Perguntas do paciente (566)

Nova em que sentido? Que só foi descrita e reconhecida há pouco tempo? Ou que é uma doença aguda, sem tendência à cronicidade? Na minha opinião, não é uma doença nova para os estudiosos, uma vez que já figura nos livros há mais de 30 anos.

Eu recomendaria que você ouvisse uma segunda opinião de um hematologista. Heterozigose MTHFR ainda não é considerada uma indicação formal para anticoagulação com base nas evidências disponíveis. Um INR de 0,98 é normal, e isso acontece porque o INR não serve para monitorizar o efeito anticoagulante do Clexane. Não entendi o que a levaria a aumentar a dose do Clexane (qual o objetivo?). Não há indicação para associar AAS ao Clexane, exceto em gestantes com trombofilia grave e bem documentada por anticorpo anti-fosfolípide.

Significa que a quantidade de eosinófilos - um subtipo de glóbulo branco - detectada no seu hemograma está ligeiramente acima do valor considerado normal.

Sim, pode. A exposição a alguns agentes químicos no ambiente pode estar relacionada a sua Leucopenia. Mas há outras possibilidades que precisam ser descartadas antes de se afirmar que a causa é essa.

Um anticoagulante usado para prevenção ou tratamento de tromboses ou embolias.

Não há uma relação bem definida entre pré-eclampsia e trombofilia. Mas no seu caso, ocorreu uma perda gestacional tardia (30 semanas), que pode ser uma consequência de alguma trombofilia, e não necessariamente da pre-eclâmpsia. Se esta foi sua primeira gestação, não vejo necessidade de se investigar trombofilia exclusivamente pelo que ocorreu. Se for uma recorrência, no entanto, creio que eu lhe indicaria os testes.

Não vejo indicação para o uso do ácido fólico e nem da vitamina B12 pelo fato de você ter essa mutação em heterozigose. Não há atualmente evidências consistentes da associação entre essa mutação e perdas fetais, e nem tampouco do efeito da reposição de folatos ou B12 sobre esse desfecho.

Uma ultrassonografia não tem sensibilidade suficiente para dizer se um linfonodo é ou não reacional. Essa informação é dada pela análise do tecido do linfonodo por um patologista (biópsia do linfonodo). A infecção pelo CMV pode causar aumento dos linfonodos, e esse aumento pode persistir por muito tempo, mesmo após a resolução dos sintomas da infecção. Linfonodos cervicais que já existem há 3 anos e não estão aumentando de tamanho são pouco sugestivos de um linfoma, se esta é a sua preocupação.

Em minha experiência, a Ressonância Magnética (RM) tem fornecido resultados muito discrepantes e imprecisos na quantificação de ferro hepático. A indicação do deferasirox não costuma se basear no grau de envolvimento do fígado, mas sim pela dosagem de ferritina. Mais importante do que a RM para quantificar ferro são as provas laboratoriais de função do fígado (transaminases, gama-GT, bilirrubinas, albumina, coagulograma etc).

Não sei se isso te alegra ou entristece, mas a resposta é não. A diosmina, um dos princípios ativos do medicamento, é um agente flebotrópico, ou seja, atua modificando propriedades da parede das veias. Não tenho conhecimento de qualquer ação metabólica do produto que possa causar perda de peso.

Eu nunca ouvi falar nisso. No meu entendimento, não há a menor diferença.

Se entendi bem sua pergunta, você quer saber se o fato de estar fazendo anticoagulação com a rivaroxabana causaria algum problema para que você realize nebulizaçãoes de broncodilatadores. A resposta é não. Não vejo problema.

Sim, pode. Nenhum problema.

O uso de medicamentos não é, em geral, uma causa de trombose. Talvez o melhor exemplo seja a talidomida, muito utilizada hoje no tratamento de pacientes portadores de mieloma múltiplo. Outro exemplo, por mais paradoxal que possa parecer, é a própria heparina, um anticoagulante usado no tratamento de trombose. A heparina pode causar uma situação denominada "trombocitopenia e trombose induzida pela heparina", na qual observa-se a queda das plaquetas cerca de 4 a 10 dias após o início do uso de heparina. É um fenômeno imunológico, relacionado a anticorpos contra um antígeno presente nas plaquetas. Curiosamente, os pacientes podem apresentar sangramentos e tromboses simultaneamente.

Pode, mas eles têm indicações diferentes, para diferentes causas de sangramento. O melhor é ter a orientação de um hematologista com bons conhecimentos na área de coagulação.

Sim, a HPN é uma doença grave e requer avaliação e tratamento por hematologista.

Sim, pode ser genético. A maior causa de anemia microcítica no mundo é a deficiência de ferro, e esta precisa sempre ser descartada antes de se atribuir o achado a uma causa genética. A talassemia menor seria a causa genética mais provável. É uma condição benigna, mas seu diagnóstico é importante e requer avaliação por especialista (hematologista).

Não. Seu hemograma é normal. Fique tranquilo.

A anemia na talassemia intermedia é mais acentuada e pode requerer transfusões (o que jamais ocorre na forma minor). Fraturas e embolia não são características, mas a fadiga constante pode ser consequência de anemia mais acentuada, que não ocorre na forma minor. Consulte um hematologista.

Provavelmente um exame colhido sem necessidade.