Perguntas do paciente (101)

Olá! A Troca do cristalino com finalidade refrativa (TCR), é uma cirurgia recentemente liberada pelo Conselho Federal de Medicina. A evolução técnica do procedimento de facoemulsificação, e opções de próteses intraoculares (a lente intraocular) permitiu ao cirurgião incluir essa opção como uma das opções para escolha da correção do grau, a partir dos 55 anos, aonde temos menores riscos de algumas complicações, e menor alteração da refração. Porém, principalmente para finalidade refrativa, cada caso deve ser avaliado de forma muito criteriosa e personalizada, para termos uma indicação segura para o procedimento, além de uma escolha adequada da lente intraocular para cada caso.

Olá!
Possível é, mas o risco costuma ser bem elevado. Sugiro avaliar com médico oftalmologista, especialista em catarata, pois causas de baixa de visão por causa da prótese é raro, podendo ser a causa de sua queixa algum grau residual, ou mesmo algum problema orgânico nos olhos, levando a turvação visual.

Ola!
O descolamento de retina é um distúrbio que geralmente ocorre por rotura/degeneração na periferia da retina, com tração desta, geralmente causada pelo Vitreo. Alguns pacientes são mais suscetíveis, como os míopes.
A cirurgia de catarata infelizmente pode representar um risco (mesmo que pequeno) de descolamento da retina em todos pacientes, mesmo naqueles que já operaram a retina.
A cirurgia de catarata após vitrectomia apresenta particularidades técnicas, que devem ser bem avaliadas no pré operatorio, e a retina deve ser, se a catarata permitir, bem avaliada tanto no pré operatório e tanto no pós operatório. Na verdade, dependendo da opacidade do cristalino, a cirurgia de catarata, além da melhora de visão, trará uma melhor avaliação e acompanhamento da retina.

Ola! Sim, com análise criteriosa tanto de suas expectativas de visão, assim como se os exames pré operários forem favoráveis a esse tipo de implante. Como você já realizou uma cirurgia na córnea, há uma certa restrição na escolha das lentes multifocais, e a expectativa de independência total dos óculos tem que ser menor de quem não tem cirurgia previa na córnea. No seu caso específico, caso você tenha os exames prévios a essa cirurgia, irá ajudar o cirurgião nessa avaliação das lentes intra oculares.
Lentes multifocais intra oculares necessitam de uma avaliação criteriosa do cirurgião de catarata, além de conseguir passar para o paciente as expectativas pós operatórias de cada tipo de lente multifocal, precisamos avaliar todos exames complementares pre operatórios necessários para usar esses tipos de lentes. Após toda essa avaliação, o cirurgião ainda terá que escolher, junto com o paciente, a melhor opção de lentes intra oculares, e muitas vezes tentando otimizar o resultado com "blend" de lentes intra oculares.

Ola! A princípio, uma correção refrativa na córnea seria improvável de ser segura para uma correção de 12 dioptrias. Sem os exames pre operatórios também é impossível de fazer qualquer afirmação.
Porém existem outras soluções para casos como seu, a depender de sua faixa etária e avaliação pré operatória, como lentes intra oculares fácicas, aonde implantamos lente intra ocular sem a remoção do cristalino, promovendo a visão para uma dependência mínima ou até total de uso de óculos.
Importante ressaltar que nenhuma cirurgia irá impedir a progressão do seu grau.

Olá! Tecnicamente não há contra indicação de viajar de avião após uma cirurgia de catarata sem procedimentos combinados. Porém em um espaço de tempo que envolve o acompanhamento pos operatório, ainda sem a alta do cirurgião, e recomendável que entre em contato com quem realizou a cirurgia, ou sua equipe, para liberação para sua viagem.

Ola! Você provavelmente se refere a colocar a correção de um olho com foco para longe, e de outro olho, com foco para perto? Esse recurso é conhecido no meio como monovisão, aonde um olho tem a visão privilegiada para longe, e o outro para perto. Esse é apenas um recurso possível para que o paciente tenha uma independência dos óculos.

Além dessa técnica, pode se escolher a correção com lentes toricas multifocais, sejam elas de foco estendido, bifocal, trifocais ou contínuo, sejam iguais nos dois olhos ou combinadas com duas lentes diferentes.

A decisão da melhor técnica para correção refrativa durante um procedimento como esse, deve ser conversado com o cirurgião, pois depende e muito do estilo de vida do paciente, necessidades, exames e testes pre operatórios Logo, é impossível ajudar se o uso de lentes toricas monofocais, sendo um olho para longe e outro para outro resolveria para ter uma independência aos óculos, ou mesmo se seria a melhor escolha, em detrimento do uso de lentes multifocais, sem ser em uma consulta, e possivelmente com exames oftalmológicos.

