Perguntas do paciente (166)

A crioablação é reservada para tumores pequenos. O método mais confiável de tratamento ainda é a cirurgia para retirada total do tumor.

O urologista ou o oncologista indicam geralmente a crioablação em casos selecionados nos quais o paciente tem tumor renal de até 2-3 cm com risco cirúrgico elevado.

Um tumor de 9cm não consegue ter cobertura total pela crioablação, tem risco maior de disseminação local e a distância.

Converse com o urologista/ oncologista de confiança e não tenha medo de tirar as suas dúvidas.

Recomenda-se repouso para grandes esforços após cirurgias de grande porte devido a riscos de sangramento, deiscência (ruptura de pontos de sutura), infecção (somente para citar as principais) nas primeiras 3-4 semanas. Durante uma viagem, além dos esforços, o paciente está sujeito a ficar muito tempo com as pernas dobradas e sentado, aumentando o risco de trombose. Dependendo das condições de saúde do paciente, esse risco pode ser aumentado (no caso de ter condições como câncer ou doenças que aumentem o risco de trombose venosa).
Claro que dependendo do tipo de nefrectomia realizada (laparoscópica ou aberta), a causa da retirada dos rins (se por infecção, por tumor ou outras causas) e as condições de saúde do paciente (idade, doenças prévias) o risco de complicações muda e o tempo de repouso necessário varia.
Mas viajar com uma semana de cirurgia não é geralmente recomendável.

É necessário re-avaliação urológica. Por exemplo, é preciso verificar se não está ocorrendo infecção, se não existe tecido da próstata remanescente ou estreitamento do canal da uretra antes de indicar um procedimento. O seu urologista pode ter que pedir exames complementares para infecção (cultura de urina), para avaliar o canal da uretra(uretrocistografia) e a próstata.
Procure o urologista para avaliação presencial adequada.

Concordo com a Dra Luciana. É necessário que passe por re-avaliação especializada. Nos casos de uretrite, os agentes mais comuns são o gonococo (gonorréia) e a clamídia. O tratamento inadequado, a falta de tratamento da parceira (o), a resistência bacteriana ou mesmo a infecção por outros agentes podem estar relacionados a persistência dos sintomas.
Procure o médico ou especialista de sua confiança para re-avaliação.

É importante que você entenda que a perda de função depende de vários fatores que envolvem a condição do rim e saúde do paciente antes da cirurgia, tamanho da lesão retirada e fatores relacionados a própria cirurgia e cuidados pós-operatórios.
De maneira geral, se o paciente tem boa saúde, não tem doenças renais ou que afetem a função renal (como diabetes e hipertensão arterial) e houver condições de boa preservação renal na cirurgia, a chance de manter boa função renal é grande. Especialmente se o rim do outro lado for sadio também.
Nesse tipo de cirurgia, a experiência da equipe cirúrgica com esse tipo de procedimento também é importante.
Para uma avaliação dos riscos e dúvidas antes da cirurgia procure um urologista da sua confiança.

Caso seja encontrado um nódulo na próstata, seu médico o avaliará para a necessidade de complementação diagnóstica para câncer de próstata. Provavelmente será necessário observar o valor do PSA e realizar biópsia de próstata.
Somente depois, poderá ser verificado as opções de tratamento.

Se você tem infecção urinária de repetição (mais do que 3 por ano) é preciso passar por avaliação médica. o primeiro passo é confirmar se realmente você tem infecção urinária. A seguir, serão avaliados fatores de risco e muitas vezes com orientações como aumento da ingestão de líquidos, cuidados com a higiene local e quanto a atividade sexual podem ajudar a prevenir novos episódios. Exame clínico ginecológico e exames complementares como ultrassonografia e urocultura são realizados para auxiliar no diagnóstico.

O tamanho da próstata ao ultrassom não é parâmetro para avaliar a presença ou não de câncer de próstata.
Quanto a hiperplasia prostática (HPB), que é o aumento da próstata que pode acontecer em todos os homens com a idade, esse é um quadro benigno que pode dar sintomas para esvaziar e durante o enchimento da bexiga cuja intensidade varia bastante de pessoa para pessoa. Às vezes uma próstata de tamanho normal ou pouco aumentada pode determinar muita dificuldade para urinar, e próstata maiores não provocarem praticamente nenhuma dificuldade urinária.
Procure o urologista para maiores esclarecimentos.

Após diagnóstico de cáncer de próstata, medidas dietéticas podem ser úteis na perda de peso, redução do risco para eventos cardiovasculares e diminuição do risco de fraturas.
Há evidências de que a incidência de tumores mais agressivos e a chance de recidiva do câncer seja maior em pacientes obesos. Uma dieta mais saudável permite melhor recuperação após tratamento cirúrgico, menor risco de infecção, eventos tromboembólicos e cardiovasculares.
Embora alguns dados sugiram o papel protetor da ingestão de café, de dieta rica em licopeno e derivados de soja quanto ao risco de câncer avançado, ainda são necessários melhores estudos.
Suplementação de zinco, cálcio, vitamina D, selênio e vitamina E tem resultados controversos, e estudos até apontam uma associação com o aumento do risco de câncer de próstata para alguns desses suplementos.
Manter uma dieta saudável com baixo teor de gordura e redução do peso podem ser úteis como auxiliares no tratamento.

