A fonoterapia tem como objetivo diminuir o impacto das pregas vocais e consequentemente das aritenóides durante a fonação (voz), portanto, não é um tratamento único e nem é o primeiro tratamento de eleição. A doença do refluxo é apenas um exemplo do que pode causar o edema das aritenóides, outros fatores podem justificar, então, é preciso que a investigação inicial seja realizada por um médico, otorrinolaringlogista ou cirurgião de cabeça e pescoço. Vômitos frequentes, uso de cigarro, drogas, inalação de muita fumaça como no caso de incêndio, comportamento vocal deletério (exemplo: cantar sem conhecimentos técnicos) são outros exemplos de fatores que podem desencadear edema de pregas vocais e/ ou das aritenoides, para estes casos, o tratamento laringeo também deve iniciar com avaliação médica, posteriomente fonoaudiologica e quiçá de um professor de canto. Espero ter colaborado!

Olá. De maneira geral, é importante saber a extensão do quadro e da cirurgia para o prognóstico. O ideal é que o bebê seja assistido por equipe multiprofissional, ou seja, além do medico, o fonoaudiológo entre outros. O acompanhamento fonoaudiológico previnirá ou mitigará possíveis alterações da fala, que vão além voz nasal e o ambém o risco de escape de líquidos pelo nariz. Dependo do quadro, próteses no palato (mole e/ ou duro) são indicados e o fonoaudiológo tambem participa desde a confecção até a adaptação.

Olá. Sim, é muito importante a avaliação fonoaudiológica precoce! É importante o diagnóstico diferencial entre atraso da aquisição e desenvolvimento da linguagem e da fala de origem ambiental, de casos de origem orgânica, como deficit auditivo, transtornos do espectro do autismo, deficit cognitivo, entre outros. Então, quanto mais precoce a avaliação, mais rápido é possivel iniciar a(s) terapia(s) adequada.

O tratamento do câncer de cabeça e pescoço pode resultar, sim, em alterações nas funções mastigação, deglutição, fala e fonação (voz) e respiração. Frequentemente a cirurgia para a retirada de lesões na língua, com ou sem radioterapia, pode resultar em alterações na fala, mastigação e deglutição; a(s) sequela(s) estão relacionadas ao local (língua oral / língua faringea) e a extensão da lesão, ao tipo de reconstrução cirúrgica; a dosagem e o campo da irradiação e ao tipo de irradiação. A fonoaudiologia aplicada aos casos oncológicos de Cabeça e Pescoço é bem específica e pouco ensinada na graduação. Recomendo que procure um fonoaudiólogo com experiência específica em Cabeca e Pescoço
Pergunte ao seu médico cirúrgião normalmente os cirurgiões de cabeça e pescoço têm um fonoaudiólogo competente de confiança.

Olá. O Método Padovan de Reorganização Neurofuncional (desenvolvido por Beatriz Padovan) é uma abordagem terapêutica que recapitula as fases do neurodesenvolvimento, usadas como estratégia para habilitar ou reabilitar o Sistema Nervoso. A técnica é indicada para todas as faixas etárias, não necessita de nível de consciencia e pode ser aplicado em consultórios, domicílios e em hospitais. E sim, existe uma ordem na execução das tarefas. É muito importante que procure um profissional que seja credenciado no Método Padovam. Uma alternativa segura é entrar no site e procurar por um terapeuta mais próximo a você. Espero ter colaborado!