Perguntas do paciente (166)

Lesão hipoecóica e heterogênea com área de vascularização ao doppler é sugestiva de tumor testicular. Algumas outras lesões do testículo podem fornecer achados que se confundem com estes ao ultrassom, mas é altamente recomendável que você retorne ao seu urologista o mais breve possível para mostrar o exame.
Ele poderá solicitar exames de sangue e de imagem para complementar a avaliação. Mas é muito importante que você saiba que a cirurgia para retirada do testículo pode ser indicada e no caso de alta suspeição de câncer de testículo, deve ser realizada.

O herpes genital pode se apresentar como lesões únicas ou múltiplas. Na presença de lesões é importante tomar cuidado para evitar a infecção secundária, ou seja, infecção por bactérias que podem complicar a lesão do herpes. Com a atividade física, pode haver aumento da chance de infecção secundária devido a fricção, suor e calor local. Seria melhor evitae a atividade fisica. Quanto a vacina, infelizmente, ainda não existe vacina para herpes genital de boa eficácia para comercialização. Algumas vacinas já foram estudadas, algumas com resultados de pesquisa inicial que parecem ser promissores, mas que ainda estão em fase de teste.

Diversos fatores podem desencadear a recidiva do herpes genital. Pequenos desbalanços da imunidade podem ocorrer durante infecções virais, estresse psicológico e físico, ansiedade. Alguns pacientes chegam a ter lesões desencadeadas pela exposição solar. Sabe-se que o fumo apresenta diversos fatores que podem interferir na imunidade, mas o aumento do número de cigarros fumados pode ser somente um sinal de que o seu nível de estresse está maior. Quanto a pergunta da vacina, infelizmente ainda não há uma vacina com bom resultado na prevenção de novas lesoes. É importante que procure o seu urologista para melhor orientação. Alguns tratamentos medidas podem reduzir a duração dos episódios e lhe trazer mais conforto.

Após a biópsia testicular pode acontecer hematoma com processo infeccioso ou pequenas áreas de infarto que podem apresentar fluxo periférico ao doppler e que podem ser difíceis de diferenciar de um tumor. Recomendo a re-avaliação com seu urologista e realização de um novo exame de US doppler com radiologista com experiência no exame de ultrassom doppler testicular. É possível que seja somente uma alteração benigna, mas vale a pena re-avaliar.

Atenciosamente,

Podem acontecer esses sintomas devido ao edema do ureter e pela própria manipulação cirúrgica, mas pela intensidade que você está referindo, recomendo que passe por re-avaliação com seu urologista. Pode ser necessária avaliação laboratorial para excluir infecção urinária ou mesmo exame de imagem (como tomografia).

Atenciosamente,

Considerando a boca seca, sede e aumento de volume urinário/ frequência urinária, é necessário excluir diabetes.
Entretanto, para correta avaliação, é necessário considerar vários aspectos da sua história como idade, comorbidades e uso de medicamentos, doenças e cirurgias prévias e outras informações importantes sobre o seu padrão miccional.

Uma condição cada vez mais frequente é a bexiga hiperativa. Recomendo que procure o urologista para uma avaliação criteriosa.

Atenciosamente,

O glaucoma é um termo utilizado para designar um grupo de doenças que afeta a retina e o nervo ótico diretamente relacionada a pressão dentro do olho (intra-ocular). Quando há alteração na produção do líquido ou escoamento pode haver elevação da pressão intra-ocular.

O Retemic (ou oxibutina) é uma medicação anticolinérgica utilizada para o tratamento de quadros de hiperatividade vesical.
Um dos efeitos colaterais que podem ocorrer com as medicações anticolinérgicas é o aumento da pressão ocular em pacientes que tem predisposição ao glaucoma por dificuldade de escoamento do líquido intra-ocular.

Logo, o uso do Retemic é contra-indicado nos pacientes com diagnóstico de Glaucoma.

O mais recomendável é que você evite relações sexuais durante o tratamento do quadro agudo, evitando dessa forma piora da dor e desconforto. Após re-avaliação, o seu urologista poderá orientá-lo sobre o melhor momento do retorno da atividade sexual.

Nos primeiros dias após a cirurgia é comum haver edema (inchaço) e em alguns casos pode haver até um pequeno hematoma que com o passar do tempo é re-absorvido. No entanto, é necessário avaliação presencial com o urologista que o operou para avaliar o resultado e verificar a necessidade de qualquer re-abordagem.

