Perguntas do paciente (101)

Em alguns casos, pode ocorrer o que chamamos de "efeito rebote". Apesar do desconforto, costuma ser de rápida resolução, após o tratamento. Isso ocorre por um efeito de supressão de cortisona. Porém, o caso tem que ser tratado com cautela, pois há outros diagnósticos diferenciais, como conjuntivite. Sugiro retornar ao oftalmologista que realizou a cirurgia, para uma reavaliação.

Independente do tipo de glaucoma, não existe cura, nem regressão da perda. Qualquer tratamento para glaucoma tem como objetivo diminuir e/ou controlar a pressão intra ocular para assim conseguir diminuir ou paralisar a progressão da perda do nervo óptico. Cirurgia com ou sem implantes para controle da pressão intra ocular vão ajudar a controlar a doença.

Ao tratar a doença do olho seco provavelmente seu piscar volta ao normal. Há a disposição alem de inúmeros colírios lubrificantes., tratamentos específicos, como plugs, IRPL, que podem trazer resultados mais duradouros, dependendo da causa da doença do olho seco.

Olá, a principio sim, porém não é o ideal, pois há riscos envolvidos na troca da lente, que eram praticamente ausentes na própria cirurgia de catarata. Para trocar a lente intraocular, cada caso deve ser avaliado de forma individual e personalizada, mas muitas vezes é melhor corrigir o grau com uma lente especial, que é colocada sobre a lente implantada anteriormente (essa lente é específica para isso), ou pode ser realizado uma cirurgia refrativa na córnea, corrigindo o grau residual.
Em outras palavras, a escolha da lente é uma etapa importante da cirurgia de catarata, para promover um bom resultado cirurgico, atingindo a espectativa, expondo o olho a apenas 1 cirurgia.

Ola! A Capsulotomia posterior com Yag Laser é realizada com objetivo de liberar opacidades que se formam atrás da lente implantada durante a cirurgia de catarata. Isso ocorre de forma natural, sendo considerado uma reação normal.

O procedimento é realizado, então, para remover uma turvação ou distorção da visão, e a realização do Yag laser costuma cursar com a melhora quase imediata dessa queixa. Porém para realizar a Capsulotomia é necessário a dilatação da pupila, e por este fato é possível que a visão fique ainda pouco embaçada enquanto a pupila permanecer dilatada (geralmente poucas horas, mas pode durar alguns dias), impedindo, por exemplo, dirigir.

Cada caso é um caso. Na maioria das vezes, quando anestesia tópica, e sem problemas de saúde, solicitamos um exame de sangue apenas, sem necessidade de um risco cirurgico, por exemplo. Porém, não se deve hesitar em pedi-lo em pacientes que tenham algum historiador clinico relevante.
Da parte oftalmológica, alem da consulta oftalmologica completa, realiza se exames complementares da córnea, principalmente topografia corneana e paquimetria.

Não existe uma contra indicação absoluta a cirurgia de catarata em pacientes que previamente tiveram toxoplasmose ocular (ou qualquer uveíte) ou mesmo aqueles que porventura precisaram realizar algum procedimento de fotocoagulação a laser na retina. Porém, o médico a realizar a cirurgia deve ser informado desse histórico, pois algumas condutas no intra operatório ou pós operatório podem se diferenciar de um caso mais rotineiro.

Essa queixa é de certa forma comum no pos operatório, chama se disfotopsia positiva, e junto com disfotopsia negativa (sombras) podem estar presente em 20% de todas cirugias de catarata. Supõe se que ocorre pela incidência de luz lateralmente a lente.
Muitas vezes, os sintomas melhoram e por vezes somem totalmente.
Apesar de não apresentar um risco, quando esse sintoma é proveniente da incidência lateral da luz, deve se avaliar repetir o mapeamento de retina após um período, para avaliar perifia da retina, pois fotopsias podem ser sintomas de roturas de retina, que podem levar o descolamento de retina. Todo paciente é avaliado no pre operatório nessa questão, mas é prudente repetir o exame. Converse com seu oftalmologista sobre a questão.

