Perguntas do paciente (166)

Provavelmente, o seu médico ao prescrever o tratamento com a combinação da duas medicações considerou que você apresentava uretrite que pode ser gonocócica (pelo agente da gonorréia) ou não-gonocócica. Esse tratamento tenta abordar os dois tipos de uretrite.

É importante esclarecer que o tratamento ideal deve incluir a parceira sexual para evitar ciclos de re-infecção do casal. Ou seja, se não for tratado a parceira também, é possível que ela tenha o agente da infecção mesmo sem sintomas e re-contamine o parceiro, e vice-versa.

Em muitos casos, a mulher pode apresentar poucos sintomas, o que dificulta o diagnóstico.

Você ainda estava no início do tratamento e não sei se sua parceira tinha recebido tratamento também. Recomendo que termine o tratamento que estava realizando, continue a usar preservativo e retorne com o seu urologista para maiores esclarecimentos. Seria importante que sua parceira também passasse por avaliação ginecológica.

Atenciosamente,

Essa lesão indolor no braço após 89 dias dificilmente se trata de sífilis.
O mais importante seria verificar se surgiram lesões em região genital ou outras regiões de contato sexual, bem como a realização de exames complementares que auxiliem no diagnóstico. As provas para sífilis, pelo que você descreveu, estão negativas.
Recomendo que procure atendimento com o urologista ou o infectologista para avaliação adequada e completa bem como maiores esclarecimentos.

Alucinações e mudança de comportamento não são complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico em si. Contudo, pacientes internados e especialmente os idosos possam apresentar Delirium, condição que cursa com os sintomas que você relatou. Estima-se que até 1/3 dos idosos internados possam apresentar essa condição. Deve ser investigado infecção, distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos.

O que acontece é que existem outros agentes além do gonococo - responsável pela gonorréia - que podem provocar a uretrite. O agente mais comum é a clamídia, que não é normalmente tratado com a medicação que você utilizou. Em geral, utilizamos mais uma medicação para melhorar a cobertura e tratar outros agentes.

Procure o urologista para revisão. Atenciosamente,

Os pacientes com rim em ferradura apresentam alteração da rotação do eixo dos rins e podem apresentar fusão dos rins nos pólos inferiores. Quando se faz a cirurgia renal percutânea (nefrolitotripsia), o seu urologista avaliará a relação do rim com os órgãos que estão próximos através da tomografia, avaliará o tamanho e "dureza do cálculo", risco de sangramento e poderá te orientar quanto aos riscos do procedimento.

Em geral, os rins em ferradura acabam ficando em posição favorável para esse tipo de tratamento e nas mãos de equipe experiente de urologia, as taxas de complicação são baixas e semelhantes a cirurgia realizada em pacientes sem essa alteração anatômica.

Converse com o seu urologista, informe-se sobre a segurança da sua cirurgia.

Atenciosamente,

É importante saber o tempo entre a coleta do exame e a reversão de vasectomia. É um dado importante pois o processo de cicatrização e recuperação do tecido podem influenciar a saída do esperma.
Mas é muito importante que você entenda que vários fatores são determinantes para o sucesso da cirurgia. Por exemplo o tipo de vasectomia realizada previamente e o período de tempo entre a vasectomia e a reversão. A reversão até três anos após a vasectomia pode ter chance de patência de mais de 90%. Se esse período for superior a 15 anos, essa taxa cai para menos de 70%.

Pode ter sido utilizado um fio de absorção mais lenta. Como os colegas falaram, fique tranquilo e converse com o seu urologista. Algumas vezes podemos retirar os pontos que não caíram para evitar o incômodo depois de passados o período em que eram necessários.

O cateter duplo J tem a função de facilitar a saída da urina do rim para a bexiga. Se o paciente estiver com uma pedra parada no Ureter (parte do sistema urinário que liga o rim com a bexiga) a urina vai ter dificuldade para ser drenada e pode causar dor, estase urinária, prejuízo para a função do rim e mesmo infecção. O cateter pode ser passado para drenar a urina e impedir essa prejuízo da função renal e infecção num primeiro momento.
Mas em alguns casos em que os cálculos estão nos rins, o aparelho que usamos para o tratamento tem dificuldade de passar pois o Ureter está muito estreito. Então, passamos o cateter 2j para ajudar a dilatar o canal do ureter e facilitar o procedimento cirúrgico algumas semanas depois reduzindo os riscos da passagem do aparelho através do canal na segunda cirurgia.
Para saber se você vai precisar de outra cirurgia, você deve entender o motivo pelo qual foi passado o cateter, a localização correta dos seus cálculos e o tratamento programado.

Concordo com o Dr Luís Guilherme. Mas é bom que você saiba que as complicações que você leu sobre a litotripsia extracorpórea são raras e em geral é um procedimento muito seguro. Os dois procedimento propostos são seguros e tem a sua indicação de acordo com características do cálculo (tamanho, densidade do cálculo, por exemplo), do sistema urinário (posição do cálculo no rim e/ou ureter) e do paciente.
Hoje realizamos com bastante frequência a nefrolitotripsia flexível com laser que tem uma alta taxa de resolutividade muitas vezes com um único procedimento e apesar de ser um procedimento cirúrgico, também tem baixa taxa de complicações nas mãos de bons urologistas.

