Perguntas do paciente (566)

Principalmente as condições alérgicas e as parasitoses intestinais, que representam a maioria absoluta dos casos. A eosinofilia também ocorre associada a doenças malignas como o linfoma de Hodgkin. Em raras ocasiões, podem acontecer verdadeiras leucemias eosinofílicas, que são doenças graves, caracterizadas pela produção de enormes quantidades de eosinófilos anormais.

A composição de todo e qualquer medicamento está sempre disponível em sua bula original.

Não entendi o porquê de você ter feito o estudo genético, uma vez que sua trombose ocorreu em pós-operatório, e portanto, estava plenamente explicada a causa. O risco de trombose, mesmo em uso de anticoagulantes, sempre existe. Infelizmente, em Medicina, sabemos que a maioria dos riscos nunca são zero.

Discordando do colega acima, digo que a microcitose jamais será consequência do traço falciforme (não existem "traços de anemia falciforme"). O traço (forma heterozigótica) não causa sintomas, nem altera o hemograma. É diagnosticado pela eletroforese de hemoglobina e não requer tratamento. Microcitose, hipocromia e anemia leve a moderada (hemoglobina entre 9 e 12 g/dl), depois de descartada a deficiência de ferro (ou seja, se a ferritina for normal), pode ser causada por traço talassêmico. Mais uma vez, o diagnóstico é por eletroforese de hemoglobina.

Sim. Não é aconselhável a investigação laboratorial de trombofilia em vigência do uso de anticoagulantes.

Não há motivo para preocupação. Essa é a coloração normal das veias. Provavelmente, elas sempre tiveram esta coloração, mas você não prestava muita atenção quando não havia motivo para tal.

E evite dizer que tem "trombofilia cerebral". A trombofilia é uma condição sistêmica. O que você provavelmente quer dizer é que teve uma trombose cerebral por causa de trombofilia.

O achado de hiperbilirrubinemia indireta associado a infecção pode indicar que você seja portador de uma Síndrome de Gilbert, que é uma condição totalmente benigna na qual o fígado tem dificuldade de converter a bilirrubina indireta em direta. Classicamente, ocorre também após o jejum prolongado.

Não. Mas conforme a colega acima, em infecção grave pode ocorrer disfunção do fígado, com aumento da bilirrubina. Ou, pode ser um caso de Síndrome de Gilbert, um defeito enzimático comum que afeta o fígado, é benigno, e hereditário. Não há necessidade de qualquer tratamento.

Isquemia não é uma doença, e sim um termo médico que significa "falta de fluxo sanguíneo arterial em um determinado tecido". Pode ser qualquer tecido. A isquemia miocárdica, por exemplo, é o fluxo de sangue insuficente nas artérias coronárias, que irrigam o coração. A isquemia cerebral é o que ocorre nos acidentes vasculares cerebrais obstrutivos (por impactação de um coágulo no interior de uma artéria). A isquemia de membros inferiores, que ocorre com frequência em diabéticos, fumantes e indivíduos com hiperlipidemia, causa a claudicação intermitente (dor nas pernas após caminhar por certa distância, que melhora com repouso). O tratamento adequado vai depender de qual a localização da isquemia, se é crônica ou aguda e de sua natureza (trombose? aterosclerose? compressão por estrutura extrínseca?). Podem ser usados vasodilatadores, anticoagulantes, antiagregantes plaquetários ou até técnicas cirúrgicas, dependendo do caso.

Não vejo contra-indicação para o uso dos broncodilatadores juntamente com o Xarelto. O aumento na pressão arterial não costuma ser muito expressivo. Minha recomendação é que você apenas procure verificar sua pressão com maior frequência, e caso os níveis pressóricas estejam muito altos, comunique ao seu médico assistente.

O tratamento de escolha ainda é a realização de sangrias periódicas para o controle do hematócrito. Os sintomas tendem a melhorar quando este é mantido abaixo de 45%. A hidroxiureia e o ruxolitinibe são também agentes úteis, mas sua indicação necessita de avaliação individualizada pelo hematologista.

Sim, e eu recomendo isso a todos os meus pacientes. O ferro mancha os dentes e tem um sabor horrível.

Antes de mais nada, parabéns pelo resultado. Sabemos que não é nada fácil passar por um transplante alogênico após já ter feito um autólogo. Infelizmente, a resposta a sua pergunta é sim. O risco de uma recidiva, mesmo após o transplante alogênico, jamais chega a zero. É verdade que, após 5 anos do transplante, as recidivas se tornam menos prováveis, mas isso não quer dizer que a doença não possa retornar. O acompanhamento deve ser feito com atenção para o resto da vida do paciente.

A decisão sobre a necessidade de se tomar anticoagulante para o resto da vida leva em conta muitos outros fatores, como história familiar, sexo do paciente e prefrências pessoais. É uma decisão compartilhada entre paciente e médico. Procure levar seus exames a uma consulta com um hematologista para essa discussão.

Não sabemos, mas torcemos para que você não resolva experimentar. Nunca use medicamentos (principalmente os injetáveis) sem orientação médica.

A deficiência de grânulos plaquetários é um conjunto de condições, e não uma doença única. Todas se caracterizam por disfunção da agregação entre as plaquetas, que se manifesta clinicamente por tendência a sangramentos de pele e mucosas. Laboratorialmente, o que se observa em todas elas é um aumento do tempo de sangramento e distúrbios da resposta a determinados agregantes plaquetários (ADP, adrenalina, ristocetina, tromboxano etc), dependendo do tipo de grânulo que é deficiente. Em algumas situações, a contagem de plaquetas pode também ser anormalmente baixa. Infelizmente, não existe cura ou meio para manter a contagem de plaquetas normal, mesmo com medicamentos. O tratamento só é feito em situações de sangramento ativo ou na prevenção em ocasiões de risco antecipado de hemorragia, como cirurgias.

Sim, é possível. Essa é a resposta esperada ao tratamento.

A macroglobulinemia de Waldenström é um tipo muito específico de linfoma não-Hodgkin de células B, que se caracteriza pela produção de grandes quantidades de anticorpos monoclonais da classe IgM. Nesse sentido, a doença se aproxima muito do mieloma múltiplo. A grande quantidade de IgM no sangue pode causar hiperviscosidade (o sangue fica mais espesso e tem dificuldade de fluir pelos capilares), levando a dores de cabeça, sonolência e falta de ar. Além disso, pode ocorrer infiltração do baço e de linfonodos, assim como da medula óssea, levando a anemia, leucopenia e plaquetopenia. O risco de infecção é aumentado nesses pacientes. O tratamento envolve quimioterapia oral e/ou intravenosa e é feito pelo hematologista.

Não sei o que você quis dizer com "trombopatia". Talvez sua pergunta seja sobre TROMBOFILIA. Se é isso, também não sei dizer o que seria algo "da familia" da hemofilia. Se a "família" é a das condições tratadas pelo Hematologista, então sim, elas são parentes. Mas biologicamente, são condições opostas.