Sugiro conversar com seu cirurgião de catarata, para que a melhor decisão seja tomada.

Olá! durante o período de pos operatório, além de não poder mergulhar, atividades físicas em geral devem ser suspensas, como levantar peso, atividades aeróbicas e outros esportes. O ato de mergulhar não é recomendado durante esse período, mesmo sem atividade física, pois pode aumentar a chance de infecção.
Porém, essa e outras restrições são temporárias, podendo assim o paciente retornar a suas atividades regulares logo após a alta da cirurgia. Logo seu filho poderá a praticar natação normalmente após esse período.

Olá! para mim sua pergunta não ficou clara. Você se refere durante a cirurgia de catarata ou após a cirurgia de catarata?

Durante a cirurgia de catarata, implantamos uma lente no olho. O objetivo dessa lente é minimizar dependência dos óculos e/ou uso de lentes de contato. Usando lentes, comumente conhecidas como Premium, pode se atingir no ato cirurgico da catarata independência dos óculos de longe ou mesmo todas as distâncias, usando lentes multifocais e/ou foco estendido.

Após a cirurgia de catarata, e sua alta, porém, o melhor momento para correção do grau já ocorreu. Mas na maioria dos casos ainda podemos corrigir o grau (em uma cirurgia na córnea), ou mesmo implantar lentes sobressalentes específicas para correção do grau residual e/ou implantar sobre uma lente monofocal uma de correção multifocal. A troca da lente intraocular também é possível, mas tecnicamente é de complexidade alta, pela aderência da lente ao nosso corpo, podendo trazer complicações que o uso de lentes suplementares não trazem.

Olá! A princípio sim, é possível reduzir ou mesmo corrigir o grau residual pós cirurgia de catarata. A melhor abordagem cirúrgica, seja uma correção a nível de córnea com laser, ou remoção e implante de uma nova lente, ou mesmo o implante de uma lente suplementar para o seu caso vai depender de vários fatores a serem avaliados em um novo pre operatório. Minha melhor sugestão é retornar ao cirurgião que realizou sua cirurgia e conversar sobre seu desconforto do uso de correção, para tentarem uma nova abordagem para diminuir sua dependência dos óculos, ou mesmo a correção total do grau residual.

Olá! O uso de lente monofocal em uma cirurgia de catarata o deixará dependente do uso de óculos para perto, e muitas vezes para a distância intermediária também.

Caso opte por uma lente multifocal pode ocorrer sim a percepção de halos, mas a visão não ficará borrada como um todo, mas pode ser que tenha dificuldades de enxergar próximo a pontos luminosos (ex: lanterna de carros). Esse resultado é muito variável, pois muitas coisas influenciam, sejam elas individuais da percepção do paciente, características da anatomia natural dos olhos do paciente, e qual a perspectiva de resultado do paciente (dia a dia, como trabalho, rotina de vida, etc).

Quando optamos por um resultado refrativo, ocorre uma personalização da escolha da lente intraocular, já que existem vários modelos de multifocais, com ou sem correção de astigmatismo, e com diferenças de tecnologias (bifocais, trifocais, polifocais) , com grau mais ou menos intenso para perto.

Ainda existem um subtipo dessas, de foco estentido, que sacrificam um pouco a visão de perto mas diminuem efeitos colaterais. Também existem modelos de lente de tecnologia wavefront de superfície sem divisão da imagem, que apesar de sacrificar a visão de perto não irá criar halos noturnos. Em cima de tudo isso, ainda podemos misturar as tecnologias (usar um tipo de lente em cada olho) para termos um resultado que se adeque melhor a perspectiva do paciente!

Ola! Provavelmente você está passando por um ressecamento ocular maior desse olho. Apesar da possibilidade de haver uma surpresa refrativa, ela é incomum e improvável, sendo o ressecamento a maior causa de pequenos a moderados embaçamentos, pois o paciente não costuma sentir nos primeiros dias esse ressecamento. O deslocamento do FLAP costuma ser desconfortável, geralmente doloroso. Sugiro entrar em contato com o colega que realizou a cirurgia para esse tipo de dúvida.

Olá! Sim, é comum ter um borramento da visão após a exerces (remoção) do pterígio. Isso ocorre porque no pós operatório o olho sofre com a falta de lubrificação ocular, o que provoca uma irregularidade importante da superfície da córnea (parte transparente dos olhos), provocando a distorção de luzes. Com o tempo e uso de colírios, essa superfície volta ao normal. Porém, em alguns casos, é necessário rever a refração (grau) dos olhos após a cirurgia, pois pode haver mudanças.