Olá! Infelizmente não temos ainda um colírio que resolva ou disfarce essa alteração, porém já existem lentes de contato que podem diminuir, ou mesmo "maquiar" totalmente, trazendo um resultado imediato e natural.

Para decidir a melhor técnica para o tipo de catarata somente avaliando no consultório. Porém, se não temos alterações da anatomia do olho, a melhor técnica, mesmo em cataratas maduras, sempre será por facoemulsificação. Algumas alterações anatômicas permitem ainda assim utilizar essa técnica, e ela deve ser inicialmente realizada, por ser mais segura, com menor índice de infecção, e de recuperação mais breve, porém pode ocorrer uma conversão para facectomia tradicional em casos que essas alterações anatômicas impeçam a realização da facoemulsificação.

Sim, dependendo de como a luz incide nos olhos, outra pessoa, de frente para você, consegue ver um pequeno reflexo de luz. Porém o paciente não enxerga o reflexo, exceto se diante de um espelho.

Existem soluções, e a escolha do melhor método depende também da expectativa do paciente (corrigir para longe, para longe e perto, etc), grau residual do paciente, condições da primeira cirurgia e o tempo de pos operatório da cirurgia.
Para abordar o grau residual, a maneira mais simples seria realizar um PRK e/ou LASIK na córnea, mas não seria possível corrigir o grau de perto por exemplo. Outro jeito seria a troca da lente intra ocular, mas depende de muitos fatores técnicos, a serem analisados em um pre operatório. Porém, costuma ser a melhor escolha, dependendo da lente usada na primeira cirurgia, usar um tipo específico de lente intra ocular (lente suplementar), implantada a frente da lente da cirurgia de catarata (ela tem um desenho específico para isso), e inclusive corrige-se o grau residual, mesmo se tiver astigmatismo presente, podendo ser multifocal, por exemplo.

O efeito rebote não é uma fase exatamente, pois nem sempre ela ocorre. De fato, é pouco comum ocorrer nos dias de hoje. Porém é recomendado que em qualquer recaída de visão ou desconforto do olho que entre em contato o mais breve possível com seu cirurgião para que ele possa reavaliar.

Olá! Não medimos o risco de uma cirurgia refrativa pelo grau do paciente, mas sim pelos exames realizados, ou seja, somente com uma avaliação pre operatória completa, e conversa sobre o que você espera de resultado teremos sucesso. Não existe um limite de idade para o procedimento, costumo dizer que existe sim é bom senso. O que existe é idade mínima (18 anos, mas alguns casos vale esperar mais), e a estabilidade do grau é um fator importante para um resultado duradouro.
A questão de eliminar totalmente seu grau, é um combinado da anatomia da sua córnea, e quanto de grau terá que ser corrigido, e no pre operatório isso é conversado, caso a caso, após todos os exames, sobre a possibilidade de "zerar", ou se ficará algum resíduo de grau após a cirurgia. Normalmente sabemos até qual será o grau final da cirurgia.

O uso de uma lente como a Tecnis Symfony, da abbott, uma lente de foco estendido (EDOF) exige além e um pre operatório excelente, uma técnica cirúrgica perfeita, sendo realizada por facoemulsificação. A facoemulsificação é chamada, erroneamente, de cirurgia a laser, porém é uma tecnologia ultrassônica.
A facoemulsificação é mandatória para implante de uma lente premium, mas não é "a laser". Nos últimos anos, foi introduzido o fentosecond laser, que facilita algumas etapas iniciais da cirurgia, que é muito útil em casos que se tenha alguma dificuldade técnica,mas ao final da aplicação do laser, é realizado a facoemulsificação da catarata, por energia ultrassônica.
O fentosecond laser não é essencial para o implante de nenhuma lente, e a cirurgia pode ser perfeitamente realizada sem ele, de forma segura. Porém, pode ser uma preferência pessoal do seu cirurgião, ou há alguma questão técnica que o faça optar pelo seu uso.