Att

No caso de ser encontrado lesão compatível com tumor renal no lugar onde foi retirado o rim, deve ser feita avaliação para uma nova abordagem para retirada do restante do tumor. O acompanhamento do urologista e oncologista é fundamental para decidir as melhores opções de tratamento.

O mais importante é que mantenha hábitos de vida saudáveis. Evitar o tabagismo e manter dieta saudável e programa de exercício físicos. Doenças como o Diabetes, a Hipertensão e Dislipidemia devem ser acompanhadas de perto.
É possível viver bem com um rim!

A medicação que o senhor fez uso não tem efeito sobre a sua esposa e sobre o feto. Também não há registro de que tenha ação sobre os espermatozóides ou seja responsável por malformações na situação que você apresentou.
Caso surja alguma alteração no seu filho, outras causas devem ser investigadas.

Atenciosamente,

Como citado pelos colegas, após o tratamento com radioterapia, o médico que cuida do seu pai vai observar a evolução do PSA durante o acompanhamento. Espera-se que o PSA alcance um nível mínimo (nadir) a partir do qual todos os outros valores de PSA colhidos subsequentemente serão comparados.
Mantenha o acompanhamento com a equipe que cuida do seu pai e sempre que houver dúvidas sobre o seguimento, não tenha receio de perguntar.

É responsável pela produção de PSA em pequena quantidade e pouco significativa.
Existem algumas outras fontes de PSA no corpo humano, mas o principal responsável pela produção é a Próstata.
É importante reforçar que o PSA pode aumentar em situação além do câncer de próstata, como infecções da próstata e no traumatismo de uretra.

Casos de bexiga neurogênica são complexos e se não avaliados e tratados da maneira correta podem levar a perda de função renal.
Sugiro que procure o urologista com experiência em uropediatria para avaliação.
Muitos pacientes nessa situação necessitam de tratamento medicamentoso e cateterismo limpo intermitente para prevenir infecções e a lesão renal.
Se for indicado o cateterismo, é muito importante que seja realizado e que a família colabore para a realização conforme orientação do médico.
Em alguns casos, pode ser necessário tratamento cirúrgico.

O Retemic (oxibutinina) pode provocar como efeito colateral a vertigem (sensação de que o mundo está rodando) e que pacientes com labirintite referem. Mas esse sintomas é pouco comum.
Os sintomas mais comuns são boca seca, constipação intestinal, sensação de redução da sudorese.

Nunca observei a utilização desse tipo de aparelho para postectomia (circuncisão) nos serviços em que trabalhei.
Mas posso afirmar que como qualquer procedimento cirúrgico, a postectomia para correção de fimose apresenta riscos e deve ser realizada por profissional capacitado e com experiência no procedimento. Existem diferentes tipos de graus de fimose que podem ocorrer tanto em adultos como em crianças. A correta avaliação pelo médico habilitado e de confiança deve ser realizada para evitar transtornos.
Espero ter ajudado.

Concordo com o Dr Vitor Sifuentes. A nefrectomia total laparoscópica tem o benefício de ser menos invasiva, recuperação pós-operatória mais rápida. É principalmente indicada para casos em que há necessidade de retirada total do rim como no caso de presença de tumor no rim.
Entretanto, é muito importante destacar que em pacientes com quadro de infecção recorrente em um rim excluso (com pouva ou nenhuma função) pode haver intenso processo inflamatório local que aumenta o risco de conversão da cirurgia laparoscopica (ou seja, tem que passar pada cirurgia aberta) e aumento do risco de sangramento e outras complicações. Por isso, muitas vezes, em casos em que o cirurgião verifica que o risco supera o benefício da cirurgia laparoscopica, há indicação da cirurgia aberta.
A cirurgia aberta permite utilizar o tato, liberar aderências (áreas de cicatriz e inflamação) e controle com a mão do cirurgião de vasos. Em compensação, o corte na pele e músculos é maior e tem recuperação mais lenta.

Assim como o Dr Rafael citou acima, o exame de toque retal permite avaliar características da próstata que ajudam no diagnóstico do câncer de próstata que podem passar desapercebidos em outros métodos. Além disso, em alguns casos o PSA pode estar normal e a suspeita de câncer de próstata se dá através do toque retal.

É comum após a retirada apresentar um pequeno desconforto que vai melhorando progressivamente, muitas vezes relacionado ao edema (inchaço) ainda presente no ureter.
Contudo, se você começar a apresentar dor que não melhora, sintomas de infecção urinária (febre, alteração da urina, desconforto para urinar) deve procurar o seu urologista para re-avaliação. Além do exame de urina, ele pode pedir algum exame de imagem.

Atenciosamente,