Na verdade, a torção testicular ocorre devido a um defeito da fixação do testículo que facilita a torção. Esse defeito está presente nos dois lados (bilateralmente) em 40 % dos casos e geralmente quando se opera um lado o cirurgião aproveita para fixar o outro justamente para evitar a torção deste último.
A retirada de um testículo não aumenta a chance de torção do outro.
Verifique com o cirurgião que o operou se foi realizada a fixação do outro testículo.
Atenciosamente,

Na síndrome de von Hippel-Lindau o mais comum é que se tenha tumores pancreáticos, hemangioblatoma (tumor que acomete retina e cérebro), feocromocitoma (tumor de glândula adrenal) e tumores renais. Mais raramente, pode ocorrer cistoadenoma de epididímo.
No seu caso, você apresenta cistos de epididímo, o que não tem relação com a síndrome, além de não apresentar sintomas relacionados aos outros tipos de tumor que surgem mais comumente no VHL.

Se está muito incomodado com os custos, pode ser realizada a retirada, mas deve ser avaliado pelo urologista.

Toda cirurgia em que há passagem de aparelho através da uretra há risco de lesão do canal.
Apesar de ter uma baixa taxa de complicações, a RTU de próstata pode tem um risco teórico de 2-8% de contração do colo vesical, estenose de uretra ou mesmo obstrução urinária com necessidade de uma nova RTU.
Em pacientes em preparo para transplante renal, pode haver um risco aumentado dessa complicação se o volume urinário diário for baixo.
Procure a equipe de urologia para re-avaliação no preparo para o transplante. Geralmente, há tratamento.

O Combodart é a associação de dois fármacos, a durasterida e a tansulosina. A durasterida age reduzindo o tamanho da próstata ao bloquear a conversão da testosterona na sua forma mais ativa, a di-hidrotestosterona (DHT).
Assim como o Dr Kleiton falou, espera-se que com a redução do tamanho prostático haja redução do valor do PSA em 50% em 6 meses de tratamento.
Se houve aumento do PSA outras causas podem estar relacionadas, como infecção prostática, e você deve procurar o seu urologista para reavaliação.

Para o tratamento do câncer de próstata, o seu urologista/oncologista levará em consideração o resultado da biópsia (conforme você descreveu) e solicitará exames que mostrem a extensão da doença (cintilografia e ressonância magnética) e avaliação das condições clínicas do seu pai (existência de doenças associadas, condição cardiológica, risco cirúrgico).
Com o resultado de biópsia que você descreveu, avaliar a extensão da doença e pesar os riscos e benefícios dos tratamentos (cirurgia, radioterapia, bloqueio hormonal ou associação dessas modalidades) será muito importante.
Mesmo que haja metástase (doença disseminada), há opções de tratamento que permitem controle da doença e preservação qualidade de vida.

Algumas vezes, para passar o aparelho de ressecção de próstata, temos que alargar o canal da uretra e abrir o meato uretral (orifício da ponta). No processo de cicatrização o orifício pode acabar estreitando e afinando o jato urinário. Recomendo que procure o seu urologista para re-avaliação.

Muitos pacientes que apresentam varicocele apresentam espermograma normal e não apresentam sintomas. A cirurgia estaria indicada na presença de alteração da fertilidade com alterações do espermograma (não só o número, mas também podem haver alterações da concentração, movimentação e morfologia dos espermatozóides), tamanho testicular e sintomas (como dor ou desconforto).
A varicocele provoca estase, aumento da temperatura testicular, dificuldade de remoção de metabólitos e radicais de oxigênio que seriam prejudiciais para a formação dos espermatozóides.
Casais jovens, com desejo futuro de engravidar nos quais o homem tem varicocele podem ter a cirurgia indicada precocemente, antes de haver sintomas ou alterações significativas do espermograma. Mas é necessário avaliação criteriosa do paciente ou casal. Todo procedimento cirúrgico deve ser realizado pesando-se riscos e benefícios e ser realizado por equipe profissional qualificada.

Atenciosamente,

A princípio, não há proibições para dirigir, atividades sexuais ou esforços físicos moderados. Entretanto, o ideal é que converse com o seu médico. As orientações após a cirurgia dependem principalmente do tipo de cirurgia que foi realizada e finalidade da passagem do cateter 2j.

O ideal é que se retire o cateter em um período 3 a 12 semanas. A permanência prolongada aumenta a chance de colonização por bactérias, infecção e calcificação do cateter.

Alguns pacientes podem necessitar de tempo prolongado de uso de cateter devido a outras doenças em que o cateter é útil para permitir a drenagem adequada da via urinária. Mas nessas situações é necessária re-avaliação periódica pelo urologista e eventualmente troca do cateter.

Recomendo que procure o urologista ou cirurgião pediátrico para avaliação adequada. Existem variações como o testículo ectópico (fora do local habitual), criptorquidico (no trajeto de descida), retrátil (que vai e volta para posição normal). Mas é necessário avaliação médica inclusive para indicar tratamento.

Por definição, terapia adjuvante é o tratamento realizado após o tratamento principal (no caso, a cirurgia) para diminuir o risco de recorrência do câncer. Então, a equipe oncológica já programa o tratamento adjuvante para ser realizado logo após o tratamento principal baseado nas características da doença.

Na terapia de resgate para câncer de próstata, aguarda-se o aumento do PSA (sinal de recidiva da doença) para se indicar a radioterapia.

Pela sua descrição, seria radioterapia de resgate.