Sim. O mais provável é que você esteja com uma uretrite. Os agentes mais comuns são o gonococo (responsável pela gonorréia ) e a clamídia. Procure um urologista para avaliação e tratamento

Acredito que os riscos de intercorrência são pequenos após o tipo de procedimento que você realizou, mas ainda está um pouco cedo para viajar de carro, especialmente a distância que você referiu. Caso seja muito necessária a viagem, dê muita atenção à boa hidratação, movimentação e evite esforços físicos maiores. Além dos alertas sobre trombose que o colega fez, é importante saber que nos primeiros 30 dias após a RTU de próstata, alguns pacientes ainda podem apresentar pequenos sangramentos que com boa hidratação e repouso costumam resolver. Informe-se se na cidade para onde você vai há recursos médicos para dar suporte em caso de alguma intercorrência.

Concordo com o Dr Gabriel Barbosa, mesmo sendo realizada por cirurgiões com experiência em uropediatria, o tratamento da hipospádia é complexo e estima-se que até 40% dos pacientes submetidos a procedimento de correção possam apresentar fístula (vazamento), sendo necessárias múltiplas abordagens.
No momento, é importante que você leve o seu filho para ser re-avaliado pelo urologista que realizou a cirurgia para discutir a necessidade de nova cirurgia. Se necessário, procure um especialista em uropediatria e correção de uretra para uma segunda opinião.

É importante avaliar o casal para averiguar se há realmente infertilidade e, se houver, verificar se o componente é masculino, feminino ou de ambos. O ginecologista (no caso da sua esposa) e o urologista (no seu caso) com experiência nessa área poderão ajuda-los, tirar dúvidas e programar os próximos passos.

Em geral, cálculos vesicais podem ser retirados por via endoscópica e fragmentados com laser. Mas, quando o tamanho é maior do que 2cm, o tempo de cirurgia aumenta e pode ser melhor fazer a cirurgia com corte, abrindo a bexiga.

Mas como o Dr Kleiton falou, é muito importante avaliar a causa da formação desse cálculo na bexiga. A hiperplasia da próstata (aumento da próstata) pode ser um fator que pode ser corrigido no mesmo procedimento cirúrgico. O estreitamento do canal da uretra (estenose) pode também ser outra causa.

Procure o urologista para avaliação dessas questões.

Como o Dr Ézer falou, tumores que acometem os dois rins são raros.
É importante você saber que a maioria dos casos de tumor renal não tem sintoma, raramente apresenta dor como manifestação clínica.
A dor que surgiu pode ser decorrente de outras causas, inclusive dor muscular.
Sugiro que procure o seu urologista para re-avaliação. Ele com certeza poderá lhe dar mais esclarecimentos e avaliar essa sua dor abdominal.

É importante caracterizar se você tem traço falciforme ou se tem doença falciforme. Os pacientes com traço falciforme raramente apresentam sintomáticos pois apresentam somente parte da alteração genética necessária para o desenvolvimento da doença.
Quando ocorre priaprismo na Doença Falciforme, é necessário atendimento de urgência para que medidas sejam tomadas para reverter o quadro (incluindo hidratação, medicação injetável e até mesmo cirurgia nos casos mais difíceis).
Para evitar essas crises, orientamos manter sempre uma boa hidratação e utilizar as medicações (como a hidroxiureia) conforme a orientação do seu hematologista. Mesmo tomando as medicações e seguindo as orientações, existe a chance de haver episódios de priaprismo e a avaliação pelo urologista é importante para se verificar alternativas de tratamento.

É necessário verificar se realmente o seu diagnóstico é de gonorréia anorretal.
O tratamento mais indicado para a gonorréia atualmente envolve geralmente a utlização de Ceftriaxona intramuscular associado a Azitromicina. Evita-se a utilização de uma única medicação devido ao risco de resistência do agentes responsável pela gonorréia.
Além disso, a infecção por outros agentes é possível, sendo o principal a clamídia. Para o tratamento da clamídia a Azitromicina tem alta taxa de sucesso.
A azitromicina é em geral bem tolerada com poucos efeitos colaterais.

Recomendo que em caso de não haver melhora, procure novamente o seu médico para re-avaliação e não tenha medo de perguntar.

É natural que a realização da cirurgia provoque ansiedade nos pais e familiares. Mas a cirurgia de pieloplastia aberta ou videolaparoscópica realizada pelo cirurgião com experiência neste procedimento é geralmente muito segura. A cirurgia por videolaparoscopia permite bons resultados com baixa taxa de complicação. Qualquer dúvida, conversem com o seu médico. Com certeza poderá esclarecer e deixar vocês tranquilos.

Concordo com o Dr Kleiton Yamaçake. Para tomar qualquer decisão, devemos analisar vários fatores, incluindo idade, presença de alguma outra doença (doença do coração, doença pulmonar), se já foi submetido a alguma cirurgia prévia, nível de PSA, o toque prostático.
Também podem ser necessários outros exames complementares para a tomada de decisão.
Uma vez que preencha os critérios para o tratamento com objetivo de cura, existe a prostatectomia e a radioterapia que pode ser indicada conforme a avaliação do caso.
Procure o seu urologista, essas dúvidas são muito relevantes.

Atenciosamente,

É importante saber que a lesão da sífilis primária (cancro) pode desaparecer espontaneamente em um prazo de 3-6 semanas, mesmo sem tratamento. Mas o desaparecimento da lesão não significa cura.

Com o tratamento com penicilina Benzatina (2.400.000 UI), geralmente em até 7 dias há desaparecimento da lesão.

Mas, é importante que seja feito exame de sangue (VDRL) para comparação com o exame de sangue inicial para verificar se houve cura.

No seu caso, é importante saber se realmente a sua lesão é por sífilis e se não é por outra causa.
Se for realmente uma lesão por sífilis, pode haver transmissão, uma vez que a bactéria (Treponema) é transmitido pelo contato.

Recomendo que procure o seu médico para avaliação e maiores explicações.