Após cirurgia de catarata, alguns cuidados devem ser tomados. Os cuidados variam um pouco, dependendo da técnica utilizada e tamanho das incisões. Para uma facectomia extracapsular, todos os prazos são mais longos, mas falando de cirurgia de catarata por facoemulsificação, a técnica mais utilizada nos dias de hoje, o retorno para a prática de esportes aquáticos é o mais longo, em torno de 6 semanas. Repouso para abaixar a cabeça além da linha média do corpo, ou carregar peso, 4 semanas. Atividades domesticas em torno de 2 semanas. E exposição ao calor, e dirigir, 01 semana.

Nos dias de hoje, com a cirurgia minimamente invasiva, o tempo de recuperação também ficou mais curto. A cada semana que passa o paciente fica liberado para atividades progressivamente maiores. Normalmente paciente fica liberado para todas as atividades em um intervalo de 4 semanas, sendo as últimas atividades liberadas, carregar peso e abaixar a cabeça.
Caso paciente precise do menor tempo possível de afastamento, e necessite operar os 2 olhos, pode se operar 1 olho, e no intervalo de 1 a 2 semanas opera se o segundo olho, estando liberado para todas as atividades entre 5 a 6 semanas.

Olá, vamos por partes:
- catarata: por pior que seja o grau dela, o tratamento, no caso a cirurgia, tem como objetivo a melhora da visão. Ou seja, sendo resolvida a opacidade causada por ela, e outras estruturas oculares estando saudáveis, a visão melhora. Ou seja, a perda visual causada pela catarata é reversível.
- glaucoma: dependendo do grau dele, piora a visão, mas seu tratamento (seja com colírios ou cirurgia) apenas é capaz de controlar sua evolução. Em outras palavras, aquilo que já não enxerga, não melhora, sendo uma perda visual irreversível.
- garantia de sucesso: infelizmente nenhum médico, por melhor que ele seja, pode lhe dar essa certeza. O que podemos fazer é uma excelente avaliação pre operatória, para tomarmos a melhor decisão para o caso, e assim aumentar as chances de sucesso. Muitas vezes pre operatório é um desafio, pelas limitações do caso (ex: cataratas maduras não dá para avaliar fundo de de olho). Sugiro procurar especialista que possa avaliar seu caso.

Pode ficar tranquilo(a)! As lentes de contato são uma espécie de órtese, que são posicionadas sobre sua córnea. Já as lentes intra oculares são próteses, que irão substituir o seu cristalino natural, quando estiver com catarata. Ou seja, ficam em lugares diferentes no olho. Além do mais, são de materiais diferentes.
Na história das lentes intra oculares, não há uma intolerância, alergia ou validade dessas próteses, seu uso na cirurgia de catarata é rotineiro, seguro, e progrediu muito na ultima década, permitindo, além da correção do grau que existiria com a ausência do cristalino, a menor dependência de óculos ou mesmo sua total eliminação.

Pode ficar tranquilo(a)! As lentes de contato são uma espécie de órtese, que são posicionadas sobre a sua córnea. Já as lentes intra oculares são próteses, que irão substituir o seu cristalino natural, quando estiver com catarata. Ou seja, ficam em lugares diferentes. Além do mais, são de matériais diferentes.
Na história das lentes intra oculares, não há uma intolerância, alergia ou validade desses próteses, seu uso na cirurgia de catarata é rotineiro, seguro e progrediu muito na última década, permitindo, além da correção do grau que existira com a ausência do cristalino, a correção do astigmatismo e até da presbiopia, sendo possível, após a cirurgia, a menor dependência de óculos ou mesmo sua total eliminação.