Perguntas do paciente (118)

Para responder essa pergunta de forma mais adequada seria relevante compreender que tipo de rizotomia o paciente está se referindo. Caso seja a rizotomia por radiofrequência do nervo trigêmeo, para tratamento de neuralgia do trigêmeo, seria esperado uma resposta imediata (redução da dor) associado a dormência.

Em primeiro lugar, é importante compreender que é impossível responder essa pergunta de forma precisa sem seguir as seguintes etapas: 1) avaliar o paciennte em questão, connsiderando a sua queixa e examiná-lo, considerando o seu exame neurológico; 2) Avaliar os exames de imagem atuais e anteriores da paciente, que podem ser as angiografias e/ou Tomografias e Ressonâncias. Tendo dito isso, o fato desses sintomas terem surgidos após o procedimento de embolização precisa ser esclarecido. Alterações comportamentais e distúrbios urinários podem ser a consequência de um problema maior que esteja se instalando, como por exemplo a hidrocefalia. Hidrocefalia possui tratamento cirúrgico, que pode reverter os sintomas. Procure seu médico imediatamente.

Boa noite não se atenha somente ao que está descrito no laudo do seu exame de imagem. O importante é correlacionar esse achado com duas coisas: sua queixa e o seu exame neurológico. Considerando esses três fatores: queixa, exame neurológico e exame de imagem, pode-se traçar uma estratégia de tratamento, que geralmente não requer cirurgia como primeira opção.

Para poder responder essa resposta de forma mais precisa seria interessante saber qual o tipo de hidrocefalia do paciente em questão. Existem múltiplas causas.

Para responder a sua pergunta da forma mais precisa possível seria interessante avaliar o paciente bem como os seus exames de imagem. Entretanto posso lhe adiantar que eventualmente é necessário fazer uma cirurgia de revisão da válvula, quando constatamos que a mesma não está funcionando normalmente.

Toda dor de cabeça (ou cefaléia) nova, que mude sua forma de apresentação ou que seja persistente deve ser investigada. Não observo sinais de urgência pela sua queixa mas acho que cabe uma avaliação com um neurologista ou neurocirurgião.

Sempre informo aos meus pacientes que o efeito mais comum relacionado ao topiramato que pode persistir durante algum tempo é o efeito anorexigeno, que pode provocar perda de peso. Portanto é prudente evitar prescrever a medicação para pacientes que tem tendencia a perder peso com facilidade, salvo exceções.

Sim, infelizmente os aneurismas cerebrais podem ocorrer exatamente na mesma região do outro lado da cabeça. São chamados "aneurismas em espelho". Assim, um paciente que possui por exemplo um aneurisma na artéria comunicante posterior direita também apresentar na mesma artéria do lado esquerdo.

Se você já possui esses sintomas antes da cirurgia eles ainda podem ser uma "sequela" da compressão das estruturas nervosas da cauda equina. Menciono sequela entre aspas pois não significa que será necessariamente definitivo. Com a reabilitação, fisioterapia motora, a tendência é melhorar. Se os sintomas surgiram após a cirurgia, recomendo que seja reavaliada pelo seu médico o quanto antes, para afastar uma eventual complicação pós-operatória. Infelizmente nenhuma cirurgia está isenta de risco e algumas complicações podem ocorrer.

De forma geral, os pacientes com o canal vertebral estreito possuem problemas como: aumento das facetas (que são os pilares posteriores da coluna, comprimem o canal posteriormente e reduzem o forâmen, orifício de saída da raiz), bicos de papagaio ou protruões discais (comprimem o canal anteriormente). Dessa forma a técnica depende de quais estruturas estarão afetadas. Pode-se ter que fazer uma simples laminectomia, que é a abertura de uma janela óssea posteriormente na coluna, ou ter que fazer uma cirurgia mais extensa, que envolva a colocação de parafusos.

A fixação de L5-S1 se da na porção posterior da coluna vertebral. Logo, não há qualquer influência no canal de parto ou restrição a parto normal.

Sim é possível que tenham relação. Hérnias discais nessa região podem comprimir as respectivas raizes e provocar tanto sintomas sensitivos como motores. Para ter certeza é importante fazer um exame neurológico adequado e avaliar a relação com seu exame de imagem. Pode ser necessário ainda outro exame complementar chamado eletroneuromiografia. Qualquer coisa estou a disposição para atende-lo.

A princípio a descompressão evita a progressão do problema. Infelizmente cada paciente evolui de uma forma e podem ser necessários outros procedimentos no futuro. O tratamento feito em Barcelona é controverso e sem comprovação na literatura. No nosso grupo temos um neurocirurgião com doutorado em Síndrome de Chiari. Veja o contato no meu perfil e agende sua consulta.

Essa questão não tem relação com cranioplastia, que é uma cirurgia para a correção de uma falha óssea no crânio, geralmente após procedimentos em que foi necessário a retirada de parte do crânio para aliviar a pressão intra-craniana, como por exemplo a craniectomia descompressiva. Outro dado que não ocorre é a cabeça encolher. O perímetro cefálico uma vez atingido seu tamanho padrão não se reduz ao longo da vida. O que pode ocorrer é a cabeça ser proporcionalmente menor em relação ao corpo, no caso de pacientes com hipertrofia muscular grande. Em todo caso, não há tratamento para a questão tendo em vista que não é uma doença.

Não há nenhuma associação descrita na literatura entre hidrocefalia e uso de bebida alcoólica. Logo pode tomar sua cerveja em paz.

A resposta depende de vários fatores, relacionados ao tumor como a localização e o tamanho, bem como fatores relacionados ao paciente como a idade e comorbidades presentes (hipertensão, diabetes). Tais fatores podem aumentar ou diminuir o risco de complicações, que em última análise irão repercutir no tempo de internamento.

A maioria dos estudos recomendam a realização da cranioplastia após 6 meses. Realizada muito precocemente há risco de infeção e rejeição da prótese ou da calota.

A Malformação de Chiari pode se apresentar detiveras formas. Sintomas podem ir desde uma dor de cabeça occipital até dificuldades para caminhar. De fato, disfunção sexual também pode estar presente. Numa série de 65 pacientes, Dr Manoel Catano de Barros, pioneiro da neurocirurgia pernambucana, observou a presença de disfunção sexual em 28% dos pacientes (Caetano de Barros M, Farias da Silva W, De Azevedo Filho HC, Spinelli C. Disturbances of sexual potency in patients with basilar impression and Arnold-Chiari malformation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1975;38(6):598–600. doi:10.1136/jnnp.38.6.598).

A disfunção pode variar desde de perda parcial a perda total da potência.

Mega-apófise transversa de L5, mais conhecida como vértebra de transição lombar. A associação com dor lombar não é clara de acordo com a literatura. Sua dor lombar pode piorar na gravidez por conta do afrouxamento ligamentar e alterações relacionadas ao crescimento abdominal que vai acarretar numa mudança do seu centro de gravidade e da sua marcha porém isso ocorrerá independente da mega-apófise. Em relação ao parto isso não irá gerar qualquer dificuldade.

Sim é possível. Logo, a decisão de operar um paciente depende de: queixas (como por exemplo formigamento nos membros ou dor de cabeça na região occipital) , alterações no exame neurológico (como por exemplo alterações na coordenação ou marcha) e alterações no exame de imagem, sendo o exame recomendado a Ressonância Magnética de Encéfalo. Se o paciente for oligossintomático (com poucos sintomas) a recomendação de fato pode ser apenas acompanhamento e reavaliações periódicas.