Ola! Alguns pacientes podem apresentar no pós operatório algum grau de disfotopsia, que podem ser positivas ou negativas. As positivas são como as que você se queixa, luminosas, mas existem também as negativas, que são como uma sombra fixa no campo de visão. Alguns tipos de lentes são mais sucetíveis, como as multifocais.
A boa notícia que na maioria dos casos, essas queixas se tornam menos relevantes com o tempo, sendo assim, cada dia que passa, menos perceptíveis.
Porém, toda vez que o paciente fizer a busca, irá encontrar a disfotopsia, exatamente pelo fato de saber exatamente a posição que ela se encontra.
Na revisão de sua cirurgia, questione o médico sobre o que está sentindo, para que o mesmo possa lhe orientar sobre sua queixa.

Ola! primeiramente, depende da técnica empregada na cirurgia. A técnica mais utilizada nos dias de hoje é a facoemulsificação, onde a cirurgia é realizada através de pequenas incisões auto selantes. A principio, 30 dias é o prazo para se liberar o paciente para suas atividades regulares, porém a melhor pessoa para informar o prazo, no seu caso, é com o cirurgião que realizou sua cirurgia, pois esse prazo pode ser personalizado caso a caso.

Olá! A pressão ocular é um fator de risco para o glaucoma, podendo assim estar presente ou não no diagnóstico do glaucoma. Em outras palavras, existem pessoas que desenvolvem o glaucoma mesmo apresentando pressão normal. O tamanho da escavação, apesar de ser muito importante, não é o único sinal que procuramos no nervo ótico, existem outras alterações que podem vir juntas, no nervo óptico.
Mesmo assim, analisar somente a pressão ocular e tamanho de escavação não basta. O diagnóstico do glaucoma envolve além desses dois uma análise com outros exames complementares, além de um acompanhamento clínico, pois o diagnóstico de glaucoma e assim como seu tratamento tem direta relação com todos os achados clínicos e resultados de exames.

Olá, sim, claro! A cirurgia pode ser realizada. Essa medicação pode trazer uma dificuldade técnica na cirurgia, por deixar a íris flácida. Alguns médicos oftalmologistas podem preferir suspender o uso previamente a cirurgia, e talvez seja prudente dependendo de algumas características anatômicas dos olhos do paciente, e claro, se houver condições clínicas para que o remédio possa ser suspenso. Caso contrário, pode se buscar uma solução com o urologista.

Ola, a idade em si não é um fator limitante para cirurgia refrativa, porém, talvez, não seja a melhor técnica. Nessa idade, uma correção de miopia deixa o paciente dependente de correção para perto, ou não entrega um resultado muito consistente para que a visão de longe ou de perto ocorra de forma consistente independente dos óculos.
Em alguns casos, o paciente, principalmente aqueles com miopia mais elevada, já apresentam catarata, o que pode abrir um leque de opções de correção do grau. Nessa cirurgia, caso o paciente seja um bom candidato, é possível corrigir com um resultado mais duradouro, uma maior independência dos óculos, com a substituição do cristalino dos olhos com uma lente artificial, capaz de criar um foco em diferentes distâncias.
Em tempo, novas opções estão em desenvolvimento, e está havendo um aperfeiçoamento das lentes fácicas, ou seja, lentes que são implantadas sem a remoção do cristalino.
Em outras palavras, as opções são muitas, e a melhor conduta depende muito dos exames pre operatórios, achados clínicos, estilo de vida do paciente, e claro, qual o objetivo do resultado da cirurgia que o paciente espera.

Ola! Todas as pessoas que desejam usar lentes de contato devem passar por uma avaliação oftalmológica, para que o médico oftalmologista examine o s olhos e observe se há alguma contra indicação ao uso das mesmas.
A distrofia de fuchs não é uma contra indicação absoluta ao uso de lentes de contato, porém, antes de seguir o uso delas, é necessário ter uma avaliação oftalmológica específica, com exame endotelial das córneas dos olhos. A melhor lente só pode ser determinada após consulta e exames, temos vários tipos disponíveis, inclusive que melhore a questão da fotofobia, e existem formas e tipos de lentes para correção de perto e de longe, sem necessidade do uso de óculos, sendo realizado teste com lentes de contato para definir qual a melhor solução que agregue todas necessidades do paciente.

Olá, infelizmente não há uma regra. O mais comum é cobrir a mesma área, mas pode ocorrer uma recidiva menor e mesmo maior que o pterígio primário.
Dependendo da técnica escolhida, a recidiva de pterígio pode ser menor, sendo considerado padrão ouro associado ao auto transplante de conjuntiva, ou seja, o cirurgião tira um pequeno pedaço de conjuntiva do próprio paciente para cobrir a area do pterígio, que foi retirado. Associado a cola fibrina, além de proporcionar um bom resultado estético, trás uma recuperação mais rápida e um pós operatório mais confortável.