Perguntas do paciente (566)

A resposta é sim evidentemente.

A deficiência de pool plaquetário é uma condição bastante rara e de diagnóstico difícil, pois requer laboratórios especializados e capacitados para realização de agregometria plaquetária e sua correta interpretação. "Problemas nos fatores 8 e 9" é muito vago, e pouco provável, já que a deficiência hereditária de fator VIII (hemofilia A) e do fator IX (hemofilia B) não costumam coexistir; muito menos em pacientes do sexo feminino. Ouça uma segunda opinião, de preferência de um hematologista.

A filgrastima é um fator de crescimento hematopoiético. É uma substância normalmente produzida pelo corpo humano, e que serve para estimular a produção de glóbulos brancos da linhagem granulocítica (bastonetes e segmentados). É aplicada mais comumente por via subcutânea, mas também pode ser feita na veia, diluída em soro. Os efeitos colaterais mais comuns se parecem com uma gripe: moleza, dores ósseas e musculares, dor de cabeça, e às vezes febre. Laboratorialmente, o que se observa é o aumento das contagens de leucócitos às custas dos neutrófilos (e seus precursores, mais jovens). Ocasionalmente, pode produzir erupções na pele semelhantes à urticária. É muito utilizada para acelerar a recuperação da medula óssea após tratamentos com quimioterapia, que causam reduções acentuadas das contagens de leucócitos (leucopenia).

Anemia aplástica é um quadro de insuficiência medular global, ou seja, produção insuficiente de células sanguíneas pela medula óssea. O termo "anemia aplástica" é, na verdade, uma nomenclatura inadequada, já que o problema costuma afetar a produção de vermelhos (anemia), brancos (leucopenia) e plaquetas (plaquetopenia), gerando uma situação conhecida como pancitopenia. A maioria se deve a mecanismos imunológicos de agressão às células-tronco hematopoiéticas, podendo ser consideradas como doenças auto-imunes. Alguns casos são desencadeados por medicamentos, e outros por exposição a substâncias tóxicas no ambiente. O tratamento pode ser feito com agentes imunossupressores como a ciclosporina e a timoglobulina, ou necessitar de transplante alogênico de medula óssea. Também referida como hipoplasia medular.

Alterações do humor não são um efeito colateral característico da reposição de ferro, mas podem ser sintoma da deficiência de ferro. Como você só começou o Neutrofer há 10 dias, e o tratamento costuma ser bem mais longo, suponho que você ainda deva estar deficiente. Isso poderia explicar o sintoma.

Metaplasia é um termo usado pelos patologistas. É o que acontece quando um tipo de célula normal é substituído por outro tipo de célula normal. Em geral, acontece quando mudanças no ambiente requerem que as células sejam mais "robustas". A metaplasia não deve ser confundida com o termo displasia, que indica uma condição pré-cancerosa. Uma vez que o estímulo externo seja removido, o tipo celular original volta ao local. Um exemplo clássico é o "esôfago de Barrett": a substituição do epitélio estratificado normal da porção final do esôfago por um epitélio colunar gástrico, mais resistente ao meio ácido. Isso ocorre em pacientes que sofrem de reluxo gastroesofageano (presença de secreção gástrica no esôfago).

O formigamento nas mãos não costuma ser um sintoma característico da eosinofilia. Nesse caso, o que entendo por formigamento é o que chamamos, tecnicamente, de parestesia (também descrito pelos pacientes como "dormência"). A eosinofilia, quando acentuada, pode causar prurido (coceira) e erupções de pele (urticária).

Não consegui entender sua notação para o número de eosinófilos. É preciso que você informe a leucometria total e a porcentagem de eosinófilos, para que seja possível o cálculo do número absoluto de eosinófilos. A eosinofilia, quando presente, não é específica para quadros de parasitose. Pode ser causada por estados alérgicos, uso de certos medicamentos ou, raramente, doenças da medula óssea. A eosinofilia, por si só, não é motivo para impedir a doação de sangue; dependendo de sua magnitude, no entanto, pode levar o hematologista responsável pela triagem do doador a recomendar que a causa seja esclarecida antes de aceitar a doação.

A aplicação intramuscular requer técnica especial, "em Z", para que não haja risco de extravasamento do medicamento para o tecido subcutâneo, o que pode causar manchas. A velocidade de correção da anemia com o ferro injetável ou por via oral é praticamente igual, e geralmente se reserva o injetável para casos de incapacidade de absorção (a maioria por consequência de cirurgia de redução do estômago) ou intolerância grave (cólicas, diarreia, dor de estômago). A via oral deve ser sempre preferida. Ferro injetável pode, sim, causar reação anafilática, com queda da pressão arterial e obstrução das vias aéreas. Por isso, não recomendo que seja feita em locais onde não haja equipamento e profissionais capacitados para o tratamento, que pode envolver uso de adrenalina, corticoides e até suporte ventilatório.

O exame que diagnostica todas as leucemias definitivamente é a biópsia de medula óssea (geralmente feita juntamente a um mielograma). A classificação do subtipo de leucemia (megacariocítica, monocítica, linfocítica, mielocítica etc) é feita por várias técnicas especiais aplicadas ao material colhido, que podem ser a imunofenotipagem, a imunohistoquímica, as reações citoquímicas ou a análise citogenética. Na leucemia megacariocítica, as células leucêmicas apresentam em sua superfície proteínas específicas da linhagem plaquetária (Fator VIII, CD61, CD41 ou CD42).

Em primeiro lugar, um hematologista. Ele deverá confirmar o diagnóstico e avaliar o grau de comprometimento dos principais órgãos-alvo: fígado, coração, pâncreas, tireóide, sistema osteoarticular. O hematologista indicará e acompanhará o tratamento para redução do ferro corporal, se este for necessário (seja por sangrias terapêuticas ou uso de medicamentos quelantes de ferro). Caso haja complicações em órgãos-alvo, como por exemplo, insuficiência cardíaca, será aconselhável também a avaliação por um cardiologista. Assim por diante, dependendo do órgão (endocrinologista, neurologista etc).

O principal risco em pacientes que fazem uso de Clexane (enoxaparina) ou de qualquer outro anticoagulante são as hemorragias. Alguns procedimentos invasivos são considerados de baixo risco, e podem ser realizados com segurança sem a necessidade da suspensão do Clexane (ex: biópsia de pele). Outros, por envolverem tecidos nobres onde uma hemorragia possa causar danos irreversíveis (ex: olho, cérebro), requerem a suspensão do anticoagulante ou mesmo a reversão de seu efeito por antídoto adequado. A anestesia raqueana, por envolver risco de sangramento próximo à medula espinhal, é um exemplo de procedimento que requer a suspensão.

Não. Leucemia plasmocítica é a forma mais avançada de uma doença chamada mieloma múltiplo, na qual as células cancerosas (plasmócitos), além de infiltrar a medula óssea, estão presentes também na circulação sanguínea, podendo ser detectadas no hemograma. O linfoma linfo-plasmocítico é um câncer de linfócitos B maduros, de evolução lenta (é classificado como um linfoma indolente), também conhecido como imunocitoma ou Macroglobulinemia de Waldenström. As células se assemelham a plasmócitos, e produzem quantidades anormais de imunoglobulina monoclonal da classe IgM. Em concentrações muito altas, a IgM monoclonal pode produzir hiperviscosidade plasmática, que causa alterações do fluxo de sangue e diversos sintomas (tonteira, zumbido, cefaleia, conolência etc). São ambas doenças ditas linfoproliferativas, mas apresentam evolução e tratamento bastante diferentes.

Assim como acontece na maioria das doenças neoplásicas, não sabemos a causa exata da leucemia plasmocítica.

Teoricamente, pode ser administrado em qualquer área do corpo, contanto que haja tecido adiposo suficiente para a dispersão da droga. O abdome é a área mais recomendada por ser aquela onde, geralmente, a camada de gordura subcutânea é mais espessa.

O dado mais importante para responder sua pergunta está faltando: qual foi a causa da APSV? Ela pode ser idiopática (sem causa definida) ou secundária a inúmeras condições, como infecções, tumores e doenças auto-imunes. A imunoglobulina apresenta bons resultados em casos de APSV relacionada à infecção pelo parvovírus B19, mas não é o tratamento de escolha em casos diferentes. Na maioria das vezes, o tratamento se faz com drogas imunossupressoras: corticosteroides, ciclosporina, rituximabe ou globulina anti-timócito (ATG).

O hematologista não é o especialista adequado para responder à sua pergunta. Se o seu hemangioma é superficial, na pele, um dermatologista deverá ser consultado.

O Hemogenin é a oximetolona, um hormônio esteroide anabolizante sintético, análogo da testosterona. Seu metabolismo é feito pelo fígado, e é uma droga extremamente hepatotóxica, ou seja, capaz de danificar o fígado, além de outros efeitos indesejáveis. Como todos os hormônios androgênicos, é capaz de estimular o aumento da produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea, e pode ser indicado em casos de anemia por falência medular, como auxiliar no tratamento. Mas os androgênios não são normalmente indicados em pacientes com anemia falciforme com a finalidade de aumentar a hemoglobina, especialmente em pacientes como você, cuja doença apresenta um curso mais brando, sem crises de falcização frequentes. Uma exceção pode ser o emprego de androgênios como terapia de substituição em pacientes com deficiência hormonal e atraso de maturação sexual, mas isso precisa ser indicado e acompanhado por um endocrinologista e um hematologista com experiência no cuidado de doenças falciformes.

Esse não é um efeito adverso característico da reposição de ferro, e nem da reposição de vitamina B12. Na verdade, a deficiência de ferro e vitamina B12 é que podem causar quadro semelhante, com queilite angular (inflamação dos cantos da boca) e glossite (inflamação da língua).

A transmissão da necatoríase se faz pelo contato direto da pele humana (geralmente nos pés) com solo infectado por larvas do Necator americanus. As larvas penetram pela pele, ganham os vasos linfáticos ou sanguíneos e são levadas aos pulmões, onde amadurecem. Dos pulmões, podem migrar ou ser involuntariamente tossidas e deglutidas, chegando ao intestino delgado (duodeno), onde se fixam à mucosa e iniciam a vida adulta, produzindo milhares de ovos que serão eliminados nas fezes e gerarão novas larvas, completando o ciclo.